Chirurgiczne choroby
Chirurgiczne choroby
pęcherzyka żółciowego
pęcherzyka żółciowego
i dróg żółciowych
i dróg żółciowych
Chirurgiczne choroby
Chirurgiczne choroby
pęcherzyka żółciowego
pęcherzyka żółciowego
i dróg żółciowych
i dróg żółciowych
Wstęp
Wstęp
•
żółć produkowana jest przez wątrobę-
600ml/dobę
•
Skład zółci: woda, elektrolity,
barwniki żółciowe, fosfolipidy,
cholesterol oraz kwasy żółciowe
Drogi żółciowe
Drogi żółciowe
Drogi żółciowe
Drogi żółciowe
Diagnostyka pęcherzyka
Diagnostyka pęcherzyka
żółciowego i dróg żółciowych
żółciowego i dróg żółciowych
•
Ultrasonografii (USG)
•
wstecznej endoskopowej
cholangiopankreatografii (ECPW)
•
tomografii komputerowej (TK) i
rezonansie magnetycznych (NMR)
Pęcherzyk żółciowy w USG
Pęcherzyk żółciowy w USG
Cholangiogram
Cholangiogram
Kamica pęcherzyka
Kamica pęcherzyka
żółciowego
żółciowego
•
kamica zółciowa bezobjawowa
(FFFF)
•
przewlekłe zapalenie pęcherzyka
żółciowego
•
ostre zapalenie pęcherzyka
żółciowego
USG jamy brzusznej !!!
Kamica pęcherzyka
Kamica pęcherzyka
żółciowego
żółciowego
Kamica PŻ w TK
Kamica PŻ w TK
Leczenie:
•
cholecystektomia laparoskopowa
lub klasyczna
Powikłania kamicy pęcherzyka
żółciowego:
•
rozedmowe zapalenie PŻ
•
zgorzelinowe zapalenie PŻ
•
perforacja ściany PŻ
•
przetoka PŻ
Zapalenie pęcherzyka
Zapalenie pęcherzyka
żółciowego
żółciowego
Choroby dróg żółciowych
Choroby dróg żółciowych
Kamica przewodowa:
•
powikłaniem kamicy PŻ
•
objawy: ból + żółtaczka zaporowa
•
diagnostyka: badania biochemiczne
+ USG + ECPW + cholangio NMR
•
leczenie:
-sfinkterotomia endoskopowa +
litotrypsia
-leczenie operacyjne: drenaż typu T
Choroby dróg żółciowych
Choroby dróg żółciowych
Zapalenie dróg żółciowych
•
triada Charcota: żółtaczka, ból i
gorączka
•
leczenie:
(1) antybiotykoterapia
(2) usunięcie niedrożności dróg
żółciowych endoskopowo lub
chirurgicznie
Obrazy kamicy przewodowej w
Obrazy kamicy przewodowej w
ERCP
ERCP
Zabieg SE z ewakuacja
Zabieg SE z ewakuacja
złogu
złogu
Nowotwory dróg
Nowotwory dróg
żółciowych:
żółciowych:
•
Łagodne (brodawczaki,
gruczolakomięśniaki, włókniaki)
•
Rak pęcherzyka żółciowego (80% jest
gruczolakorakiem
•
objawy: bezbólowa zółtaczka
•
Rozpoznanie: USG, ECPW, TK, NMR
Ca dróg żółciowych w ERCP
Ca dróg żółciowych w ERCP
Leczenie nowotworów dróg
Leczenie nowotworów dróg
żółciowych:
żółciowych:
•
najczęściej postępowanie paliatywne:
•
resekcyjne:
pankreatoduodenektomię (operację
Whipple’a)
Urazy
Urazy
zewnątrzwątrobowych dróg
zewnątrzwątrobowych dróg
żółciowych
żółciowych
:
:
•
urazy przenikające
•
pochodzenie jatrogenne
•
objawy: ból, wypływ żółci z rany
•
leczenie: rekonstrukcja dróg
żółciowych, drenaż wew- lub
zewnętrzny.