ZASADY PROWADZENIA
ZASADY PROWADZENIA
MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ
MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ
RATUNKOWYCH
RATUNKOWYCH
W ZDARZENIACH MASOWYCH
W ZDARZENIACH MASOWYCH
Komenda Wojewódzka
Komenda Wojewódzka
PSP
PSP
w Kielcach
w Kielcach
ZASADY PROWADZENIA
ZASADY PROWADZENIA
MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ
MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ
RATUNKOWYCH
RATUNKOWYCH
W ZDARZENIACH MASOWYCH
W ZDARZENIACH MASOWYCH
Komenda Wojewódzka
Komenda Wojewódzka
PSP
PSP
w Kielcach
w Kielcach
Zdarzenie masowe
Zdarzenie masowe
Jest to zdarzenie z dużą liczbą
Jest to zdarzenie z dużą liczbą
poszkodowanych, w którym
poszkodowanych, w którym
występuje nieadekwatność sił i
występuje nieadekwatność sił i
środków
środków
w stosunku do liczby
w stosunku do liczby
poszkodowanych
poszkodowanych
Katastrofa
Katastrofa
wg WHO i organizacji USA
wg WHO i organizacji USA
To zdarzenie powodujące śmierć,
To zdarzenie powodujące śmierć,
obrażenia i zniszczenia mienia o
obrażenia i zniszczenia mienia o
takim nasileniu, że dla
takim nasileniu, że dla
ograniczenia jego skutków nie
ograniczenia jego skutków nie
wystarczają działania
wystarczają działania
podejmowane rutynowo.
podejmowane rutynowo.
Zdarzenie masowe
Zdarzenie masowe
wg
wg
Wytycznych do organizacji
Wytycznych do organizacji
ratownictwa medycznego w KSRG
ratownictwa medycznego w KSRG
Nagłe zagrożenie, w wyniku którego
Nagłe zagrożenie, w wyniku którego
zapotrzebowanie na medyczne
zapotrzebowanie na medyczne
działania ratownicze przekracza
działania ratownicze przekracza
możliwości obecnych na miejscu
możliwości obecnych na miejscu
zdarzenia sił i środków oraz zachodzi
zdarzenia sił i środków oraz zachodzi
konieczność prowadzenia segregacji
konieczność prowadzenia segregacji
rozumianej jako ustalanie priorytetów
rozumianej jako ustalanie priorytetów
leczniczo- transportowych
leczniczo- transportowych
Zdarzenie pojedyncze
Zdarzenie pojedyncze
Nagłe zagrożenie, którego skutki
Nagłe zagrożenie, którego skutki
dotyczą jednej osoby
dotyczą jednej osoby
poszkodowanej,
poszkodowanej,
Zdarzenie mnogie
Zdarzenie mnogie
Nagłe zagrożenie, którego skutki
Nagłe zagrożenie, którego skutki
dotyczą więcej niż jednej osoby
dotyczą więcej niż jednej osoby
poszkodowanej, ale mogą być
poszkodowanej, ale mogą być
opanowane siłami podmiotów
opanowane siłami podmiotów
ratowniczych obecnych na miejscu
ratowniczych obecnych na miejscu
zdarzenia,
zdarzenia,
Fazy akcji ratunkowej :
Fazy akcji ratunkowej :
1.
1.
Faza wstępna.
Faza wstępna.
2.
2.
Faza konsolidacji.
Faza konsolidacji.
3.
3.
Faza likwidacji skutków
Faza likwidacji skutków
4.
4.
Faza odległa
Faza odległa
Faza wstępna
Faza wstępna
Siły i środki są za małe.
Siły i środki są za małe.
Ofiary w znacznym stopniu zdane są
Ofiary w znacznym stopniu zdane są
na siebie. Samopomoc i pomoc
na siebie. Samopomoc i pomoc
koleżeńska.
koleżeńska.
Poprawne zawiadomienie o zdarzeniu.
Poprawne zawiadomienie o zdarzeniu.
Faza konsolidacji
Faza konsolidacji
Zarządzanie
Zarządzanie
Sprawność ratowników
Sprawność ratowników
Logistyka
Logistyka
Faza likwidacji skutków
Faza likwidacji skutków
Leczenie stacjonarne w
Leczenie stacjonarne w
szpitalach
szpitalach
Likwidowanie zniszczeń
Likwidowanie zniszczeń
Faza odległa
Faza odległa
Prowadzenie analizy – wyciąganie
Prowadzenie analizy – wyciąganie
wniosków.
wniosków.
