XIV. Leki stosowane w chorobie Parkinsona
Choroba Parkinsona
Choroba Parkinsona
●
●
pierwotna
pierwotna
●
●
wtórna
wtórna
●
●
objawy
objawy
Mechani
Mechani
z
z
m
m
●
●
po
po
ziom
ziom
neuro
neuro
przeka
przeka
źników
źników
●
●
poziom struktur
poziom struktur
1. Leki o działaniu cholinolitycznym
2. Leki dopaminergiczne
3. Leki o różnej budowie
Choroba Parkinsona
Choroba Parkinsona
●
●
pierwotna
pierwotna
●
●
wtórna
wtórna
●
●
objawy
objawy
●
●
objawy choroby
objawy choroby
●●
●●
wzmożone napięcie mięśniowe
wzmożone napięcie mięśniowe
●●
●●
drżenie kończyn
drżenie kończyn
●●
●●
utrudnienie i spowolnienie ruchów
utrudnienie i spowolnienie ruchów
●●
●●
mięśni szkieletowych (akineza)
mięśni szkieletowych (akineza)
●●
●●
przygarbiona postawa
przygarbiona postawa
●●
●●
brak ruchu kończyn górnych przy
brak ruchu kończyn górnych przy
chodzeniu
chodzeniu
●●
●●
upośledzenie mimiki twarzy (maskowatość)
upośledzenie mimiki twarzy (maskowatość)
●
●
objawy ze strony układu autonomicznego
objawy ze strony układu autonomicznego
●●
●●
pocenie się
pocenie się
●●
●●
ślinotok
ślinotok
●●
●●
łojotok
łojotok
Mechani
Mechani
z
z
m
m
●
●
po
po
ziom
ziom
neuro
neuro
przeka
przeka
źników
źników
●
●
poziom struktur
poziom struktur
1. Leki o działaniu cholinolitycznym
2. Leki dopaminergiczne
3. Leki o różnej budowie
1. Leki o działaniu cholinolitycznym
1. Leki o działaniu cholinolitycznym
Alkaloid
Alkaloid
y
y
tropanowe
tropanowe
i ich p
i ich p
ółsyntetyczne
ółsyntetyczne
pochodne
pochodne
ALKALOIDY
ALKALOIDY
Atropa Belladonna
Atropa Belladonna
ATROPINA
ATROPINA
ATC N04 LD
ATC N04 LD
50
50
=
=
622
622
mg/kg
mg/kg
(szczury)
(szczury)
Ester
Ester
α
α
-(hydroksymetylo)-8-metylo-8-
-(hydroksymetylo)-8-metylo-8-
azabicyklo[3.2.1]okt-3-ylowy kwasu
azabicyklo[3.2.1]okt-3-ylowy kwasu
fenylonooctowego
fenylonooctowego
2-Fenylo-3-hydroksypropionian 8-metylo-8-
2-Fenylo-3-hydroksypropionian 8-metylo-8-
azabicyklo-[3.2.1]-oktan-3-ylu
azabicyklo-[3.2.1]-oktan-3-ylu
112. BENZATROPINA
112. BENZATROPINA
(
(
Maprotilinum
Maprotilinum
, Ludiomil)
, Ludiomil)
3-Difenylometoksy-8-metylo-8-azabicyklo-
3-Difenylometoksy-8-metylo-8-azabicyklo-
[3.2.1]-oktan
[3.2.1]-oktan
113. TRIHEKSYFENIDYL
113. TRIHEKSYFENIDYL
(
(
Trihexyphenidilum
Trihexyphenidilum
, Parkopan)
, Parkopan)
α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-
α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-
piperydynopropanol
piperydynopropanol
1-Cykloheksylo-1-fenylo-3-
1-Cykloheksylo-1-fenylo-3-
piperydynylopropanol
piperydynylopropanol
106. PROCYKLIDYNA
106. PROCYKLIDYNA
(
(
Procyclidynum
Procyclidynum
, Kemadrin)
, Kemadrin)
α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-pirolidynopropanol
α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-pirolidynopropanol
114. BIPERYDEN
114. BIPERYDEN
(
(
Biperidenum
Biperidenum
, Akineton)
, Akineton)
α-5-Norbornen-2-ylo-α-fenylo-1-
α-5-Norbornen-2-ylo-α-fenylo-1-
piperydynopropanol
piperydynopropanol
1-(6-bicyklo[2.2.1]hept-2-enylo)-1-fenylo-3-
1-(6-bicyklo[2.2.1]hept-2-enylo)-1-fenylo-3-
(1-piperydylo)propan-1-ol
(1-piperydylo)propan-1-ol
115. ORFENADRYNA
115. ORFENADRYNA
(
(
Orphenadrinum
Orphenadrinum
, Mephenamin)
, Mephenamin)
N,N-Dimetylo-2-[(2-metylofenylo)-
N,N-Dimetylo-2-[(2-metylofenylo)-
benzyloksy]-etanamina
benzyloksy]-etanamina
2-[(2-metylofenylo)-fenylometoksy]-N,N-
