1. Podaj 5 przyczyn kserostomii

• Palenie tytoniu

• Kandydoza

• Oddychanie przez usta

• Radioterapia guzów głowy i szyi

• Zażywanie leków moczopędnych, przeciwdepresyjnych, przeciwhistaminowych

• Sarkoidoza

• Amyloidoza

• Odwodnienie

1. Definicja biegunki

Oddawanie stolca o nadmiernie luźnej konsystencji (płynny lub półpłynny), w zwiększonej ilości (>200g/dobę) i ze zwiększoną częstotliwością (>3/dobę). Wyróżniamy biegunkę ostrą (krócej niż 14 dni) i przewlekłą (powyżej 2 tygodni)

1. Definicja tarcia opłucnowego

Powstaje w wyniku ocierania się o siebie blaszek opłucnej ściennej i płucnej, zmienionych w wyniku odkładania się włóknika w przebiegu stanu zapalnego lub procesu nowotworowego

1. Powikłania wymiotów

• odwodnienie

• zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipochloremia)

• zasadowica metaboliczna

• zachłystowe zapalenie płuc

• pęknięcie ścian przełyku – zespół Boerhaabego

• linijne pękniecie błony śluzowej w rejonie połączenia żołądkowo- przełykowego

• niedożywienie

1. Przyczyny dyfuzyjne duszności?

• zwłóknienie płuca

• resekcja płuca

1. Miejsce osłuchiwania zastawki trójdzielnej

Prawa strona mostka, wysokość przyczepu V i VI prawej chrząstki żebrowej

1. Definicja szmeru czynnościowego

Zjawisko akustyczne słyszalne oprócz tonów serca w trakcie jego osłuchiwania wywołane przyczynami pozasercowymi, najczęściej ogólnoustrojowymi (np. w przebiegu anemii lub gorączki)

1. Przyczyny szmeru wzmożonego pęcherzykowego

• zapalenie oskrzeli

• hiperwentylacja

• niewielka obturacja

1. Wymień 3 objawy przedmiotowe skaz krwotocznych

• drobne wybroczyny (plamica) – skazy płytkowe, naczyniowe

• podbiegnięcia krwawe (sinice) – skazy osoczowe

• przebarwienia skóry – żółte -> ciemnobrązowe

1. Definicja zaparcia

Zbyt mała częstość wypróżnień (<3/tydzień) lub stolce twarde, oddawane z wysiłkiem, często z towarzyszącym uczuciem niepełnego wypróżnienia

1. Powikłania kaszlu

• omdlenie (spadek powrotu żylnego wskutek dodatniego ciśnienia w klatce piersiowej)

• odma opłucnowa

• złamania żeber (zwykle ze zmianami patologicznymi)

• urazy mięśni i nerwów międzyżebrowych

1. Co to jest kołotanie serca? Wymień kardiogenne przyczyny kołatania serca

Nieprzyjemne uczucie bicia serca będące wynikiem zmian w częstotliwości, rytmie lub sile skurczu serca.

• arytmie

• wady serca

• zapalenia osierdzia

• niewydolność serca

• kardiomiopatie

1. Objaw Goldflama

Bolesność przy wstrząsaniu okolicy lędźwiowej. Wystąpienie bólu = objaw dodatni. Występuje w przypadku:

• kamicy

• odmiedniczkowego zapalenia nerek

1. Przyczyny ogólnego osłabienia/zmęczenia

Najczęstszy i najmniej swoisty objaw upośledzonej czynności serca

Przyczyny:

• nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego

• leczenie diuretykami

• hipokaliemia

• działanie niepożądane β – blokera

1. Przyczyny zaparć

• idiopatyczne- zwolniona perystaltyka jelit

• zespół jelita drażliwego

• leki (znieczulające, przeciwbólowe, przeciwdepresyjne)

• choroby okrężnicy (uchyłki, zapalenia, rak)

