background image

1. Antygeny zgodności tkankowej

1. Antygeny zgodności tkankowej

2. Rodzaje przeszczepów

2. Rodzaje przeszczepów

3. Choroby autoimmunologiczne

3. Choroby autoimmunologiczne

background image

ANTYGENY ZGODNOŚCI 

ANTYGENY ZGODNOŚCI 

TKANKOWEJ

TKANKOWEJ

Pojęcie ,, główny gen zgodności tkankowej 

Pojęcie ,, główny gen zgodności tkankowej 

wprowadził G.D.Snell w 1956 roku. Okazało się że 

wprowadził G.D.Snell w 1956 roku. Okazało się że 

nie jest to  pojedynczy gen, lecz kompleks genów 

nie jest to  pojedynczy gen, lecz kompleks genów 

nazwany głównym układem zgodności tkankowej 

nazwany głównym układem zgodności tkankowej 

(MHC). 

(MHC). 

W 1980 roku Francuz J. Dausset oraz Amerykanie 

W 1980 roku Francuz J. Dausset oraz Amerykanie 

G.D.Snell i B.Benacerraf otrzymali nagrodę Nobla za 

G.D.Snell i B.Benacerraf otrzymali nagrodę Nobla za 

badania nad układem zgodności tkankowej. Główna 

badania nad układem zgodności tkankowej. Główna 

rolą kompleksu MHC jest wiązanie i prezentacja 

rolą kompleksu MHC jest wiązanie i prezentacja 

antygenów limfocytom T. MHC u człowieka nazwano 

antygenów limfocytom T. MHC u człowieka nazwano 

kompleksem HLA, ponieważ antygen tego układu 

kompleksem HLA, ponieważ antygen tego układu 

po raz pierwszy wykryto na krwinkach białych.

po raz pierwszy wykryto na krwinkach białych.

background image

Produktami genów tego kompleksu są 

Produktami genów tego kompleksu są 

białka na powierzchni błon 

białka na powierzchni błon 

komórkowych mające charakter 

komórkowych mające charakter 

alloantygenów, nazwane antygenami 

alloantygenów, nazwane antygenami 

zgodności tkankowej lub antygenami 

zgodności tkankowej lub antygenami 

transplantacyjnymi. U różnych 

transplantacyjnymi. U różnych 

gatunków geny kompleksu MHC 

gatunków geny kompleksu MHC 

wykazują duże podobieństwo, co 

wykazują duże podobieństwo, co 

świadczy o konserwatyzmie 

świadczy o konserwatyzmie 

ewolucyjnym tego kompleksu.

ewolucyjnym tego kompleksu.

background image

MHC i jego biologiczne 

MHC i jego biologiczne 

funkcje

funkcje

   

   

Do najważniejszych funkcji kontrolowanych przez 

Do najważniejszych funkcji kontrolowanych przez 

główny kompleks zgodności tkankowej należą m.in.:

główny kompleks zgodności tkankowej należą m.in.:

wiązanie i prezentacja antygenu w kompleksie ze 

wiązanie i prezentacja antygenu w kompleksie ze 

swoistym HLA limfocytom T oraz inicjacja 

swoistym HLA limfocytom T oraz inicjacja 

odpowiedzi immunologicznej,

odpowiedzi immunologicznej,

odrzucanie przeszczepów 

odrzucanie przeszczepów 

reakcja przeszczepu przeciwko gospodarzowi GvHR

reakcja przeszczepu przeciwko gospodarzowi GvHR

stymulacja limfocytów w mieszanej hodowli MLR

stymulacja limfocytów w mieszanej hodowli MLR

regulacja poziomu niektórych składowych 

regulacja poziomu niektórych składowych 

komplementu, C2, C4 , czynnik B oraz properdyna.

komplementu, C2, C4 , czynnik B oraz properdyna.

background image

Geny kompleksu MHC (HLA) 

Geny kompleksu MHC (HLA) 

u człowieka

u człowieka

Układ HLA obejmuje ponad 100 genów 

Układ HLA obejmuje ponad 100 genów 

odznaczających się wysokim stopniem 

odznaczających się wysokim stopniem 

polimorfizmu. 

polimorfizmu. 

Obejmuje on około jedna tysięczną ludzkiego 

Obejmuje on około jedna tysięczną ludzkiego 

genomu. Utworzony jest przez serię sprzężonych 

genomu. Utworzony jest przez serię sprzężonych 

genów zlokalizowanych na krótkim ramieniu 

genów zlokalizowanych na krótkim ramieniu 

chromosomu 6 w odległości ok.32 Cm  centromeru. 

chromosomu 6 w odległości ok.32 Cm  centromeru. 

