. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

 

 

(oznaczenie pracodawcy)   

(miejscowo

ść i data) 

 

    

 

 

 
Pan/Pani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

                 

(oznaczenie pracownika) 

 

 
 
 

Dzia

łając zgodnie z art. 167 K.p. odwołuję Pana/Panią z urlopu wypoczynkowego z dniem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Jednocze

śnie informuję, że okoliczności wymagające Pana/Pani obecności w zakładzie polegające na  

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

nie by

ły możliwe do przewidzenia przed rozpoczęciem urlopu.  

Zobowi

ązuję Pana/Panią do stawienia się w pracy w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Ewentualne koszty poniesione przez Pana/Pani

ą mające bezpośredni związek z odwołaniem z urlopu zostaną 

zwrócone po ich udokumentowaniu. 

 

     
    

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

(oznaczenie pracodawcy lub osoby upowa

żnionej)

 

ZAPISZ

Wyczyść formularz

DRUKUJ