Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

w procesie 

w procesie 

diagnostyki i leczenia

diagnostyki i leczenia

Badanie

Badanie

 

 

podmiotowe

podmiotowe

Anamneza ( gr.anamnesis), wywiad 
anamnestyczny, wywiad chorobowy – 
podstawowa czynność w procesie 
diagnostycznym polegająca na zbieraniu 
wywiadu chorobowego

W  medycynie anamneza dotyczy 
charakteru, czasu trwania i rodzaju  
dolegliwości.

Mimo imponującego postępu 
technicznego, wywiad chorobowy 
w połączeniu z logicznym 
myśleniem doświadczonego 
diagnosty daje większy odsetek 
prawidłowych rozpoznań niż 
najbardziej zaawansowane 
maszyny

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

Jest to zebranie przez lekarza 
informacji od pacjenta bądź od 
jego rodziny dotyczących obecnej 
choroby, chorób przebytych, 
osoby chorego, jego rodziny

Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe

Badanie fizykalne jest to ocena 
ciała pacjenta przy której lekarz 
używa swoich zmysłów, głównie 
wzroku, dotyku, słuchu, rzadziej 
węchu.

W skład badania wchodzą: 
oglądanie  dotykanie , opukiwanie i 
osłuchiwanie.

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe



Skargi główne

Skargi główne



Rozwiniecie skarg głównych 

Rozwiniecie skarg głównych 

( dotychczasowy 

( dotychczasowy 

przebieg choroby)

przebieg choroby)



Dolegliwości z innych układów

Dolegliwości z innych układów



Wywiad ginekologiczny

Wywiad ginekologiczny



Choroby przebyte

Choroby przebyte



Warunki socjalne

Warunki socjalne



Używki

Używki



Wywiad rodzinny

Wywiad rodzinny

Skargi główne

Skargi główne

 

 



Jest to swobodna relacja pacjenta 

Jest to swobodna relacja pacjenta 

dotycząca jego dolegliwości

dotycząca jego dolegliwości



Pytania do pacjenta powinny mieć 

Pytania do pacjenta powinny mieć 

charakter otwarty: ( Co panu dokucza? 

charakter otwarty: ( Co panu dokucza? 

Dlaczego zgłosiła się pani do szpitala? 

Dlaczego zgłosiła się pani do szpitala? 

Kiedy ostatnio czuł się pan dobrze ? Czy 

Kiedy ostatnio czuł się pan dobrze ? Czy 

coś jeszcze? ew. proszę mi o tym 

coś jeszcze? ew. proszę mi o tym 

opowiedzieć..itp.)

opowiedzieć..itp.)

Dyssymulacja 

- świadome 

ukrywanie objawów choroby 

Agrawacja

 

- subiektywne 

wyolbrzymianie, 
przejaskrawianie istniejących 
objawów choroby przez 
pacjenta (nerwicowe a. 
umyślne

Rozwinięcie skarg głównych

Rozwinięcie skarg głównych

 

 



Pytania zadawane przez lekarza mające na celu 

Pytania zadawane przez lekarza mające na celu 

upewnienie się, czy pacjent powiedział o 

upewnienie się, czy pacjent powiedział o 

wszystkich dolegliwościach i dokonanie ich 

wszystkich dolegliwościach i dokonanie ich 

wstępnej oceny.

wstępnej oceny.



Powinny one uwzględniać podstawowe cechy 

Powinny one uwzględniać podstawowe cechy 

charakterystyczne dolegliwości:

charakterystyczne dolegliwości:

    

    

-

-

 umiejscowienie

 umiejscowienie

      

      

- charakter

- charakter

      

      

- wielkość lub nasilenie

- wielkość lub nasilenie

      

      

- przebieg ( początek , czas trwania , częstotliwość )

- przebieg ( początek , czas trwania , częstotliwość )

      

      

- okoliczności występowania

- okoliczności występowania

      

      

-  czynniki nasilające lub łagodzące

-  czynniki nasilające lub łagodzące

      

      

- objawy towarzyszące

- objawy towarzyszące

Rozwinięcie skarg głównych

Rozwinięcie skarg głównych



Pytania należy formułować w sposób jasny i 

Pytania należy formułować w sposób jasny i 

prosty

prosty



Należy unikać pytań sugerujących i 

Należy unikać pytań sugerujących i 

naprowadzających

naprowadzających

Dolegliwości ze strony innych 

Dolegliwości ze strony innych 

układów

układów



Pytania  o obecność lub nieobecność głównych objawów 

Pytania  o obecność lub nieobecność głównych objawów 

 przemawiających za zajęciem poszczególnych układów 

 przemawiających za zajęciem poszczególnych układów 

ustroju.

ustroju.