Obszar HLA obejmuje ponad 4000 KB i podzielono 

Obszar HLA obejmuje ponad 4000 KB i podzielono 

go na regiony, odpowiadające klasom produktów 

go na regiony, odpowiadające klasom produktów 

MHC; region klasy I, II, III . 

MHC; region klasy I, II, III . 

Polimorfizm 

Polimorfizm 

- w genetyce oznacza występowanie 

- w genetyce oznacza występowanie 

różnic w DNA populacji. Polimorfizmem nie określa 

różnic w DNA populacji. Polimorfizmem nie określa 

się jednak zmian rzadkich. Kryterium zaliczenia do 

się jednak zmian rzadkich. Kryterium zaliczenia do 

tej kategorii jest, aby dana zmiana była częstsza niż 

tej kategorii jest, aby dana zmiana była częstsza niż 

1% (innymi słowy zbyt częsta, by można było 

1% (innymi słowy zbyt częsta, by można było 

mówić o mutacji). 

mówić o mutacji). 

background image

Podział antygenów HLA 

Podział antygenów HLA 

Geny układu HLA i ich glikoproteinowe 

Geny układu HLA i ich glikoproteinowe 

produkty podzielono na trzy klasy.

produkty podzielono na trzy klasy.

Cząsteczki MHC klasy I oraz  klasy II 

Cząsteczki MHC klasy I oraz  klasy II 

różnią się zarówno pod względem 

różnią się zarówno pod względem 

budowy, jak i funkcji. Geny klasy III 

budowy, jak i funkcji. Geny klasy III 

kodują niektóre  składniki dopełniacza.

kodują niektóre  składniki dopełniacza.

background image

MHC klasy I

MHC klasy I

 znajdują się na wszystkich 

 znajdują się na wszystkich 

jądrzastych komórkach organizmu i 

jądrzastych komórkach organizmu i 

uczestniczą w obronie przed patogenami 

uczestniczą w obronie przed patogenami 

wewnątrzkomórkowymi 

wewnątrzkomórkowymi 

MHC klasy II

MHC klasy II

 występują na specjalnej klasie 

 występują na specjalnej klasie 

komórek – komórkach prezentujących 

komórek – komórkach prezentujących 

antygen. 

antygen. 

MHC klasy III

MHC klasy III

 stanowią różne cząsteczki, 

 stanowią różne cząsteczki, 

niezwiązane z procesem prezentacji 

niezwiązane z procesem prezentacji 

antygenu. 

antygenu. 

background image

Antygen klasy I

Antygen klasy I

Do antygenów klasy I zalicza się geny HL-A, 

Do antygenów klasy I zalicza się geny HL-A, 

HLA-B, HLA-C. Antygeny tej klasy obecnie są na 

HLA-B, HLA-C. Antygeny tej klasy obecnie są na 

powierzchni niemal wszystkich komórek z 

powierzchni niemal wszystkich komórek z 

wyjątkiem dojrzałych erytrocytów i plemników. 

wyjątkiem dojrzałych erytrocytów i plemników. 

Głównym zadaniem antygenów klasy I jest 

Głównym zadaniem antygenów klasy I jest 

prezentacja limfocytom T : peptydów 

prezentacja limfocytom T : peptydów 

pochodzących z białek własnych komórki, z 

pochodzących z białek własnych komórki, z 

białek egzogennych, w tym syntetyzowanych w 

białek egzogennych, w tym syntetyzowanych w 

komórce białek wirusowych lub innych 

komórce białek wirusowych lub innych 

patogenów wewnątrzkomórkowych, oraz 

patogenów wewnątrzkomórkowych, oraz 

peptydów pochodzących z komórek 

peptydów pochodzących z komórek 

nowotworowych. 

nowotworowych. 

