..................................

(numer REGON-EKD)

ODWOŁANIE Z URLOPU WYPOCZYNKOWEGO

Z dniem ................................... odwołuję Pana/Panią*

(dokładna data kalendarzowa)

.................................................................................................................................

(imię i nazwisko pracownika)

z urlopu wypoczynkowego, z powodu zaistnienia następujących okoliczności

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................
(uzasadnienie decyzji)

W związku z odwołaniem z urlopu wypoczynkowego nakładam na Pana/Panią* obowiązek

stawienia się w pracy w dniu ........................................................................................
(dokładna data kalendarzowa)

Udokumentowane koszty poniesione w związku z odwołaniem z urlopu zostaną Panu/Pani* zwrócone.

* niepotrzebne skreślić

.............................................................. (data i podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

...................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)

............................

(miejscowość i data)