• choroby odbytnicy i odbytu (zwężenia, rak)

• choroby miednicy mniejszej

• ciąża

• choroby psychiczne (anoreksja, depresja)

• mała podaż płynów, brak ruchu, ubogoresztkowa dieta, odwodnienie

1. Infekcyjne przyczyny gorączki

• pneumokokowe zapalenie płuc

• róża

• posocznica

• odoskrzelowe zapalenie płuc

• zapalenie opłucnej

• zapalenie pęcherzyka żółciowego

• zapalenie gruczołu krokowego

• zakażenie wirusowe

1. Zespół Da Costy

Dystonia neurowegetatywna. Zespół objawów obejmujący psychogenny, tępy i długo trwający ból w klatce piersiowej, niezwiązany z wysiłkiem fizycznym, zwykle w okolicy koniuszka serca. Zwykle występuje u kobiet po 40 r.ż. cierpiących na depresję lub nerwicę.

1. Zespół Tietze’a

Zapalenie stawów mostkowo-żebrowych, mostkowow-obojczykowych lub połączeń części chrzęstnej i kostnej żeber pod postacią bolesnego obrzęku.

1. Kardiogenne przyczyny omdleń

• zaburzenia rytmu serca

• ostra niewydolność skurczu lewej komory

• blok serca przedsionkowo – komorowy

• zwężenie lewego ujścia tętniczego

• wypadanie płatka zastawki mitralnej

• śluzak przedsionka

• kardiomiopatia przerostowa

• tamponada serca

1. Kardiogenne przyczyny bólu w klatce piersiowej

• ból zawałowy

• ból w zapaleniu osierdzia

• ból w rozwarstwieniu aorty

• ból w dławicy piersiowej (dusznicy bolesnej)

1. Podaj 7 przyczyn wymiotów

1. leki (NLPZ, antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne)

2. choroby OUN ( migrena, nowotwory, zapalenie mózgu, choroby błędnika)

3. choroby przewodu pokarmowego ( nieżyt żołądkowo-jelitowy, zatrucia pokarmowe, niedrożność przewodu pokarmowego)

4. choroby gruczołów wewnątrzwydzielniczych (cukrzyca, przełom tarczycowy)

5. choroby układu moczowego (mocznica, kolka nerkowa)

6. ciąża

7. zawał serca

1. Objaw Blumberga

Refleks otrzewnowy – silny ból przy nagłym zwolnieniu ucisku świadczy o zapaleniu otrzewnej

1. Definicja niedokrwistości

Zespół objawów polegający na stwierdzeniu niższych od normy wartości hemoglobiny, hematokrytu, erytrocytów i ich następstw.

1. Przyczyny obrzęków miejscowych

• zastój żylny

• zastój chłonki

• obrzęki naczynioruchowe

• miejscowy odczyn zapalny

• idiopatyczny

• obrzęki alergiczne

1. Podaj 5 przyczyn duszności wynikających z niewydolności lewokomorowej

• nadciśnienie tętnicze

• choroba niedokrwienna serca

• wady zastawki aortalnej

• zapalenie osierdzia

• zapalenie mięśnia sercowego

1. Nykturia

Oddawanie moczu w nocy (>1 raz). Jest częstym objawem niewydolności serca.

1. Duszność 5 przyczyn kardiologicznych

• nadciśnienie

• choroba niedokrwienna

• wady zastawek

• zapalenie osierdzia

• serce płucne

1. Duszność zaburzenia dyfuzyjne 2 przyczyny

• zwłóknienie płuca

• resekcja płuca

1. Drżenie piersiowe stłumione

Upośledzenie powietrzności płuc przy drożnych oskrzelach.