Działania prowadzi się na trzech
Działania prowadzi się na trzech
poziomach organizacji akcji :
poziomach organizacji akcji :
Strategicznym
Strategicznym
Taktycznym
Taktycznym
Wykonawczym
Wykonawczym
Poziom strategiczny – Centrum
Poziom strategiczny – Centrum
operacyjne
operacyjne
Centrum Powiadamiania
Centrum Powiadamiania
Ratunkowego.
Ratunkowego.
Zabezpiecza redystrybucję
Zabezpiecza redystrybucję
potrzebnych sił
potrzebnych sił
i środków.
i środków.
Powiadamia i stawia w stan
Powiadamia i stawia w stan
gotowości szpitale i ośrodki
gotowości szpitale i ośrodki
specjalistyczne, monitoruje
specjalistyczne, monitoruje
ich wydolność.
ich wydolność.
Organizuje informacje o
Organizuje informacje o
ofiarach
ofiarach
i o zdarzeniu dla mediów i
i o zdarzeniu dla mediów i
rodzin ofiar.
rodzin ofiar.
Poziom taktyczny – Sztab akcji
Poziom taktyczny – Sztab akcji
Przedstawiciele wszystkich służb.
Przedstawiciele wszystkich służb.
Podejmowane są decyzje
Podejmowane są decyzje
dotyczące doraźnego leczenia w
dotyczące doraźnego leczenia w
punkcie medycznym oraz
punkcie medycznym oraz
transportu.
transportu.
Poziom wykonawczy
Poziom wykonawczy
Koordynator Działań Medycznych
Koordynator Działań Medycznych
na
na
miejscu akcji – lekarz pierwszego
miejscu akcji – lekarz pierwszego
przybyłego ambulansu.
przybyłego ambulansu.
Powiadamia CPR o skali i rodzaju
Powiadamia CPR o skali i rodzaju
zdarzenia oraz o potrzebach
zdarzenia oraz o potrzebach
Kieruje segregacją poszkodowanych
Kieruje segregacją poszkodowanych
Kieruje pracą punktu pomocy medycznej
Kieruje pracą punktu pomocy medycznej
Kieruje ewakuacją poszkodowanych.
Kieruje ewakuacją poszkodowanych.
STREFA
NIEBEZPIECZNA
PUNKT
DEKONTAMINACJI
Organizacja Medycznych Działań
Organizacja Medycznych Działań
Ratunkowych
Ratunkowych
Występuje strefa niebezpieczna
Występuje strefa niebezpieczna
PUNKT POMOCY
MEDYCZNEJ – NAMIOT
EWAKUACYJNY
PUNKT
SEGREGACJI
W strefie niebezpiecznej
W strefie niebezpiecznej
Za życie i zdrowie odpowiadają
Za życie i zdrowie odpowiadają
strażacy – ratownicy KSRG
strażacy – ratownicy KSRG
Udzielają pomocy stosownie do
Udzielają pomocy stosownie do
kwalifikacji
kwalifikacji
Ewakuują poszkodowanych poza strefę
Ewakuują poszkodowanych poza strefę
niebezpieczną
niebezpieczną
Zabezpieczają logistycznie
Zabezpieczają logistycznie
dekontaminację poszkodowanych
dekontaminację poszkodowanych
Poza strefą niebezpieczną
Poza strefą niebezpieczną
Punkt segregacji
Punkt segregacji
Punkt dekontaminacji
Punkt dekontaminacji
Punkt pomocy medycznej
Punkt pomocy medycznej
Obszar ewakuacji i transportu
Obszar ewakuacji i transportu
SEGREGACJ
A
PUNKT POMOCY
MEDYCZNEJ
Organizacja Medycznych Działań
Organizacja Medycznych Działań
Ratunkowych
Ratunkowych
Nie ma strefy niebezpiecznej
Nie ma strefy niebezpiecznej
Prowadzenie segregacji -
Prowadzenie segregacji -
TRIAGE
TRIAGE
Triage
Triage
to szybkie wybranie najpilniej
to szybkie wybranie najpilniej
potrzebujących pomocy.
potrzebujących pomocy.
Zrobić jak najwięcej dla jak
Zrobić jak najwięcej dla jak
największej liczby
największej liczby
poszkodowanych
poszkodowanych
PRIORYTETY MEDYCZNE
PRIORYTETY MEDYCZNE
Największe zagrożenie życia
Największe zagrożenie życia
wynika z
wynika z
A
A
niedrożność dróg oddechowych : zabija w
niedrożność dróg oddechowych : zabija w
ciągu 3 – 4 minut.
ciągu 3 – 4 minut.