background image

Po rozpoznaniu kompleksu obcego peptydu i 

Po rozpoznaniu kompleksu obcego peptydu i 

własnej cząsteczki MHC 1 następuję aktywacja 

własnej cząsteczki MHC 1 następuję aktywacja 

limfocytów T. Cytotoksyczne limfocyty T-CD 8 

limfocytów T. Cytotoksyczne limfocyty T-CD 8 

+(CD8+) rozpoznają kompleks antygenu HLA 

+(CD8+) rozpoznają kompleks antygenu HLA 

klasy I z obcym antygenem. Prezentacja 

klasy I z obcym antygenem. Prezentacja 

antygenów w połączeniu z HLA klasy I 

antygenów w połączeniu z HLA klasy I 

prowadzi najczęściej do zniszczenia tej 

prowadzi najczęściej do zniszczenia tej 

komórki. Antygeny klasy I są antygenami 

komórki. Antygeny klasy I są antygenami 

transplantacyjnymi. Zróżnicowanie zestawu 

transplantacyjnymi. Zróżnicowanie zestawu 

białek MHC klasy I pomiędzy osobnikami tego 

białek MHC klasy I pomiędzy osobnikami tego 

samego gatunku nadaje im charakter 

samego gatunku nadaje im charakter 

alloantygenów, tzn. antygenów 

alloantygenów, tzn. antygenów 

rozpoznawczych jako obce przez osobniki tego 

rozpoznawczych jako obce przez osobniki tego 

samego gatunku różniące się genetycznie.

samego gatunku różniące się genetycznie.

background image

Antygen klasy II

Antygen klasy II

Antygeny klasy II kodowane są przez geny 

Antygeny klasy II kodowane są przez geny 

zlokalizowane w regionie D. Geny kodujące 

zlokalizowane w regionie D. Geny kodujące 

antygeny MHC klasy II charakteryzują się 

antygeny MHC klasy II charakteryzują się 

dużym polimorfizmem allelicznym i 

dużym polimorfizmem allelicznym i 

haplotypowym. Występują one stale na 

haplotypowym. Występują one stale na 

powierzchni limfocytów B, makrofagów, 

powierzchni limfocytów B, makrofagów, 

komórek dendrytycznych i komórek 

komórek dendrytycznych i komórek 

nabłonkowych grasicy. Pojawiają się również 

nabłonkowych grasicy. Pojawiają się również 

okresowo, w wyniku aktywacji lub 

okresowo, w wyniku aktywacji lub 

oddziaływania  cytokin, na powierzchni 

oddziaływania  cytokin, na powierzchni 

śródbłonka naczyń nerkowych i naczyń 

śródbłonka naczyń nerkowych i naczyń 

mięśnia sercowego oraz na nabłonkach jelit, 

mięśnia sercowego oraz na nabłonkach jelit, 

oskrzeli, tarczycy i keratynocytach. 

oskrzeli, tarczycy i keratynocytach. 

background image

Antygeny tej klasy to tzw. antygeny 

Antygeny tej klasy to tzw. antygeny 

indukowane, których ilość  na 

indukowane, których ilość  na 

powierzchni komórek przeszczepionego 

powierzchni komórek przeszczepionego 

narządu zwiększa się w czasie reakcji 

narządu zwiększa się w czasie reakcji 

odrzucania przeszczepu. Zwiększona 

odrzucania przeszczepu. Zwiększona 

ilość antygenów klasy II w przeszczepie 

ilość antygenów klasy II w przeszczepie 

powoduje napływ do niego komórek 

powoduje napływ do niego komórek 

cytotoksycznych biorcy, co w 

cytotoksycznych biorcy, co w 

konsekwencji wyzwala nieswoiste 

konsekwencji wyzwala nieswoiste 

mechanizmy odpornościowe 

mechanizmy odpornościowe 

skierowane przeciwko przeszczepowi. 

skierowane przeciwko przeszczepowi. 

