Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
Problematyka medycznych
działań ratowniczych
w zdarzeniach masowych
Lek.med.Ignacy Baumberg
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
1/. BŁĘDNE PLANOWANIE TO PLANOWANIE BŁĘDÓW !
2/.
JEŻELI
CODZIENNA
PRAKTYKA
SYSTEMU
RATOWNICZEGO
JEST WŁAŚCIWA
, W PRZYPADKU
ZDARZENIA
MASOWEGO
MOGĄ
WYSTĄPIĆ
NIEPRAWIDŁOWOŚCI, JEŻELI CODZIENNA PRAKTYKA
SYSTEMU
JEST
NIEWŁAŚCIWA
,
W
ZDARZENIU
MASOWYM
MUSZĄ
WYSTĄPIĆ NIEPRAWIDŁOWOŚCI !
3/. DEFINICJE
4/. SEGREGACJA (TRIAGE)
5/. PRZEPŁYW INFORMACJI W CZASIE RZECZYWISTYM
GŁÓWNE ZAGADNIENIA (
NA DZISIAJ
)
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
1/. ZDARZENIE POJEDYNCZE
2/. ZDARZENIE MNOGIE
-
Występuje więcej, niż jeden poszkodowany,
ale zapotrzebowanie na natychmiastowe
medyczne działania ratownicze nie
przekracza możliwości sił i środków obecnych
na miejscu zdarzenia w danej fazie
(momencie) działań ratowniczych.
DEFINICJE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
- 16 poszkodowanych, najpoważniejsze
obrażenia to złamania zamknięte kończyn
dolnych
-
9 lub 39 lub XX poszkodowanych, z których
3 wymaga ratującej życie pomocy
natychmiastowej (
GRUPA CZERWONA
), 3
zespoły ratownictwa medycznego na
miejscu zdarzenia
PRZYKŁADY
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
WŁAŚCIWE ROZPOZNANIE NA MIEJSCU
ZDARZENIA MA ZASADNICZE ZNACZENIE,
ALE WŁAŚCIWE PROCEDURY W
CPR
MOGĄ
ZNACZNIE ZWIĘKSZYĆ SKUTECZNOŚĆ
DZIAŁAŃ!!!
’’FILOZOFIA 120%’’
„ZAWSZE LEPIEJ ZADYSPONOWAĆ WIĘCEJ SIŁ
I ŚRODKÓW, NIŻ ZBYT MAŁO“
„LEPIEJ ZAWRÓCIĆ, NIŻ NIE ZDĄŻYĆ“
UWAGI
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
3/. ZDARZENIE MASOWE
Przynajmniej jeden z poszkodowanych wymaga
natychmiastowych
działań ratowniczych (
GRUPA CZERWONA
), oraz występuje
dysproporcja pomiędzy zapotrzebowaniem a możliwościami
“W ZDARZENIU MASOWYM OSOBY BEZ TĘTNA I ODDECHU,
MIMO UDROŻNIENIA DRÓG ODDECHOWYCH, UZNANE ZOSTAJĄ
PRZEZ LEKARZY ZA ZMARŁE, A RATOWNICY NIE WDRAŻAJĄ
PROCEDUR RESUSCYTACYJNYCH”
ZDARZENIE MASOWE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
-
9 lub 39 lub XX poszkodowanych, z których 3 wymaga
natychmiastowych działań ratowniczych, (
GRUPA
CZERWONA
),
1 zespół ratownictwa medycznego na miejscu zdarzenia
-
mikrobus w rzece, na miejscu zdarzenia np. 4 zespoły
ratownictwa medycznego, 28 strażaków PSP, 14 strażaków
OSP, 6 policjantów, przedstawiciele sztabu kryzysowego,
dziennikarze TV, radia i prasy, pośród poszkodowanych w
pojeździe 3 osoby w
GRUPIE CZERWONEJ
, ale tylko
dwóch ratowników ma możliwość działania we wraku
PRZYKŁADY
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
-
pożar w budynku mieszkalnym, 2 ratowników prowadzi działania
gaśnicze, 2 ewakuuje nieprzytomnego poszkodowanego ze strefy
zagrożenia, nie stwierdzają podstawowych funkcji życiowych...