W wyniku:

• guza

• ciała obcego

• płynu w jamie opłucnowej

• odma płucna

• nowotwory opłucnej

• zrosty opłucnej

• otyłość

30. Wodobrzusze 3 przyczyny

Nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w jamie otrzewnej (>150ml)

• nadciśnienie wrotne

• hipoalbuminemia

• nadprodukcja płynu

• mechaniczne utrudnienia w odpływie płynu

• gruźlica

• marskość wątroby

1. Definicja sinicy

To niebieskawe zabarwienie skóry i błon śluzowych, będące wynikiem zwiększonej ilości odtlenowanej hemoglobiny we krwi włośniczkowej lub obecności hemoglobiny patologicznej (najczęściej methemoglobiny)

1. Szmery serca czynnościowe

Zjawiska akustyczne słyszalne oprócz tonów serca w trakcie osłuchiwania serca wywołane przyczynami pozasercowymi, najczęściej ogólnoustrojowymi (np. w przebiegu gorączki bądź anemii)

1. Podaj 7 przyczyn powiększenia węzłów chłonnych

1. mononukleoza

2. sarkoidoza

3. gruźlica

4. nowotwory układu chłonnego

5. kolagenozy

6. infekcje

7. zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy)

1. Ton I serca

Skurczowy, systoliczny. Jest wynikiem gwałtownego zamknięcia zastawek przedsionkowo-komorowych. Najlepiej słyszalny w V przestrzeni międzyżebrowej po obu stronach mostka.

 

1. Co to jest duszność. Podział duszności etiologiczny.

Duszność to subiektywne odczucie braku powietrza o różnym nasileniu.

Podział:

• w przebiegu chorób klatki piersiowej, oskrzeli, płuc, opłucnej

• zaburzenia restrykcyjne (odma, guz)

• zaburzenia dyfuzyjne (zwłóknienie płuca)

• zaburzenia perfuzyjne (niedodma, zatory, przetoki)

• zaburzenia obturacyjne

• w przebiegu chorób układu krążenia

• niewydolność prawo- lub lewokomorwa

• wrodzone wady serca (zwężenie pnia płucnego, cieśni aorty)

• z innych przyczyn (otyłość, niedokrwistość, kwasica, gorączka, nadczynność tarczycy, emocje)

1. Wymienić w punktach przyczyny ściszenia szmeru pęcherzykowego.

• upośledzenie przedostawania się powietrza do obwodowych części płuc (rozedma)

• upośledzenie przenoszenia szmeru przez obecność płynu lub powietrza w jamie opłucnowej

• duże pęcherze rozedmowe

1. II ton serca

Ton rozkurczowy, diastoliczny. Jest wynikiem zamknięcia zastawek półksiężycowatych. Ton rozkurczowy jest najlepiej słyszalny w II przestrzeni międzyżebrowej po obu stronach mostka.

1. Opisać miejsce osłuchiwania zastawki pnia płucnego.

W II międzyżebrzu, w linii mostkowej lewej

1. 3 przyczyny duszności w niewydolności prawokomorowej.

• serce płucne

• wady zastawki pnia płucnego

• wady zastawki dwudzielnej

1. Mechanizmy powstawania sinicy centralnej.

Pojawia się zazwyczaj, gdy ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej wynosi <60mm Hg. Spowodowana jest zmniejszeniem wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem lub obecnością hemoglobiny patologicznej.

1. 3 przyczyny neoplazmatyczne powiększenia węzłów chłonnych

1) nowotwór układu chłonnego

2) przerzuty raka

3) kolagenozy

1. Miejsca osłuchiwania zastawek

• zastawka dwudzielna – koniuszek serca i punkt Erba ( III lewa przestrzeń międzyżebrowa przy mostku)

• z. trójdzielna – IV prawa przestrzeń międzyżebrowa przy mostku

• z. aortalna – II prawa przestrzeń międzyżebrowa przy mostku

• z. pnia płucnego – II lewa przestrzeń międzyżebrowa przy mostku

1. Powikłania kaszlu

• omdlenie (spadek powrotu żylnego wskutek dodatniego ciśnienia w klatce piersiowej)

• odma opłucnowa

• złamania żeber (zwykle ze zmianami patologicznymi)

• urazy mięśni i nerwów międzyżebrowych

1. Co to jest ruminacja

Inaczej przeżuwanie. Żucie i połykanie pokarmu cofającego się z żołądka do jamy ustnej wskutek świadomego zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej w kilka minut po zjedzeniu lub w trakcie jedzenia.

