Pytania testowe 2009r

„Farmakoterapia u pacjenta wentylowanego mechanicznie”

1. Zaznacz anestetyk ,którego długotrwałe stosowanie u pacjentów w IT podnosi ryzyko zakażeń i zwiększa śmiertelność :

   1. Tiopental b. Propofol c. Etomidat

2. Cechy diazepamu to:

   1. czas działania aktywnych metabolitów aż do 200godz. po pojedynczej dawce

   2. zwiększone ryzyko kumulacji dawki w niewydolności wątroby

   3. zwiększone ryzyko kumulacji dawki w niewydolności nerek

   4. 1,5-2 x silniejszy od midazolamu.

   5. Podlega recyrkulacji jelitowo-wątrobowej

Prawidłowe odpowiedzi:

1). a,b,d 2).a,b,c,e 3). b,c,d,e 4).a,b,c,d, 5). Wszystkie prawidłowe

3. Zaznacz nieprawidłową informację dotyczącą teofiliny.

1. Zwiększając kwaśność soków żołądkowych i zmniejszając napięcie dolnego zwieracza przełyku zwiększa ryzyko nudności i wymiotów

2. Konieczne zmniejszenie dawki teofiliny w niewydolności wątroby

3. Wzmaga działanie amin katecholowych na mięsień sercowy , powodując tachykardię i zwiększając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

4. Spadek diurezy ze względu na zmniejszenie przepływu nerkowego .

4. Immunoglobuliny dożylne stosowane są w następujących schorzeniach:

   1. Z.Guillain-Barre

   2. Uogólnione zakażenia wirusowe i bakteryjne

   3. Pierwotne niedobory odporności.

   4. Idiopatyczna plamica małopłytkowa

   5. Toczniu rumieniowatym układowym

Prawidłowe odpowiedzi:

1).a,b, 2).a,b,c, 3). b,c,d,e, 4). a,b,c,d, 5).wszystkie prawidłowe.

5. Inhalacje NO w oddziałach IT stosowane są ze względu na następujące cechy :

a. poszerzenie naczyń tętniczych zwalczając nadciśnienie płucne

b. rozkurcz oskrzeli

c. selektywna wazodilatacja ( kierowany tylko do dobrze rozprężanych pęcherzyków i tylko w ich sąsiedztwie poszerzanie naczyń płucnych)

d. długotrwały czas działania

e. zmniejsza przeciek płucny i MAP tętnicy płucnej

Prawidłowe odpowiedzi:

1). A,B,C ,E 2)A,C,D,E 3). B,C,D,E 4)wszystkie prawidłowe

6. Do skal oceny głębokości sedacji zaliczamy:

   1. Skala Ramsaya

   2. SAS- Riketa

   3. Skala sedacji Richmond

   4. Skala Addenobrooke’a

Prawidłowe odpowiedzi:

1).A,C,D 2).A,C 3).A,B,C,D, 4)A,B,D,

7. Zaznacz nieprawidłową informacje dotyczącą opioidów:

a. działają na receptory MOP,KOP,NOP,DOP, które znajduja się w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.

b. powodują sedację, depresję oddechową, świąd, spadek RR i tachykardię

c. działając bezpośrednio na rec. opioidowe w jelitach zwalniają perystaltykę powodując zaparcia.

d. przy długotrwałej terapii powodują zaburzenia termoregulacji i spadki odporności.

e. są metabolizowane tylko w wątrobie i wydalane głównie z żółcią

8. Ograniczenie stosowania NLPZ jest związane z częstym występowaniem działań ubocznych związanych z hamowaniem COX – 1. Do powikłań leczenia NLPZ zaliczamy:

a. uszkodzenie śluzówki przewodu pokarmowego, owrzodzenia, krwawienia.

b. ostra niewydolność nerek

c. działanie antyagregacyjne płytek krwi przez hamowanie syntezy TXA2.

d. aplazja szpiku

e. hepatotoksyczność

Prawidłowe odpowiedzi:

