Znieczulenie w zabiegach ambulatoryjnych

P/wskazania i wskazania

ASA to skala oceny ryzyka okołooperacyjnego.
ASA I: pacjent zdrowy
ASA II: łagodna choroba ogólnoustrojowa bez

upośledzenia funkcji organizmu: np. kontrolowane
nadciśnienie tętnicze

ASA III: ciężka choroba ogólnoustrojowa z ograniczeniem

funkcji ustroju: np. POCHP

ASA IV: ciężka choroba ogólnoustrojowa będąca stałym

zagrożeniem życia: np. niestabilna dławica piersiowa

ASA V: umierający pacjent o małej szansie przeżycia 24

h zarówno po operacji jak i bez zabiegu operacyjnego:
np. tętniak aorty brzusznej rozwarstwiający

Zagrożenia

• Powikłania śródoperacyjne
• Powikłania pooperacyjne
• Powikłania znieczulenia

Zadania pielęgniarki

1. Nawiązanie kontaktu z pacjentem
- Przywitanie, przedstawienie, kontrola

dokumentacji, rozmowa „uspokajająca”,
wywiad

2.Bezpośrednie przygotowanie pacjenta do

zabiegu

3. Przygotowanie stanowiska do znieczulenia
4. Asysta podczas znieczulenia
5. Opieka pooperacyjna

Rodzaje znieczuleń

• Często miejscowe, regionalne
• Ogólne – TIVA (z intubacją lub bez)
• Złożone
• Wziewne

Przygotowanie pacjenta do

znieczulenia

• Zależy od organizacji w ośrodku

ambulatoryjnym

• Przygotowanie dalsze – w okresie

poprzedzającym termin zabiegu polega na

udzieleniu informacji o przebiegu zabiegu, o

przebiegu znieczulenia oraz o przygotowaniu

pola operacyjnego i ewentualnej farmakoterapii

, zaleceniach dietetycznych i o konieczności

przebywania po zabiegu pod opieką

• Przygotowanie bliższe po zgłoszeniu się do

ośrodka – premedykacja (rzadko), założenie

wkłucia, podłączenie do monitorowania,

ułożenie na stole operacyjnym

Opieka po zabiegu

ambulatoryjnym

• Okres nadzoru zależy od czasu znieczulenia

ogólnego i zastosowanych leków.

• Pooperacyjne leczenie bólu.
• Pooperacyjne nudności i wymioty (PONV) –

zwiększają koszty leczenia

• Po znieczuleniach regionalnych

(podpajęcze) do całkowitego powrotu
napięcia mięśniowego pacjent pozostaje
pod nadzorem personelu medycznego

Document Outline