Przetrwały przewód tętniczy Botalla (Patent Ductus Arteriosus, PDA)

Małe rasy + Owczarki niemieckie

Przepływ Lewo-Prawy, rzadziej Prawo-lewy.

Ocena zmian morfologicznych i hemodynamicznych serca.

EDVI, ESVI podwyższone
EF, FS
Ao/LA <1,6
Ao/PA <1,0
Qp/Qs I stopień <1,5 II stopień <1,5-2,0 III stopień<2,0

Pierwszy stopień zaawansowania niewydolności serca (ocena echokardiograficzna):

• odśrodkowy przerost lewej komory;

• prawidłowy stosunek masy do objętości lewej komory;

• prawidłowa objętość i frakcja wyrzutowa;

• napięcie skurczowe ściany lewej komory w granicach normy;

• prawidłowy stosunek wielkości Ao/LA.

Drugi stopień zaawansowania niewydolności serca (ocena echokardiograficzna):

• zaawansowana hipertrofia lewej komory;

• wzrost napięcia skurczowego ściany lewej komory;

• zmniejszenie wielkości objętości i frakcji wyrzutowej;

• wzrost stosunku wielkości masy do objętości lewej komory;

• normalna kurczliwość mięśnia sercowego;

• spadek wartości indeksu sferyczności.

Trzeci stopień zaawansowania niewydolności serca (ocena echokardiograficzna):

• dysfunkcja skurczowa lewej komory;

• nieodwracalna redukcja kurczliwości miokardium.

Zwężenie zastawkowe tętnicy płucnej (PS)

buldogi angielskie i francuskie, boksery, mastiff y, sznaucery miniaturowe, pudle, nowofundlandy i inne

SAX s.5

Morfologia zastawki pnia płucnego, zmiany hemodynamiczne i wtórne w mięśniu sercowym (Hipertrofia RV i IVS)

EVDI zmniejszenie ESVI zmniejszenie

Obecność ewentualnego TR(przeciążenie objętościowe RA)/ patologicznego przepływu krwi (typu PDA, okienko aorty itp.)

Przy dużym przeciążeniu ciśnieniowym – ewentualny paradoksalny ruch IVS(na lewo)
Różnicować z PH (poszerzenie poststenotyczne PA a nie na całej jej długości)

Klasyfikacja McCrindle’a:

-Typ A

• Płatki zastawki półksiężycowatej pozostają zrośnięte w odcinku przypierścieniowym,

uniemożliwiając tym samym pełne otwarcie płatków w fazie rozkurczu. Część dystalna płatków ruchoma.

• często obserwuje się obecność rozszerzenia „poststenotycznego”

-Typ B

• Płatki zastawki półksiężycowatej są zaokrąglone, zniekształcone, zgrubiałe (szczególnie na brzegach, zmiany dysplastyczne), co powoduje znaczne ograniczenie ich mobilności i zmniejszenie zakresu ruchu podczas fazy otwierania zastawki

• Niejednokrotnie obserwuje się także hipoplazję pierścienia pnia płucnego.

-Typ R2A

wynikiem istnienia jednej tętnicy wieńcowej wywodzącej się z prawej zatoki Valsavy i rozgałęziającej się, następnie tworząc dwie odnogi: prawą i lewą. Jest to tak zwana anomalia prawej tętnicy wieńcowej (R2A). Tętnica ta przebiega wokół pnia płucnego bezpośrednio pod zastawką, uciskając go i powodując zaburzenia w odpływie krwi, czyli typowe objawy stenotyczne. U pacjentów z takimi

zmianami nie ma możliwości przeprowadzenie zabiegu balonikowania zwężenia.

• PS o lekkim stopniu nasilenia PV<3,5m/s DP< 40-50mmHG

• PS o średnim stopniu nasilenia PV: 3,5-4,5 m/s DP: 50-80 mmHg

• PS o znacznym stopniu nasilenia PV > 4,5 m/s DP > 80 mmHg

Podzastawkowe zwężenie aorty (SAS)

Podmostkowa, Koniszkowa 5-ciojamowa

Charakter dynamiczny wynikając z przerostu IVS

Zwężenie stałe wynikające z przeszkody wynikającej z patologii pierścienia zastawki aorty

Napływ Mitralny w normie lub o cechach zaburzonej relaksacji, później pseudonormalizacja i niewydolność restrykcyjna.

Wzrost EDVI i ESVI

Spadek FS i EF

Możliwe MR + powiększenie LA

AVR zwykle o nieistotnym klinicznie stopniu

Zapalenie wsierdzia na skutek mikrouszkodzeń endokardium spowodowanych turbulętnym przepływem przez AV

• przerost dośrodkowy mięśniowki przegrody międzykomoroweji wolnej ściany lewej komory,

• wzrost obciążenia ścian komory,

• Upośledzenie krążenia wieńcowego może prowadzić do niedotlenienia mięśnia sercowego i rozwoju arytmii komorowych

• Stopień nasilenia dysfunkcji rozkurczowych i skurczowych lewej komory

Klasyfikacja morfologiczna:
Typ 1:
-włóknista obrączka bezpośrednio pod pierścienie aorty

Typ 2:

-włoknista obrączka wokół pierścienia aorty

Typ3:

-włóknisty pierścień endokardialny przyjmuje forme szerokiego tunelu znacznie zmniejszającego LVOT

SAS o lekkim stopniu nasilenia AV < 3 ,5 m/s DP < 40-50 mmHg

SAS o średnim stopniu nasilenia AV 3,5-4,5 m/s DP 50-80 mmHg

SAS o znacznym stopniu nasilenia AV > 4,5 m/s DP > 80 mmHg