W oknie płonącego mieszkania kobieta wzywa pomocy, wymaga
natychmiastowych działań ratowniczych (ewakuacja ze strefy
zagrożenia jest medycznym działaniem ratowniczym - zmiana
temperatury otoczenia, zmiana składu mieszaniny oddechowej…)
należy ona do
GRUPY CZERWONEJ
!
Strażacy starają się dotrzeć do kobiety, nie rozpoczynają
resuscytacji
poszkodowanego, ponieważ jest to
ZDARZENIE MASOWE
PRZYKŁAD
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZYKŁAD
Na środku jezdni leży poszkodowany bez czynności
życiowych, 60 metrów dalej w rowie przewrócony
autobus. Działania ratownicze realizuje 5 strażaków. 2 z
nich rozpoczyna resuscytację poszkodowanego,
dowódca udaje się na rozpoznanie…
-
Autobus pusty. Kierowca zbiegł z miejsca zdarzenia -
resuscytacja kontynuowana
-
W autobusie 16 poszkodowanych, w tym 1 osoba w
grupie czerwonej. Strażacy udzielają pomocy w trybie
natychmiastowym, resuscytacja kontynuowana.
(ZDARZENIE MNOGIE)
-
W autobusie 16 poszkodowanych, w tym 5 osób w
grupie czerwonej. Strażacy przerywają resuscytację, aby
udzielić pomocy poszkodowanym z grupy czerwonej
( ZDARZENIE MASOWE)
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
-
Aby uznać zdarzenie za masowe należy stwierdzić istnienie
deficytu
możliwości
realizacji natychmiastowych medycznych działań
ratowniczych w stosunku do aktualnego zapotrzebowania, proste
’’porównanie ilości poszkodowanych ‘czerwonych’ i ilości karetek’’
nie wystarcza
-
Nie tylko personel zespołu ratownictwa medycznego ma możliwości
realizacji natychmiastowych procedur ratujących życie –
niektóre z nich mogą być skutecznie realizowane przez ratowników
o niższym poziomie kompetencji w zakresie ratownictwa
medycznego,
np, strażacy, ratownicy GOPR, WOPR, TOPR
WNIOSKI
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE
:
MA ZASADNICZE ZNACZENIE DLA WŁAŚCIWEGO
WYKORZYSTANIA OGRANICZONYCH
MOŻLIWOŚCI RATOWNICZYCH I JEST
WARUNKIEM UZNANIA ZDARZENIA ZA MASOWE
!!!
“ABY URATOWAĆ MOŻLIWIE JAK NAJWIĘCEJ
OSÓB”
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE
: WYZNACZANIE PRIORYTETÓW
ZGODNIE Z WSPÓŁCZESNĄ WIEDZĄ MEDYCZNĄ
TRIAGE
: CIĄGŁY I DYNAMICZNY PROCES
STWARZAJĄCY MOŻLIWOŚĆ
ZMIANY KATEGORII W TRAKCIE
DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE
: WYZNACZANIE PRIORYTETÓW,
ALE NIE TWORZENIE „KOLEJKI“,
OSTATECZNE DECYZJE POZOSTAJĄ
PROBLEMEM MORALNYM LEKARZA…
TRIAGE
: ZASADY POWINNY BYĆ PROSTE,
SKUTECZNE I DOBRZE ZNANE
WSZYSTKIM UCZESTNIKOM DZIAŁAŃ
RATOWNICZYCH
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
1/.
GRUPA CZERWONA
– POMOC
NATYCHMIASTOWA
2/.
GRUPA ŻÓŁTA
– POMOC PILNA
3/.
GRUPA ZIELONA
– POMOC ODROCZONA
LUB NIE WYMAGANA(?)