1).a,b,c, 2).a,c,d 3).a,c,d,e 4).a,b,e 5). Wszystkie powyższe

9. Do czynników wpływających na wydłużenie czasu działania sukcynylocholiny należą:

a. niewydolność wątroby , choroby nowotworowe i wyniszczenie

b. ciąża przez zwiększone rozcieńczenie i zmniejszenie produkcji acetylocholinesterazy

c. wrodzony atypowy gen odpowiadający za zmianę struktury acetylocholin esterazy

d. wszystkie powyższe

10. Zaznacz 2 prawidłowe informacje cechujące Worykonazol:

a. zastosowany w uogólnionych kandydozach w tym C.glabrata i C.krusei

b. nie działający p/grzybiczo na zakażenia szczepem Aspergillus fumigatus i Fusarium

c. najczęstszym działaniem ubocznym są zaburzenia wzroku

d. niestosowany w formie tabletek ze względu na małą biodostępność p.o. ( <50%)

11. Do leków odwracających działanie niedepolaryzacyjnych leków zwiotczających zaliczamy:

a. edrofonium

b. neostygmina

c. pirydostygmina

d. sugammadex

Prawidłowe odpowiedzi to:

1. a,b,c 2. A,b,c,d, 3. b,c 4. b.c.d

12. Który z antybiotyków powinien być zastosowany w terapii empirycznej ciężkich zakażeń wewnątrzbrzusznych?

a. amoksycyklina

b. cefuroksym

c. linezolid

d. mero penem

13. W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego /Clostridium difficile/ lekiem pierwszego wyboru jest:

a. chloramfenikol

b. klindamycyna

c. metronidazol

d. imipenem

14. Które antybiotyki są aktywne wobec Pseudomonas aeruginosa?”

a. amoksycyklina

b. cefepim

c. imipenem

d. wankomycyna

e. gentamycyna

f. cyprofloksacyna

prawidłowe odpowiedzi:

1). A,b,c, 2).a,b,c,d 3).b,c,e,f 4). B,c,d,e 5). Wszystkie powyższe

15. Wybierz fałszywą informację dotyczącą aminoglikozydów:

a. do aminoglikozydów zaliczamy: amikacyna, gentamycyna, tobramycyna

b. wykazują szerokie spektrum bakteriobójcze na bakterie tlenowe i beztlenowe

c. wykazują działanie oto- i nefrotoksyczne

d. Są stosowane w zakażeniach Pseudomonas aeruginosa

e. nasilają blokadę nerwowo-mięśniową

16. Leczenie deeskalacyjne to:

a. zastosowanie w początkowej fazie leczenia empirycznego antybiotykami o najszerszym spektrum, a po uzyskaniu wyników badań mikrobiologicznych i oceny lekowrażliwości- na zastąpieniu antybiotykiem o najwęższym zakresie działania.

b. zastosowanie w początkowym okresie zakażenia preparatu pozajelitowego , a po uzyskaniu wstępnej poprawy- na kontynuowaniu leczenia preparatem doustnym tego samego lub podobnego leku

c. stosowanie co najmniej 2 leków przeciwdrobnoustrojowych o różnych mechanizmach działania, w celu zwiększenia szansy na wyleczenie zakażenia w wyniku zwiększenia zakresu działania

17. Drogą spontanicznej eliminacji Hoffmana rozkładany jest:

a. cis-Atrakurium

b. rokuronium

c. wekuronium

d. chlorsukcynylocholina

18. Do działań ubocznych B-mimetyków zaliczamy:

a. tachykardia i zaburzenia rytmu

b. hiperglikemia

d. drżenia mięśniowe

e. wszystkie powyższe

19. Efektem zastosowania Helu w mieszaninie oddechowej są wszystkie poniższe z wyjątkiem:

a. zmniejszenie ciśnienia parcjalnego mieszaniny oddechowej

b. zmniejszenie ciśnienia szczytowego i plateau w drogach oddechowych

c. bezpośrednie poszerzenie naczyń płucnych

d. zwiększenie podatności płuc i zwiększenie przenikania bronchodilatatorów

20. Do leków przeciwgrzybicznych zaliczamy:

a. flukonazol

b. metylprednizolon

c. kaspofungina

d. worykonazol

e. azytromycyna

f. dorypenem

g. orcyprenalina

h. flebogamma IV

Prawidłowe odpowiedzi:

1).A,C,D,F 2).A,B,C,D,E, 3).A,C,D, 4). A,D,E, 5).B,E,F,G,H,