FARMAKOTERAPIA

NIEWYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ

IMMUNOGLOBULI

NY

Opracował Jarosław Pawlik
2009r

IMMUNOGLOBULINY



Flebogamma IV



Flebogammadif



Flebogamma 5%



Gammagard(R) Liquid.



Gammagard S/D



Iveegam(R) EN



Vivaglobin(R).
Pantoglobulin NF
Venoglobulin – S 5%,10%



Sandoglobulin P

IMMUNOGLOBULINY



Stosowanie Immunoglobulin:



Pierwotne niedobory odporności (PID):



agammaglobulinemia Brutona



zespół Hiper-IgM,



pospolity zmienny niedobór odporności (CVID –
Common Variable Immunodeficiency)



wrodzony niedobór syntezy przeciwciał,



hipogammaglobulinemią,



zespół Wiskott- Aldricha,



zespół Ataksja-Teleangiektazja



zespół DiGeorga



ciężki złożony niedobór odporności i inne.

IMMUNOGLOBULINY



Wtórne niedobory odporności:



po przeszczepach szpiku

lub innych narządów,



w przebiegu chorób rozrostowych a szczególnie w
chorobach limfoproliferacyjnych i rozrostowych
układu krwiotwórczego,



w przebiegu przewlekłych zakażeń wirusowych

(HIV,

EBV, CMV),



w ciężkich uogólnionych zakażeniach bakteryjnych,



w przypadku utraty lub nadmiernego rozpadu
immunoglobulin, po rozległych urazach,
oparzeniach, zabiegach operacyjnych, w
limfangiektazjach jelitowych.

IMMUNOGLOBULINY



Choroby autoimmunologiczne:



idiopatyczna plamica małopłytkowa,



autoimmunologiczna neutropenia,



anemia hemolityczna,



zespół Kawasaki,



sugeruje się też podawanie IVIG w martwiczych
zapaleniach naczyń,

toczniu rumieniowatym

układowym

, zapaleniu skórno-mięśniowym,

młodzieńczym reumatycznym zapaleniu stawów,

zespole Guillain-Barre,

stwardnieniu rozsianym,

miastenia gravis, insulinozależnej cukrzycy (typu I)
oraz w chorobach atopowych.

IMMUNOGLOBULINY



Flebogamma- wysokooczyszczona
immunoglobulina ludzka normalna



Zawiera immunoglobulinę G (IgG)
>99%



50 mg IgG / ml



pH 5-6



Osmolarność 240-350 mOsm/l



Wlew 0,01ml/kg/min – 0,1 ml/kg/min



300-600mg/kg co 3-4 tyg.

IMMUNOGLOBULINY



Systematyczne stosowanie IVIG u
pacjentów z niedoborami przeciwciał
powoduje

zmniejszenie częstości i

ciężkości infekcji, skraca się czas
leczenia zakażeń, zapobiega
powikłaniom

, które pojawiają się w

naturalnym przebiegu choroby

IMMUNOGLOBULINY



Działania uboczne:



Bóle głowy



Gorączka



Ból i stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia



Reakcje uczuleniowe



Ostra niewydolność nerek.



Hemoliza.



Zatorowość.



TRALI /transfusion related acute lung injury/



Nie należy stosować u pacjentów z nietolerancją
fruktozy.