4/. GRUPA CZARNA - OSOBY ZMARŁE
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
“SEGREGACJA PIERWOTNA”
-
REALIZOWANA PRZEZ PIERWSZYCH PRZYBYŁYCH NA
MIEJSCE ZDARZENIA RATOWNIKÓW
- KODOWANIE TYLKO KOLORAMI
JEŻELI BEZ UDZIAŁU LEKARZA - BEZ GRUPY CZARNEJ
(OSOBY BEZ MOŻLIWOŚCI RESUSCYTACJI LUB BEZ TĘTNA
I ODDECHU MIMO UDROŻNIENIA DRÓG ODDECHOWYCH,
OTRZYMUJĄ WTÓRNY PRIORYTET :
GRUPA ŻÓŁTA
!)
- CHODZĄCY–
GRUPA ZIELONA
(?)
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
“SEGREGACJA WTÓRNA”
•
PROWADZONA PRZEZ LEKARZY PO WDROŻENIU NA MIEJSCU
ZDARZENIA MEDYCZNYCH PROCEDUR RATOWNICZYCH,
PRZED ROZPOCZĘCIEM TRANSPORTU DEFINITYWNEGO
•
PRZY UŻYCIU DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
(KARTA SEGREGACYJNA)
•
STWIERDZENIE ZGONÓW
•
NIERZADKO ZMIANA KATEGORII
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE – ZMIANY KATEGORII
•
!
CZERWONA
NA
ŻÓŁTĄ
–
SYTUACJA OPTYMALNA –
EFEKTYWNE LECZENIE NA MIEJSCU ZDARZENIA
•
!
CZERWONA
NA CZARNĄ –
IM WCZEŚNIEJ
PRZYBYWAMY, TYM WIĘCEJ TRAGEDII WIDZIMY…
•
!
ŻÓŁTA
NA
CZERWONĄ
–
DOWÓD NA ZNACZENIE
STAŁEGO NADZORU I SEGREGACJI WTÓRNEJ
•
!
ZIELONA
NA
ŻÓŁTĄ
LUB
CZERWONĄ
–
KOLEJNY
DOWÓD NA ZNACZENIE STAŁEGO NADZORU I
SEGREGACJI WTÓRNEJ
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE - DOKUMENTACJA
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE - DOKUMENTACJA
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
•
GŁÓWNĄ CZĘŚCIĄ KAŻDEGO
“PLANU RATOWNICZEGO”
JEST LISTA PROCEDUR, A NIE SPECYFIKACJE,
STATYSTYKI
I SPRAWOZDANIA !!
•
W ZAKRESIE MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH
MOŻNA WYRÓŻNIĆ TRZY GŁÓWNE OBSZARY:
A/.
POMOC PRZEDSZPITALNA NA RÓŻNYCH POZIOMACH
KOMPETENCJI (!!)
B/.
AKTUALNE MOŻLIWOŚCI SZPITALI (!!)
C/.
REZERWOWE SIŁY I ŚRODKI
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
•
OBSZARY
A/.(pomoc przedszpitalna)
I
C/.