W przypadku uzyskania odpowiedzi twierdzącej należy 

W przypadku uzyskania odpowiedzi twierdzącej należy 

zadać dalsze pytania wg w/w schematu

zadać dalsze pytania wg w/w schematu



Często uzyskuje się  przy tym kluczowe informacje, 

Często uzyskuje się  przy tym kluczowe informacje, 

niezbędne do postawienia rozpoznania, a nie związane z 

niezbędne do postawienia rozpoznania, a nie związane z 

obecnymi głównymi dolegliwościami

obecnymi głównymi dolegliwościami

 

 

 

 

Postawa wobec chorego

Postawa wobec chorego



Dobro chorego



Medycyna indywidualna, społeczna



Stosunek do chorego



Humanitaryzm



Tajemnica lekarska



Choroba-zboczenie funkcji życiowych



Informacje



Propedeutyka 

 

 

 

 

Badanie lekarskie

Badanie lekarskie



Wywiady



    Badanie przedmiotowe



          Badania dodatkowe



                Diagnoza-

etiologia,różnicowanie



                     Rokowanie



                            Leczenie



                                  Zapobieganie



Historia choroby       

 

 

 

 

WYWIADY

WYWIADY



Głowa-oczy,uszy,nos,jama ustna



Układ oddechowy



Układ krążenia



                      wspólnie



Duszność,kaszel,plwocina



Krwotoki,chrypka



Kłucia,dreszcze,poty



Bicie serca-bóle



RR

 

 

 

 

WYWIADY cd.

WYWIADY cd.



Obrzęki,omdlenia



Naczynia obwodowe,



Objawy naczynio-ruchowe

 

 

 

 

Układ pokarmowy

Układ pokarmowy



Ból,pragnienie,łaknienie,połykan

ie,ślinotok,odbijanie,zgaga,nudn
ości,wymioty,czkawka,wzdęcia,st
olce



Żółtaczka

 

 

 

 

Układ moczo-płciowy

Układ moczo-płciowy



Oddawanie moczu



UKŁAD 

RUCHU,NERWOWY,WEWNĄTR
ZWYDZIELNICZY



SKÓRA

 

 

 

 

Anamneza osobista

Anamneza osobista



Choroby przebyte



Warunki mieszkaniowe



Zajęcie, zawód wykonywany



Odżywianie (ciężar ciała)



Używki

 

 

 

 

Anamneza rodzinna

Anamneza rodzinna



Choroby rodziców i 

dziadków



Choroby rodzeństwa

Wywiad ginekologiczny

Wywiad ginekologiczny



Pytania dotyczące cyklu miesięcznego

Pytania dotyczące cyklu miesięcznego



Ilość ciąż z i porodów , zdrowie dzieci

Ilość ciąż z i porodów , zdrowie dzieci



Ew. zabiegi ginekologiczne

Ew. zabiegi ginekologiczne



Aktualne problemy ginekologiczne

Aktualne problemy ginekologiczne

.

.

Choroby przebyte

Choroby przebyte



Informacje po przebytych ( obecnych) przez 

Informacje po przebytych ( obecnych) przez 

pacjenta chorobach, operacjach, nieszczęśliwych 

pacjenta chorobach, operacjach, nieszczęśliwych 

wypadkach rejestrowane w porządku 

wypadkach rejestrowane w porządku 

chronologicznym

chronologicznym



Pacjenci w  bardzo różnym stopniu pamiętają 

Pacjenci w  bardzo różnym stopniu pamiętają 

swoją przeszłość medyczną !!!

swoją przeszłość medyczną !!!



W miarę możliwości opierać się na dostępnej 

W miarę możliwości opierać się na dostępnej 

dokumentacji medycznej

dokumentacji medycznej



Dokładne informacje o obecnie przyjmowanych 

Dokładne informacje o obecnie przyjmowanych 

lekach.

lekach.

Warunki socjalne

Warunki socjalne

 

 



Warunki domowe

Warunki domowe



Sytuacja rodzinna

Sytuacja rodzinna



Praca zawodowa

Praca zawodowa



Sytuacja ekonomiczna

Sytuacja ekonomiczna



Tryb życia i zainteresowania

Tryb życia i zainteresowania

Używki

Używki

 

 



Alkohol ( ilość, rodzaj, czas picia, 

Alkohol ( ilość, rodzaj, czas picia, 

sposób picia)

sposób picia)



Papierosy (ilość, czas palenia)

Papierosy (ilość, czas palenia)



Substancje uzależniające 

Substancje uzależniające 

( narkotyki, leki)

( narkotyki, leki)

Wywiad rodzinny

Wywiad rodzinny



Nagłe, wczesne zgony w rodzinie

Nagłe, wczesne zgony w rodzinie



Przyczyny ew. zgonów w rodzinie

Przyczyny ew. zgonów w rodzinie



Nowotwory, choroby wrodzone

Nowotwory, choroby wrodzone



Choroby przewlekłe w rodzinie

Choroby przewlekłe w rodzinie

  

  

(cukrzyca, nadciśnienie, ch.wieńcowa)

(cukrzyca, nadciśnienie, ch.wieńcowa)



Choroby psychiczne

Choroby psychiczne

Wywiad od ludzi starszych  

Wywiad od ludzi starszych  

problemy

problemy



Upośledzenie słuchu

Upośledzenie słuchu



Upośledzenie wzroku

Upośledzenie wzroku



Demencja starcza

Demencja starcza



Ważne jest zebranie wywiadu od 

Ważne jest zebranie wywiadu od 

opiekunów !!

opiekunów !!