1. Objaw Hornera

Zespół Hornera – choroba spowodowana przerwaniem unerwienia współczulnego oka. Może być objawem guza Pancoasta

Objawy:

• ptosis – zwężenie szpary powiekowej po zajętej stronie

• miosis – zwężenie źrenicy oka po stronie uszkodzenia, nie rozszerza się w ciemności

• enophtalmus – zapadnięcie gałki ocznej do oczodołu, wywołane porażeniem mięśnia oczodołowego unerwionego współczulnie

• jaśniejsza tęczówka po stronie objawu Hornera

• źrenica bardzo powoli się rozszerza

1. Krwioplucie- definicja i przyczyny

Odkrztuszanie plwociny zawierającej krew

Występuje w:

• zapaleni oskrzeli

• rozstrzeni oskrzeli

• raku płuca

• gruźlicy

• bakteryjnym zapaleniu płuc

• niewydolności lewokomorowej

• jatrogenne urazy płuca

1. Ból w dusznicy Prinzmetala

Ból dusznicowy w spoczynku z uniesieniem odcinka ST w EKG.

1. Objaw Stelwaga

Objaw chorobowy objawiający się rzadkim mruganiem powiekami. Pojawia się w przypadku nadczynności tarczycy i chorobie Parkinsona.

1. Krwiomocz

Więcej niż 5 erytrocytów w polu widzenia. >0,5 ml krwi/ litr moczu

1. Podaj 5 przyczyn dysurii

1) choroby cewki moczowej- zapalenia, anomalie anatomiczne

2) choroby gruczołu krokowego- rak, przerost gruczołu

3) choroby pęcherza moczowego (zapalenie, nowotwory, kamica)

4) choroby moczowodów

5) kamica nerek

1. Pollakisuria

Częste lub ciągłe parcie na mocz u chorego z miernie wypełnionym lub pustym pęcherzem.

1. Co to jest oliguria?

Skąpomocz – wydalanie <500 ml moczu/dobę

1. Co to jest częstomocz?

Oddawanie moczu >7x/dobę.

1. Co to jest stranguria?

Uczucie palenia w cewce moczowej.

1. Przyczyny powiększenia śledziony

• zakażenia

• niedokrwistości hemolityczne

• ostre białaczki

• choroby limfoproliferacyjne

• choroby spichrzeniowe

• nadciśnienie wrotne

• choroby autoimmunologiczne i układowe

1. 3 przyczyny spichrzeń śledziony

1) mukopolisacharydoza

2) skrobiawica wtórna

3) skrobiawica pierwotna

1. Podaj definicję chrypki i 5 przyczyn jej występowania

To matowy i szorstki głos.

• zapalenie gardła i krtani

• ostre zapalenie nagłośni

• krup

• zawodowe nadużywanie głosu

• nowotwory gardła i krtani

1. Elementy badania przedmiotowego

• oglądanie

• obmacywanie

• opukiwanie

• osłuchiwanie

1. Przyczyny i objawy żółtaczki

Spowodowana jest odkładaniem się w tkankach bilirubiny w wyniku jej zwiększonego stężenia.

• niedokrwistość hemolityczna

• nieefektywna erytropoeza

• rodzinna hiperbilirubinemia

• zakaźne zapalenie wątroby

• toksyczne zapalenie wątroby

• kamica żółciowa

Objawy: żółte zabarwienie twardówek, błon śluzowych i skóry. Najpierw zabarwienie pojawia się na twardówkach i błonach śluzowych, następnie na skórze. Natomiast znika w odwrotnej kolejności.

