Tytul: POChP w wieku przewlekłym

Wystepowanie POCHP u ludzi starszych

• POCHOp wystepuje u 456% osób wieku starszym (IIImiejsce)

• Nowotwory złośliwe – 24% zgonów

• Przyczyny zewnętrzn - 7,1 % zgonów

• Choroby układu oddechowego – 4,3%

Objawy pozapłucne POCHP

• Spadek masy i osłabienie mięsni szkieletowych

• Nieodżywienie spowodowane przewagą procesów katabolicznych głównie mięsni szkieletowchch (np. katabolizm wywołany hipoksemią, zwiekszonej pracy mieśni oddechowych)

• Wzrost ryzyka schorzeń sercowo – naczyniowych

• Rozwój przewlekłej niedokrwistości normocytarnej spowodowanej przewlekłym zapaleniem

• Zaburzenia metabolizmu mózgowego, snu i nastroju wywołane hipoksemia i zaburzeniami wentylacji.

Rozpoznawanie POCHP u osób starszych

• Objawy dominujące: osłabienie, męczliwość, upośledzona tolerancja wysiłku

• Duszność, obrzęki, kaszel z odkrztuszaniem plwociny

• Objawy niewydolności serca z powodu rzutu minutowego

• Objawy rozedmy płuc

• Upośledzenie ruchomości klatki piersiowej, ustawienie wieńcowe, beczkowaty kształt

• Wydłużenie fazy wydechowej, osłabienie szmerów oddechowych

• Sinica, oddech przez zasznurowane usta, praca dodatkowych mięsni oddechowych .

• Rózowy dmuchacz: bodowa ciala asteniczna, znaczny niedobór wagi, nasilona rozedma pluc – beczkowata klatka piersiowa, oddycha przez sznurowane USA, bez sinicy i obrzęków. Wykorzystuje dodatkowe miesnie oddechowe, niewiele odkrztusza, we krwi niewielka hipotensja

• Niebieski sapacz; znaczna nadwaga, ocesna sinica i obrzęki, stały kaszel z odkrztuszaniem plwociny. Przewlekłe zapalenie oskrzeli iprawokomorowa niwydolnośc serca, hipoksemia i hiperkapnia, przewlekle serce płucne

• Spirometria – spadek FEV1 pierwszosekundowej objętości wydechowej

• Spadek masy ciała – BMI <21kg/m2- wzrost śmiertelności

• Kryteria żywienia Albuminy <3,5/dl

• Cholesterol calk. <160,g/dl

• Transferryna <250mg/dl

• Limfocytopenia

• Niedokrwistość