background image

Zgodność antygenów klasy I i klasy II między 

Zgodność antygenów klasy I i klasy II między 

dawcą, a biorcą jest warunkiem przyjęcia i 

dawcą, a biorcą jest warunkiem przyjęcia i 

utrzymania przeszczepu. Antygen HLA klasy II 

utrzymania przeszczepu. Antygen HLA klasy II 

znajdujące się na powierzchni komórek 

znajdujące się na powierzchni komórek 

dendrytycznych, limfocytów B i makrofagów biorą 

dendrytycznych, limfocytów B i makrofagów biorą 

udział w prezentacji antygenów 

udział w prezentacji antygenów 

zewnątrzpochodnych, np. bakteryjnych. Antygeny 

zewnątrzpochodnych, np. bakteryjnych. Antygeny 

HLA klasy II w połączeniu z obcym antygenem są 

HLA klasy II w połączeniu z obcym antygenem są 

rozpoznawanie przez limfocyty T pomocnicze, co 

rozpoznawanie przez limfocyty T pomocnicze, co 

indukuje odpowiedź immunologiczną. W 

indukuje odpowiedź immunologiczną. W 

przeciwieństwie do komórek prezentujących 

przeciwieństwie do komórek prezentujących 

antygeny w połączeniu z HLA klasy I, komórki 

antygeny w połączeniu z HLA klasy I, komórki 

związane z cząsteczkami HLA klasy II najczęściej nie 

związane z cząsteczkami HLA klasy II najczęściej nie 

ulegają zniszczeniu po rozpoznaniu przez limfocyty 

ulegają zniszczeniu po rozpoznaniu przez limfocyty 

T. Antygeny MHC klasy II to jedne z najbardziej 

T. Antygeny MHC klasy II to jedne z najbardziej 

polimorficznych białek jakie dotychczas poznano.

polimorficznych białek jakie dotychczas poznano.

background image

Antygeny klasy III

Antygeny klasy III

Do antygenów klasy III 

Do antygenów klasy III 

zaliczane są białka osocza 

zaliczane są białka osocza 

będące składnikami układu 

będące składnikami układu 

dopełniacza (komplementu- 

dopełniacza (komplementu- 

C2, C4, Bf) oraz cytokiny, 

C2, C4, Bf) oraz cytokiny, 

np. czynnik martwicy guza 

np. czynnik martwicy guza 

nowotworowego –TNF . 

nowotworowego –TNF . 

Składowe układu 

Składowe układu 

dopełniacza uczestniczą w 

dopełniacza uczestniczą w 

przeciwzakaźnej obronie 

przeciwzakaźnej obronie 

organizmu na drodze 

organizmu na drodze 

cytolizy oraz usuwaniu 

cytolizy oraz usuwaniu 

kompleksów 

kompleksów 

immunologicznych. 

immunologicznych. 

Antygeny klasy III nie są 

Antygeny klasy III nie są 

białkami błonowymi i nie 

białkami błonowymi i nie 

biorą udziału w prezentacji 

biorą udziału w prezentacji 

antygenów.

antygenów.

background image

Terminologia 

Terminologia 

przeszczepów 

przeszczepów 

Przeszczepienie 

Przeszczepienie 

narządów u ludzi staje 

narządów u ludzi staje 

się coraz częściej 

się coraz częściej 

stosowana metodą 

stosowana metodą 

leczenia chorób 

leczenia chorób 

powstałych w wyniku 

powstałych w wyniku 

nieodwracalnego 

nieodwracalnego 

zniszczenia danego 

zniszczenia danego 

organizmu. Pozwala to 

organizmu. Pozwala to 

na zastąpienie 

na zastąpienie 

zniszczonego narządu 

zniszczonego narządu 

narządem dawcy.

narządem dawcy.

background image

Nierozwiązanym zagadnieniem w 

Nierozwiązanym zagadnieniem w 

transplantologii pozostaje problem tzw. 

transplantologii pozostaje problem tzw. 

„bariery immunologicznej ”. 

„bariery immunologicznej ”. 

Niezgodność między antygenami HLA 

Niezgodność między antygenami HLA 

dawcy i biorcy powoduje odrzucenie 

dawcy i biorcy powoduje odrzucenie 

przeszczepu. Odmienność antygenów 

przeszczepu. Odmienność antygenów 

transplantacyjnych między dawcą, a 

transplantacyjnych między dawcą, a 

biorcą doprowadziła do wyodrębnienia 

biorcą doprowadziła do wyodrębnienia 

następujących rodzajów przeszczepów:

następujących rodzajów przeszczepów:

background image

Nierozwiązanym 

Nierozwiązanym 

zagadnieniem w 

zagadnieniem w 

transplantologii pozostaje 

transplantologii pozostaje 

problem tzw. „bariery 

problem tzw. „bariery 

immunologicznej ”. 

immunologicznej ”. 

Niezgodność między 

Niezgodność między 

antygenami HLA dawcy i 

antygenami HLA dawcy i 

biorcy powoduje odrzucenie 

biorcy powoduje odrzucenie 

przeszczepu. Odmienność 

przeszczepu. Odmienność 

antygenów 

antygenów 

transplantacyjnych między 

transplantacyjnych między 

dawcą, a biorcą 

dawcą, a biorcą 

doprowadziła do 

doprowadziła do 

wyodrębnienia 

wyodrębnienia 

następujących rodzajów 

następujących rodzajów 

przeszczepów:

przeszczepów:

background image

Przeszczep autologiczny

Przeszczep autologiczny

dawcą i biorca jest 

dawcą i biorca jest 

ten sam organizm. 

ten sam organizm. 

