Projekt działań ratowniczych.
TYTUŁ
Projekt realizacji działań ratowniczych związanych z udzielaniem pomocy podtopionemu mężczyźnie oraz wykonanie intubacji dotchawiczej drogą przez usta.
ZAŁOŻENIA
Wezwanie do poszkodowanego w wyniku utonięcia, zgłoszenie przekazał świadek zdarzenia.
Mężczyzna lat 25 po długotrwałej ekspozycji na słońcu oraz po spożyciu alkoholu chciał się ochłodzić i wskoczył z pomostu do wody na głowę.
Niestrzeżone kąpielisko.
Poszkodowany przebywał kilka minut pod wodą i został wydobyty z dna jeziora przez kolegę.
Nieskuteczna próba podjęcia wentylacji metodą usta -usta.
Przybycie podstawowego ZRM składającego się z dwóch ratowników medycznych i kierowcy.
Poszkodowany ułożony w pozycji leżącej na plecach, nieprzytomnu, sinica centralna i obwodowa, ciało wiotkie, oczy szeroko otwarte, z ust wylewa się woda z wodorostami, tętno na dużych tętnicach niewyczuwalne, tętno nie wyczuwalne , bezdech, źrenice nie reagujące na światło szerokie, SpO2 52%
GLS 3
Otwieranie oczu 1
Reakcja słowna 1
Reakcja ruchowa 1
9. Na monitorze widoczny zapis asystoli.
DIAGNOZA
(ocena sytuacji)
- bezpieczeństwo własne odzież ochronna, rękawiczki, kask ochronny
-konieczność wezwania Policji i zespołu ratowniczego specjalistycznego
-oznaczenie miejsca zdarzenia KARETKA NA SYGNAŁACH. Świetlnych.
-podejrzenie urazu kręgosłupa, NZK w mechanizmie asystolii, podejrzenie udaru cieplnego, stan po spożyciu alkoholu.
PLAN DZIAŁANIA
-OCENA MIEJSCA ZDAŻENIA- bezpieczeństwo własne odzież ochronna, rękawiczki
-konieczność wezwania Policji i zespołu ratowniczego specjalistycznego
-oznaczenie miejsca zdarzenia KARETKA NA SYGNAŁACH. Świetlnych.
POSZKODOWANY
-RECZNA STABILIZACJA GŁOWY
-AVPU- U
-A -UDROŻNIENIE DRÓGODDECHOWYCH WYGARNĄĆ CIAŁA OBCE ODESSAĆ JAMĘ USTNĄ
-B - bezdech
-C- tętno na dużych tętnicach niewyczuwalne, ciśnienie nieoznaczalne, sinica centralna i obwodowa, SpO2 52%
-D- ocena GLS 3 pkt, ciało wiotkie, szerokie żrenice….
Rozpoczęcie RKO
-5 oddechów ratunkowych
-następnie 30:2
-podłączenie kardiomonitora-widoczny zapis asysto lii potwierdzony protokułem (sprawdzenie kontaktu elektrod z ciałem, sprawdzenie dwuch sąsiednich odprowadzeń, wzmocnienie obrazu.
-intubacja dotchawicza przez usta
-założenie wkłucia dożylnego
-badanie szyi , głowy, zakładamy kołnierz.
-ocena rytmu -asystolia
-1 mg adrenaliny i.v.
-RKO 2 min
-Ocena rytmu asystolia
-RKO 2 min
-ocena rytmu asystolia
-1 mg adrenaliy i.v.
-RKO 2 min
-przywrócono rytm zatokowy
W trakcie RKO rozważono i leczono odwracalne przyczyny NZK Hipotermia, Hipoksja, Hipowolemia, Kipoglikemia okrycie kocem, Ciepłe okłady na duże naczynia,
Hipoksja -podłączona pacjenta do respiratora i leczono go 100% tlenem,
4T
-szybkie badanie urazowe
Głowa-bez zmian,
Szyja- b/z
klatka piersiowa - b/z
brzuch - b/z
miednica - b/z
kręgosłup-podeirzenie urazu w odcinku szyjnym - Przełożenie na deskę ortopedyczną, przypięcie pasami , unieruchomienie głowy w stabilizatorze,
kończyny górne, dolne - b/z
przygotowanie do transportu.
Zabezpieczenie komfortu termicznego i psychicznego przekazanie poszkodowanego zesp specjalistycznemu który podczas transportu monitoruje podstawowe czynności życiowe, HR, RR, SpO2, EKG, tlenoterapia, płynoterapia. Ułożenie pacjenta na płasko, badanie szczegółowe i dalsze.
WYKAZ SPRZĘTU
zestaw do intubacji
rurki intubacyjne w róźnych rozmiarach, prowadnica, laryngoskop, strzykawka, rurki ustno gardłowe w różnych zestawach, bandaż, lignokaina, kleszcze magilla, stetoskop, worek z rezerwuarem,
2, zestaw do tlenoterapii
Maski twarzowe z rezerwuarem, respirator z bulą i reduktorem, ssak, przewód tlenowy, wąsy.
3.sprzęt do unieruchomienia
Deska z kompletem pasów i stabilizatorem głowy, kołnierz, podbierak,
4. zestaw sprzęt monitorujący
Kardiomonitor , defibrylator, pulsoksymetr, ciśnieniomierz, gleukometr, kapnograf, stetoskop, latarka,
5 zestaw do iniekcji
Wenflon (kaniula dożylna)różnych rozmiarów, staza, okleina, gazik+preparat do dezynfekcji, strzykawka, NaCl, igły, pojemnik na igły, aparaty do przetoczeń,
6 środki ochrony osobistej
Rękawiczki, odzież ochronna, kask, okulary, maski.
7 zestaw inne
Koc termiczny, pojemnik na odpady medyczne, termometr,
Wykaz środków farmakologicznych
Tlen- 100% dotchawiczo, przepływ 12-15 l
Adrenalina - 2 x1 mg i.v.
Lignokaina - 2%
NaCl 0,9 % - 500 ml i.v.
-