Zespół nagłych zgonów 

niemowląt

SIDS

(śmierć łóżeczkowa)

 

 

Definicja

- 

Nagła śmierć dziecka zaskakująca otoczenie, 

nie do końca zdrowe dziecko, ale stan nie 
wskazuje na zgon.

- WHO: nagła śmierć dziecka, której przyczyna 

jest niewyjaśniona pomimo spełnienia 
warunków:

*  

pomimo wykonania sekcji zwłok

*   pomimo badania miejsca śmierci
*   pomimo analizy wywiadu klinicznego

 

 

Warunkiem rozpoznania  jest ujemna sekcja, ale 

wykazuje np. niedojrzałość histologiczną 
narządów- bo niedotlenienie w życiu 
wewnątrzłonowym

Sekcja wyklucza:
- wady
- zapalenie
- anomalie tłumaczące zgon
- urazy

 

 

Objawy zwiastujące zgon:

1. Dotyczące rozwoju

- 

dyskretne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym:

* smutne     
* skąpa mimika
* poważne
- zaburzenia związane ze snem
* śpiochy
* z wielkim trudem budzą się
* wiotkie
* w czasie snu i podczas ssania wzmożone pocenie i 

zmiany zabarwienia skóry

 

 

 

Objawy zwiastujące zgon:

2. Objawy w tygodniu poprzedzającym zgon:
                ( głównie 1-2 dni przed śmiercią)
- objawy łagodnej infekcji układu moczowego lub 

przewodu pokarmowego (luźny stolec, 1- krotne 
wymioty) lub np. sapka

- odmawia ostatniego posiłku 

( j. ustna wypełniona mięśniami, 

utrudnione oddychanie przez usta; zwiększone zapotrzebowanie 
energetyczne a nie je)

Infekcja: poić ( w tym 5% r-r glukozy)
              nie karmić na siłę
              nie podawać leków na apetyt                           

 

 

 

Epidemiologia

• Przed 10-cioma laty: 1/ 1.000 

żywych urodzeń

• obecnie 0,5 / 1.000 żywych 

urodzeń

 

 

Etiopatogeneza

Wiele mechanizmów, wieloczynnikowa.
Wiele czynników niekorzystnych w jednym czasie 

prowadzących do zgonów.

Początek już w ciąży:
- wszystko co obniża saturację krwi tętniczej 

(banalna 

skąpoobjawowa infekcja układu moczowego- niedokrwistość)

- codzienne palenie papierosów
                   poród:
- za szybki (uliczne, z użyciem Oxytocyny)
* urodzone przedwcześnie
* urodzone z hipotrofią
* urodzone z eutrofią o czasie

     masa ciała o niczym nie świadczy

 

 

SIC patologia 1 r. ż.

Najczęściej do zgonu 

2- 4 mż

usamodzielnianie się od matki, wówczas brakuje 

minerałów od matki, fizjologiczny spadek 
odporności.

                                   

 

 

Czynniki ryzyka SIDS

• Czynniki niezależne

  

a. Dające się modyfikować /usunąć

 

- Czynne i bierne palenie tytoniu przez matkę
- Niska urodzeniowa masa ciała dziecka
- Niski status społeczno-ekonomiczny rodziny
- Pozycja dziecka na brzuchu w czasie snu
- Spanie dziecka razem z rodzicami

b. Nie dające się modyfikować

 

- Wcześniejsze przypadki SIDS w rodzinie 

- Męska płeć

 

 

 

Czynniki ryzyka SIDS

• Czynniki dopełniające

 

a. Dające się modyfikować/ usunąć
- Przegrzewanie dziecka
- Niedostateczna opieka przedporodowa
- Bardzo młody wiek matki
- Niski stopień wykształcenia matki
- Infekcja górnych dróg oddechowych
b. Nie dające się modyfikować
- Chłodna pora roku

- Wiek od 2 do 4 miesięcy

 

 

 

Grupy ryzyka:

• Bardzo słabe dzieci:
- wcześniaki
- bliźniaki
- dzieci matek palących
- dzieci matek narkomanek
- dzieci matek chorych przewlekle
- dzieci z zespołem ALTE 
• Rodzeństwo z SIDS

 

 

ALTE

Stan z bezdechem, któremu towarzyszy zmiana 

koloru skóry oraz zaburzenia napięcia 
mięśniowego 

(wiotkie lub sztywne).

ALTE może towarzyszyć każdej jednostce 

chorobowej:

- zapaleniu opon mózgowo- rdzeniowych
- drgawkom
- wadom serca

 

 

Profilaktyka

Należy przekazać rodzicom wiedzę dotyczącą:
1) prawidłowej pielęgnacji niemowląt, ze 

szczególnym zaleceniem układania ich do snu 
na plecach we własnym łóżeczku oraz

2) skutków złych zachowań zdrowotnych- przede 

wszystkim - palenia tytoniu w rodzinie  

 

 

Ogólna profilaktyka nagłych zgonów

Gdy grupy ryzyka- ułożenie na plecach 
                             - nie zaleca się pozycji na 

boku 

                             - zakaz palenia
                             - odpowiednia temperatura
                             - karmienie piersią

Podać glukozę przed snem! 

 

 

Domowe monitory nie zabezpieczają niemowląt 

przed wystąpieniem nagłego zgonu.

Stosowane są tylko z określonych wskazań :
- u wcześniaków z bezdechami
- u niemowląt z chorobami przebiegającymi z 

zaburzeniami krążeniowo- oddechowymi

- u niemowląt po ALTE