(rezerwy)
SĄ WZGLĘDNIE STABILNE,
NATOMIAST OBSZAR
B/.(aktualne możliwości szpitali)
JEST BARDZO
ZMIENNY
•
NIESTETY, JEST TO NAJBARDZIEJ ZŁOŻONY
I KOSZTOWNY ELEMENT INFRASTRUKTURY
“ŁAŃCUCHA PRZEŻYCIA”
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
FILOZOFIA “ZŁOTEJ GODZINY” STANOWI, ŻE
“SPECJALISTYCZNE MEDYCZNE DZIAŁANIA
RATOWNICZE”
POWINNY BYĆ WDROŻONE
W CIĄGU 60 MINUT OD MOMENTU PRZYJĘCIA
ZGŁOSZENIA O ZDARZENIU – CO OZNACZA,
W
WIĘKSZOŚCI
PRZYPADKÓW,
KONIECZNOŚĆ PRZEPROWADZENIA
ZABIEGU
OPERACYJNEGO…
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
-
ŻADEN SZPITAL NA ŚWIECIE NIE JEST W STANIE PRZYJĄĆ
WSZYSTKICH POSZKODOWANYCH W DUŻYM ZDARZENIU
MASOWYM
-
PRAKTYCZNIE NIE MA MOŻLIWOŚCI URUCHOMIENIA SZPITALI
POLOWYCH W TRYBIE NATYCHMIASTOWYM
-
WYSTĘPUJE PRZEMOŻNA TENDENCJA DO “TRANSFERU
KATASTROFY” DO NAJBLIŻSZEGO SZPITALA – W EFEKCIE
POSZKODOWANI MAJĄCY SZANSĘ NA PRZEŻYCIE UMIERAJĄ
W IZBACH PRZYJĘĆ LUB NA KORYTARZACH SZPITALNYCH
POZA KONTROLĄ WŁADZ I MEDIÓW…
-
CZY MOŻNA COKOLWIEK ZROBIĆ, ABY POPRAWIĆ TĘ
SYTUACJĘ?
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
ODPOWIEDŹ BRZMI:
TAK!!!
NAJWAŻNIEJSZYM ELEMENTEM ROZWIĄZAŃ
SYSTEMOWYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM JEST:
WŁAŚCIWY (W CZASIE RZECZYWISTYM) PRZEPŁYW
INFORMACJI DOTYCZĄCYCH AKTUALNYCH MOŻLIWOŚCI
REALIZACJI MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH
PRZEZ SZPITALE PRZEWIDZIANE WE WŁAŚCIWYM
TERYTORIALNIE
PLANIE RATOWNICZYM !
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
-
“CODZIENNE” POTWIERDZANIE MOŻLIWOŚCI (“POZIOMU
GOTOWOŚCI OPERACYJNEJ”) POSZCZEGÓLNYCH SZPITALI
PRZEKAZYWANE DO
CENTRUM POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO
-
NATYCHMIASTOWE POWIADAMIANIE
CPR
O ZNACZĄCYCH
ZMIANACH POZIOMU GOTOWOŚCI OPERACYJNEJ DANEGO
SZPITALA ,
-
NATYCHMIASTOWE POWIADAMIANIE SZPITALI PRZEZ
CPR
O
MOŻLIWYM LUB POTWIERDZONYM ZDARZENIU MASOWYM,
-
MONITOROWANIE W CZASIE RZECZYWISTYM AKTUALNYCH
MOŻLIWOŚCI SZPITALI W ZAKRESIE REALIZACJI
SPECJALISTYCZNYCH MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH
WOBEC POSZKODOWANYCH Z
GRUPY CZERWONEJ
.
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
CENTRUM POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO
POWINNO DECYDOWAĆ, DO KTÓREGO SZPITALA MA
TRAFIĆ POSZKODOWANY I JAKIE ŚRODKI TRANSPORTU
POWINNY
BYĆ ZASTOSOWANE !!!
LEKARZE I RATOWNICY NA MIEJSCU ZDARZENIA
NIE MAJĄ MOŻLIWOŚCI ZARZĄDZANIA
INFORMACJAMI DOTYCZĄCYMI SZPITALI!!!
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPŁYW INFORMACJI W
CZASIE RZECZYWISTYM
OMAWIANE ZAGADNIENIA NALEŻĄ DO GRUPY
ZASADNICZYCH ELEMENTÓW ROZWIĄZAŃ SYSTEMOWYCH
W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM, ZWŁASZCZA W
ODNIESIENIU DO ZDARZEŃ O CHARAKTERZE MASOWYM
WARUNKIEM WDROŻENIA SKUTECZNYCH ROZWIĄZAŃ
ORGANIZACYJNYCH JEST STWORZENIE PAŃSTWOWEGO
SYSTEMU RATOWNICZEGO O ZASIĘGU POWSZECHNYM…
W AKTUALNYCH WARUNKACH POLSKICH JEST TO
BARDZO POWAŻNE WYZWANIE…