2-[(2-metylofenylo)-fenylometoksy]-N,N-
dimetyloetyloamina
dimetyloetyloamina
2. Leki dopaminergiczne
2. Leki dopaminergiczne
●
●
podawanie prekusora dopaminy
podawanie prekusora dopaminy
●
●
hamowanie rozkładu
hamowanie rozkładu
●
●
stosowanie agonistów
stosowanie agonistów
116. KARBIDOPA
116. KARBIDOPA
(
(
Carbidopum
Carbidopum
, Lodosin)
, Lodosin)
Kwas(S)-α-hydrazyno-3,4-dihydroksy-α-
Kwas(S)-α-hydrazyno-3,4-dihydroksy-α-
metylo-hydrocynamonowy
metylo-hydrocynamonowy
Kwas 3-(3,4-dihydroskyfenylo)-2-hydrazyno-
Kwas 3-(3,4-dihydroskyfenylo)-2-hydrazyno-
2-metylopropionowy
2-metylopropionowy
117. LEWODOPA
117. LEWODOPA
(
(
Levodopum
Levodopum
, Madopar)
, Madopar)
3-Hydroksy-L-tyrozyna
3-Hydroksy-L-tyrozyna
(-)-3-(3,4-Dihydroksyfenylo)-L-alanina
(-)-3-(3,4-Dihydroksyfenylo)-L-alanina
Kwas 3-(3,4-dihydroksyfenylo)-2-
Kwas 3-(3,4-dihydroksyfenylo)-2-
aminopropylowy
aminopropylowy
Inhibitory COMT
Inhibitory COMT
Agoniści receptorów dopaminowych
Agoniści receptorów dopaminowych
118. BROMOKRYPTYNA
118. BROMOKRYPTYNA
(
(
Bromocriptinum
Bromocriptinum
, Parlodel)
, Parlodel)
(5’
(5’
α
α
)-2-Bromo-12’-hydroksy-2’-(1-metyloetylo)-
)-2-Bromo-12’-hydroksy-2’-(1-metyloetylo)-
5’-(2-metylopropylo)-ergotamino-3’,6’,18’-trion
5’-(2-metylopropylo)-ergotamino-3’,6’,18’-trion
2-Bromo-α-ergokryptyna
2-Bromo-α-ergokryptyna
119. PERGOLID
119. PERGOLID
(
(
Pergolidum
Pergolidum
, Permax)
, Permax)
(8β)-[(Metylotio)-metylo]-6-propyloergolina
(8β)-[(Metylotio)-metylo]-6-propyloergolina
Inhibitory COMT
Inhibitory COMT
3. Leki o różnej budowie
120. AMANTADYNA
120. AMANTADYNA
(
(
Ammantadinum
Ammantadinum
, Viregyt)
, Viregyt)
1-Adamantamina
1-Adamantamina
121. SELEGILINA
121. SELEGILINA
(
(
Selegilinum
Selegilinum
, Deprenyl)
, Deprenyl)
N-Dimetylo-N-2-propynylofenyloetanamina
N-Dimetylo-N-2-propynylofenyloetanamina
●
●
inhibior MAO
inhibior MAO
122. TRIENTYNA
122. TRIENTYNA
(
(
Trientinum
Trientinum
, Syprine)
, Syprine)
N,N’Bis(2-aminoetylo)-1,2-etanodiamina
N,N’Bis(2-aminoetylo)-1,2-etanodiamina
Trietylenotetramina
Trietylenotetramina
2,2’Etylenodiimino-bis(etyloamina)
2,2’Etylenodiimino-bis(etyloamina)
N,N'-bis(2-aminoetylo)etano-1,2-diamina
N,N'-bis(2-aminoetylo)etano-1,2-diamina
123. PENICYLAMINA
123. PENICYLAMINA
(
(
Penicilaminum
Penicilaminum
, Mercaptyl)
, Mercaptyl)
3-Merkapto-D-walina
3-Merkapto-D-walina
PL: Amantadyna , Bromokryptyna, Karbidopa,
PL: Amantadyna , Bromokryptyna, Karbidopa,
Karbidopa/lewodopa, Lewodopa,
Karbidopa/lewodopa, Lewodopa,
Penicylamina, Pergolid, Selegilina
Penicylamina, Pergolid, Selegilina
USA: Amantadyna (Symetrel), Beztropina
USA: Amantadyna (Symetrel), Beztropina
(Cogentin), Bromocriptine (Parlodel),
(Cogentin), Bromocriptine (Parlodel),
Carbidopa (Lodosyn), Carbidopa/levdopa
Carbidopa (Lodosyn), Carbidopa/levdopa
(Sinemet), Entacapone (Comtan), Levodopa
(Sinemet), Entacapone (Comtan), Levodopa
(Dopar), Orphenadrine (variuos),
(Dopar), Orphenadrine (variuos),
Penicillamine (Cuprimine), Pergolide
Penicillamine (Cuprimine), Pergolide
(Permax), Ropinirole (Requip), Selegiline
(Permax), Ropinirole (Requip), Selegiline
(Deprenyl), Tolcapone (Tasmar), Trentine
(Deprenyl), Tolcapone (Tasmar), Trentine
(Syprine), Trihexyphenidyl (Artane)-
(Syprine), Trihexyphenidyl (Artane)-
WHO: Levodopa, Biperiden
WHO: Levodopa, Biperiden