B
B
niewydolność oddechowa : mamy
niewydolność oddechowa : mamy
kilkanaście minut.
kilkanaście minut.
C
C
niewydolność krążenia / wstrząs : po
niewydolność krążenia / wstrząs : po
godzinie szansa przeżycia dramatycznie
godzinie szansa przeżycia dramatycznie
spada.
spada.
D
D
obniżenie progu świadomości :
obniżenie progu świadomości :
Zagrożenie zapadającym się językiem.
Zagrożenie zapadającym się językiem.
PRIORYTET SEGREGACJI
PRIORYTET SEGREGACJI
Możliwie jak najszybciej wybrać tych,
Możliwie jak najszybciej wybrać tych,
którzy nie mogą czekać, oddzielić ich
którzy nie mogą czekać, oddzielić ich
od tych, którzy mogą czekać i od tych,
od tych, którzy mogą czekać i od tych,
którzy muszą poczekać.
którzy muszą poczekać.
System S.T.A.R.T.
System S.T.A.R.T.
Simple Triage And Rapid Treatment
Simple Triage And Rapid Treatment
CHODZĄCY ?
NIE
ODDYCHA ?
NIE
TAK
CZĘSTOŚĆ
ODDECHÓW
UDROŻNIENIE
DRÓG
ODDECHOWYCH
ODDECH
SAMOISTNY
BRAK
ODDECHU
CZĘSTOŚĆ W NORMIE
>30/MIN LUB
<10/MIN.
GRUPA
CZERWONA
POWRÓT NAPŁYWU
WŁOŚNICZKOWEGO
>2
SEK
.
W NORMIE
GRUPA
CZERWONA
REAKCJA NA
PROSTE
POLECENIA
GRUPA
CZERWONA
Kompromis medyczny w
Kompromis medyczny w
procedurach medycznych w
procedurach medycznych w
zdarzeniu masowym
zdarzeniu masowym
W stosunku do osób bez tętna i
W stosunku do osób bez tętna i
oddechu nie prowadzimy
oddechu nie prowadzimy
czynności resuscytacyjnych.
czynności resuscytacyjnych.
Grupa I segregacyjna
Grupa I segregacyjna
Oznaczona kolorem czerwonym,
Oznaczona kolorem czerwonym,
o priorytecie pomocy
o priorytecie pomocy
natychmiastowej.
natychmiastowej.
Są to poszkodowani
Są to poszkodowani
wymagający natychmiastowych
wymagający natychmiastowych
zabiegów ratujących życie
zabiegów ratujących życie
i rozpoczęcia leczenia w
i rozpoczęcia leczenia w
szpitalu do
szpitalu do
1 godziny.
1 godziny.
Grupa II segregacyjna
Grupa II segregacyjna
Oznaczona kolorem żółtym,
Oznaczona kolorem żółtym,
o priorytecie pomocy
o priorytecie pomocy
odroczonej.
odroczonej.
Do grupy tej w ramach
Do grupy tej w ramach
segregacji wstępnej strażak
segregacji wstępnej strażak
ratownik kwalifikuje osoby bez
ratownik kwalifikuje osoby bez
tętna i oddechu.
tętna i oddechu.
Grupa III segregacyjna
Grupa III segregacyjna
Oznaczona kolorem zielonym,
Oznaczona kolorem zielonym,
o priorytecie pomocy w
o priorytecie pomocy w
ostatniej kolejności.
ostatniej kolejności.
Są to poszkodowani
Są to poszkodowani
wymagający zbadania i
wymagający zbadania i
zaopatrzenia, ale nie
zaopatrzenia, ale nie
wymagający hospitalizacji.
wymagający hospitalizacji.
Grupa IV segregacyjna
Grupa IV segregacyjna
Oznaczona kolorem czarnym.
Oznaczona kolorem czarnym.
Do grupy tej kwalifikuje lekarz.
Do grupy tej kwalifikuje lekarz.
Zabiegi ratujące życie na miejscu
Zabiegi ratujące życie na miejscu
zdarzenia
zdarzenia
Udrożnienie i zabezpieczenie drożności
Udrożnienie i zabezpieczenie drożności
dróg oddechowych
dróg oddechowych
Tlenoterapia, oddech wspomagany
Tlenoterapia, oddech wspomagany
i zastępczy
i zastępczy
Odbarczenie odmy prężnej nakłuciem,
Odbarczenie odmy prężnej nakłuciem,
zamknięcie opatrunkiem zastawkowym.
zamknięcie opatrunkiem zastawkowym.
Zatamowanie krwotoku zewnętrznego
Zatamowanie krwotoku zewnętrznego