Niedoczynność kory 

Niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy

 

 

Niedoczynność kory 

Niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy



pierwotna – ch. Addisona



wtórna

 

 

Choroba Addisona

Choroba Addisona



zespół objawów klinicznych 

wywołany długotrwałym 

niedoborem hormonów KN, na 

skutek bezpośredniego 

uszkodzenia nadnerczy

 

 

Przyczyny

Przyczyny



autoimmunizacja 70 – 90%



gruźlica



inne choroby zakaźne: AIDS



zaburzenia wrodzone



stan po obustronnej adrenalektomii



polekowe zmniejszenie syntezy 

hormonów KN



stan po krwotoku do obu nadnerczy 

(sepsa, DIC)

 

 

Objawy

Objawy



stałe osłabienie, ze skłonnością do okresowych 

zasłabnięć



zła tolerancja wysiłku fizycznego



brak apatytu, nudności



chęć spożywania słonych pokarmów



luźne stolce



bóle mięśni i stawów



objawy często pojawiają się po zakażeniach, 

ciężkich urazach, innych sytuacjach stresowych



ciemnienie skóry, szczególnie w okolicach 

eksponowanych na światło słoneczne



niskie ciśnienie tętnicze i hipotonia ortostatyczna

 

 

Nieprawidłowości w badaniach 

Nieprawidłowości w badaniach 

laboratoryjnych

laboratoryjnych



hiperkaliemia



hiponatremia



czasem hipoglikemia



zmniejszone stężenie kortyzolu i 

duże stężenie ACTH we krwi



test stymulacji syntetyczną 

kortykotropiną

 

 

Leczenie

Leczenie



Podstawę leczenia stanowi 

stosowanie syntetycznego 

preparatu hydrokortyzonu w 

dawkach odpowiadających jego 

dobowej produkcji (największa 

dawka rano, zwiększone 

zapotrzebowanie w sytuacjach 

stresowych)

 

 

Wtórna niedoczynność kory 

Wtórna niedoczynność kory 

nadnerczy

nadnerczy



długotrwały niedobór hormonów KN na 

skutek niedoboru ACTH



najczęstsze przyczyny to: przewlekła 

kortykoterapia, interwencje lecznicze w 

guzach przysadki i okołosodłowych, 

autoimmunizacja, przebyty udar 

przysadki



objawy podobnie jak wcześniej – 

różnica odbarwienia skóry, zwłaszcza 

otoczek brodawek sutkowych

 

 

Przełom nadnerczowy

Przełom nadnerczowy



zespół objawów klinicznych 

wywołanych nagłym, bardzo 

znaczącym niedoborem kortyzolu, 

stanowiące zagrożenie życia

 

 

Przyczyny

Przyczyny



w przebiegi przewlekłej niedoczynności 

KN, w sytuacjach stresowych, bez 

osłony dostateczną dawką kortyzolu, 

pierwszy sygnał nierozpoznanej 

choroby



w następstwie uszkodzenia zdrowych 

nadnerczy przez:

– uraz
– wylew krwi (DIC, leczenie 

przeciwkrzepliwe, rzucawka ciężarnych)

 

 

Objawy

Objawy



bardzo znaczne osłabienie, 

nudności, wymioty, obniżenie RR, 

tachykardia



utrata masy ciała



zaburzenia świadomości



bóle brzucha



zaburzenia elektrolitowe 

(hiperkaliemia, hiponatremia)

 

 

Leczenie

Leczenie



hydrokortyzon i.v.



wyrównywanie wolemii (0,9% 

NaCl, płyny krwiozastępcze)



NaCl 3,5 – 10g w ciągu 24h