Przeszczepy takie nie 

Przeszczepy takie nie 

są odrzucane i stosuje 

są odrzucane i stosuje 

się je przy operacjach 

się je przy operacjach 

plastycznych. 

plastycznych. 

Przykładem może być 

Przykładem może być 

pokrycie ubytku skóry 

pokrycie ubytku skóry 

fragmentem 

fragmentem 

pobranym z innych 

pobranym z innych 

okolic ciała.

okolic ciała.

background image

Przeszczep syngeniczny 

Przeszczep syngeniczny 

(izogeniczny)

(izogeniczny)

dawca i biorca są 

dawca i biorca są 

identyczni 

identyczni 

genetycznie 

genetycznie 

przykładem może 

przykładem może 

być przeszczep 

być przeszczep 

między bliźniętami 

między bliźniętami 

monozygotycznymi 

monozygotycznymi 

lub pomiędzy 

lub pomiędzy 

zwierzętami chowu 

zwierzętami chowu 

wsobnego.

wsobnego.

background image

Przeszczep allogeniczny

Przeszczep allogeniczny

dawca i biorca 

dawca i biorca 

należą do tego 

należą do tego 

samego gatunku, 

samego gatunku, 

ale są genetycznie 

ale są genetycznie 

odmienni. 

odmienni. 

Większość 

Większość 

wykonanych 

wykonanych 

przeszczepów u 

przeszczepów u 

ludzi należy do tej 

ludzi należy do tej 

kategorii

kategorii

background image

Przeszczep 

Przeszczep 

ksenogeniczny(heterologiczny)

ksenogeniczny(heterologiczny)

dawca i biorca należą do różnych 

dawca i biorca należą do różnych 

gatunków. Przeszczepy takie są 

gatunków. Przeszczepy takie są 

odrzucane w krótkim czasie lub 

odrzucane w krótkim czasie lub 

nawet nie podejmują funkcji ze 

nawet nie podejmują funkcji ze 

względu na znaczne różnice 

względu na znaczne różnice 

antygenowe i biochemiczne 

antygenowe i biochemiczne 

background image
background image

Ze względu na miejsce przeszczepiania 

Ze względu na miejsce przeszczepiania 

wyróżnia się przeszczepy:

wyróżnia się przeszczepy:

ortotopowe, 

ortotopowe, 

dokonywane w tę samą 

dokonywane w tę samą 

okolice ciała, w której 

okolice ciała, w której 

anatomicznie narząd się 

anatomicznie narząd się 

znajduje, np. przeszczep 

znajduje, np. przeszczep 

serca, nerki

serca, nerki

heterotopowe, 

heterotopowe, 

dokonywane w miejsce 

dokonywane w miejsce 

anatomicznie odmienne, 

anatomicznie odmienne, 

np. przeszczep gruczołu 

np. przeszczep gruczołu 

przytarczycznego w 

przytarczycznego w 

powłoki brzucha.

powłoki brzucha.

background image

Choroby 

Choroby 

autoimmunologiczne

autoimmunologiczne

 

 

Rodzaj choroby

Autoantygen

1.Choroby swoiste narządowo

- cukrzyca insulinozależna
-przewlekłe, aktywne zapalenie wątroby
-pierwotna żółciowa marskość wątroby
-sympatyczne zapalenie oka
-zespół po zawale mięśnia sercowego lub po 

operacji serca (zespół Dreslera)

-pęcherzyca
-autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków 

nerkowych

antygen komórek beta wysepek 

Langerhansa

aktyna
dehydrogenaza kwasu 

pirogronowego

antygen S naczyniówki
antygeny serca
międzykomórkowa substancja 

naskórka

błona podstawowa naczyń 

kłębków nerkowych

2.Choroby układowe

-toczeń rumieniowaty
-RZS
-anemia hemolityczna
-małopłytkowości idiomatyczne 
-leukopenie

różne antygeny, głównie DNA
immunoglobuliny G
antygeny powierzchni 

erytrocytów

antygeny płytek krwi
antygeny powierzchni 

leukocytów

3.Choroby swoiste receptorowo

-nużliwość mięśni
-Choroba Gravesa-Basedowa

receptory acetylocholiny
receptory tyreotropiny


Document Outline