1. Język geograficzny

Zanik brodawek nitkowatych, przyczyna nieznana, nie jest stanem patologicznym.

1. Jaki szmer występuje przy zwężeniu zastawki mitralnej?

Szmer rozkurczowy o niskiej częstotliwości oraz szmer rozkurczowy Grahama Steella.

1. Jaki szmer występuje przy zwężeniu zastawki aortalnej?

Szmer rozkurczowy fali zwrotnej i szmer Austina Flinta.

1. Przyczyny kaszlu

Jest to odruch obronny, mający na celu oczyszczenie dróg oddechowych z nadmiaru wydzieliny lub ciał obcych. Polega na gwałtownym wydechu, który poprzedza gwałtowny wdech i krótkotrwałe zamknięcie nagłośni.

• spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

• astma

• refluksy żołądkowo – jelitowe

• przebyte zakażenia górnych dróg oddechowych

• przewlekłe zapalenie oskrzeli

• POChP

• rozstrzenie oskrzeli

1. Co to jest objaw ogólny? Podaj 5 przykładów

Nieprawidłowe odczucia lub obserwowane przez chorego objawy, które nie mają wyraźnej lokalizacji narządowej.

1. osłabienie

2. gorączka, dreszcze

3. nadmierna potliwość

4. uczucie niemożności mobilizacji sił bez zauważalnego spadku siły mięśniowej

5. zaburzenia odżywiania

1. Ból trzewny

Pobudzenie receptorów bólowych narządów wewnętrznych i otrzewnej trzewnej. Receptory pobudzane są przez rozciąganie, skurcz, nacisk, pociąganie i wzrost temperatury.

• tępy

• przemijający

• kolkowy

• słabo zlokalizowany

• narastający stopniowo

• często towarzyszą mu objawy wegetatywne

• nasila się w spoczynku

1. Zespół nerczycowy

• Białkomocz >3,5g/dobę

• Hipoalbuminemia

• Hiperlipidemia

• Lipiduria

Objawy:

- pienienie moczu

- ciastowate obrzęki

- bladość powłok

- polidypsja

- przesięki, wodobrzusze

1. Objaw Kerniga

Objaw oponowy. Bada się w pozycji leżącej na wznak. Występuje gdy pacjent odczuwa opór podczas próby wyprostowania kolana przy zgiętym pod kątem prostym stawie biodrowym i kolanowym.

1. Co to jest drżenie piersiowe?

Drżenie wyczuwane przy dotykaniu ręką ścian klatki piersiowej osoby mówiącej zwłaszcza przy wymawianiu dźwięcznych wyrazów. Badanie drżenia głosowego ma na celu sprawdzenie przewodzenia fal dźwiękowych przez ściany klatki piersiowej.

1. Objawy towarzyszące gorączce

• Obecność potów

• Podwyższona temperatura

• Brak apetytu

• Bladość powłok bądź obecność rumieńców na twarzy

1. Co to jest świst wydechowy?

Świst wydechowy - przedłużony wydech, zwężone dolne drogi oddechowe na skutek obrzęku śluzówki, zalegania wydzieliny śluzowej, kurczu oskrzeli; występuje w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej, ciele obcym w dolnych drogach oddechowych.

1. Co to jest objaw Graefego?

 Występujący w chorobie Gravesa-Basedowa. Na skutek zaburzenia współdziałania ruchów górnej powieki i gałki ocznej przy śledzeniu przez chorego obniżającego się przedmiotu (w badaniu lekarskim:  palca z odległości około 30 centymetrów) gałka oczna porusza się szybciej od powieki (która nie nadąża za ruchem gałki ocznej), odsłaniając rąbek twardówki między tęczówką a powieką.

1. Objaw Raynauda

2. Czym charakteryzuje się oddech Biota, podaj 3 jego przyczyny?

3. 5 objawów zespołu Conna.