Lek. med. Marcin Kalisz

Badanie podmiotowe i  

przedmiotowe dzieci

Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci 

Akademia Medyczna w Warszawie

mkalisz@sgh.waw.pl

 

 

 

Badanie Podmiotowe 

(Wywiad)

 

 

Badanie Podmiotowe 

(Wywiad)

• Pierwszy etap dochodzenia do 

prawidłowego rozpoznania

• Bezpośredni od dziecka (w zależności 

od wieku pacjenta)

• Pośredni od rodziców/opiekunów 

pacjenta

 

 

Badanie Podmiotowe 

(Wywiad)

• pytania otwarte- wprowadzenie, 

zainteresowanie się ogólną sytuacją 
rodziny

• pytania wprost (np. czy boli brzuch?)
• pytania o objawy
• podsumowanie
• przewidywania

 

 

Badanie Podmiotowe 

(Wywiad)

• obecny stan chorego i niepokojące objawy
• obserwacja dziecka i rodziców- ustalenie relacji 

pomiędzy poszczególnymi członkami rodziny

• wywiad okołoporodowy (poród, powikłania, 

stan dziecka po porodzie)

• rozwój dziecka (siatki centylowe!) 
• przebyte choroby
• szczepienia

 

 

Badanie Podmiotowe (Wywiad)

• wywiad dotyczący miejsca zamieszkania 

i warunków bytowych, 
szkoły/przedszkola (w tym- palenie 
tytoniu, spożycie alkoholu przez 
członków rodziny, zwierzęta domowe- 
również rybki akwariowe!!)

• wywiad rodzinny (choroby w rodzinie, 

zgony, zawód rodziców)

 

 

Badanie Podmiotowe 

(Wywiad)

• dieta dziecka (ograniczenia dietetyczne, 

karmienie piersią, kolejność 
wprowadzania pokarmów)

• przyjmowane leki (przez dziecko oraz 

członków rodziny)

 

 

Badanie Przedmiotowe

 

 

Badanie Przedmiotowe

• oglądanie
• badanie przez dotyk
• opukiwanie
• osłuchiwanie

 

 

Badanie Przedmiotowe

Stan ogólny

- ogólny stan dziecka

Ocena ogólna

:

- wzrost, masa ciała i obwód głowy

- gorączka

- pobudliwość

- koloryt skóry (sinica centralna- wady serca, 

zatrucia, niedobór, tlenu; obwodowa- 

oziębienie, niedobór tlenu, posocznica)

 

 

Badanie Przedmiotowe

Ocena ogólna c. d.

- odwodnienie
- obrzęki
- zapach z ust

 

 

Badanie Przedmiotowe

Głowa i szyja

• Czaszka- pomiary, ciemiączka
• Objawy oponowe:
- sztywność karku
- „pocałunek kolan”
- objaw Brudzińskiego górny
- objaw Brudzińskiego dolny

 

 

Badanie Przedmiotowe

Głowa i szyja c.d.

• oczy (źrenice, spojówki)
• uszy (kształt, bolesność uciskowa, 

badanie słuchu, otoskopia)

• jama ustna, gardło (kolejność badania, 

zmiany w obrębie śluzówek, zęby, 

język, migdałki)

• węzły chłonne i tarczyca

 

 

Badanie Przedmiotowe

Klatka piersiowa

• Kształt (kurza- spłaszczona z wystającym 

mostkiem; szewska- zapadnięcie dolnej 
części mostka z wyrostkiem 
mieczykowatym; beczkowata- wdechowe 
ustawienie żeber)

• Brodawki sutkowe

 

 

Badanie Przedmiotowe

Serce

• Osłuchiwanie
• Opukiwanie
• Czynność serca
• Tony

 

 

Badanie Przedmiotowe

Płuca

• szmery oddechowe (ściszenie; „suche” 

świsty i furczenia; „wilgotne” rzężenia i 

trzeszczenia; świst wdechowy w stridorze)

• częstość oddechów
• duszność
• osłuchiwanie
• opukiwanie

 

 

Badanie Przedmiotowe

Brzuch

• oglądanie
• badanie dotykiem (prawidłowe ułożenie 

kończyn!)

• badanie narządów wewnętrznych
• osłuchiwanie

 

 

Badanie Przedmiotowe

Narządy płciowe

Dziewczynki:
• zakażenia, wady, ciała obce, objawy 

wykorzystywania seksualnego, stadium 

dojrzewania

Chłopcy:
• zakażenia, wady, ciała obce, objawy 

wykorzystywania seksualnego, stadium 

dojrzewania, zstąpienie jąder, odprowadzalność 

napletka

 

 

Badanie Przedmiotowe

Kończyny

• Ruchomość, obrzęki, urazy

Skóra

• sprężystość
• ciepłota
• kolor
• zmiany skórne

 

 

Piśmiennictwo

 Illing S., Spranger S. „Pediatria- Poradnik kliniczny”, 

Urban&Partner, Wrocław 2001

 pod red. Chmielewskiej-Szewczyk D. „Choroby infekcyjne 

układu oddechowego u dzieci”, Via Medica, Gdańsk 2001

 Nelson W.E., Behrman R.E., Kliegman RM „Podręcznik 

Pediatrii”, PWN, Warszawa 1996

 Traczyk W.Z. „Fizjologia człowieka w zarysie”, PZWL, 

Warszawa 1992 

 Sylwanowicz W., Michajlik A., Ramotowski W., „Anatomia i 

fizjologia człowieka”, PZWL, Warszawa

 1985

 

 

Dziękuję za uwagę