1. Które z poniższych twierdzeń na temat młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów (mpzs) jest fałszywe?

1. występuje poniżej 16 roku życia- prawda

2. nie występują objawy ogólnoustrojowe- występują!

3. może prowadzić do rozwoju amyloidozy nerek- wysokie ryzyko amyloidozy przy początku uogólnionym

4. występuje u obu płci

5. stosunkowo częstym powikłaniem jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka

2. Do charakterystycznych objawów zapalenia stawów u dzieci należą;

1. nieprawidłowe obciążanie chorej kończyny, np. utykanie

2. zahamowanie lub cofanie się w rozwoju

3. rzadkie skargi na ból u młodszych dzieci

4. zaburzenia wzrostu, na przykład opóźnienie wzrastania

E wszystkie powyższe

3. Które z poniższych twierdzeń na temat choroby Stilla u dzieci są prawdziwe?

1. występuje klasyczny czynnik reumatoidalny w wysokim mianie

2. może wystąpić rumień krążkowy

3. stwierdza się obecność przeciwciał przeciwjądrowych

4. występuje zapalenie błon surowiczych

E zwykle przebiega bez gorączki

Choroba Stilla jest jednym z podtypów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Charakteryzuje się występowaniem seronegatywnego pod względem czynnika reumatoidalnego zapalenia wielostawowego, któremu towarzyszą tzw. objawy uogólnione: gorączka, spadek masy ciała, ogólnie złe samopoczucie oraz typowo powiększenie węzłów chłonnych, spleno- bądź hepatosplenomegalia, charakterystyczna osutka, często zapalenie błon surowiczych

Choroba Stilla stanowi około 5% przypadków tzw. gorączki nieznanego pochodzenia i można rozważyć jej rozpoznanie po starannym wykluczeniu wszystkich innych prawdopodobnych przyczyn gorączki.

4.Objawy radiologiczne typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów to:

1. osteofity- wyrośla kostne

2. syndesmofity

3. zwężenie szpar stawowych plus sklerotyzacja podchrzęstna

4. geody= torbiele zwyrodnieniowe

5. nadżerki powierzchni stawowych- ZZSK

6. osteoporoza okołostawowa- RZS

7. poszerzenie szpar stawowych

A. 1, 2, 3, 5

B. 1, 5, 6,

C. 2, 3, 5

D. 1, 3, 4

E. 1, 4, 5, 7

5. W leczeniu zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów znajdują zastosowanie:

A. niesteroidowe leki przeciwzapalne i antymalaryczne

B. glikokortykosteroidy stosowane ogólnie

C. zabiegi chirurgiczne korygujące nieprawidłowe ustawienie stawu

D. ćwiczenia ruchowe z maksymalnym obciążeniem

E. unieruchomienie uszkodzonego stawu

6. Na postęp zmian zwyrodnieniowych w stawach ma wpływ:

1. nadwaga, astma oskrzelowa, lumbalizacja S1

2. wada postawy, wykonywany zawód

3. płaskostopie, kręgozmyk, astma oskrzelowa

4. czynniki genetyczne i klimatyczne

5. menopauza, infekcje dróg moczowych, dna moczanowa

7. Klasyczny czynnik reumatoidalny zwykle nie występuje w następujących jednostkach chorobowych z wyjątkiem:

A. zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa- seronegatywne

B. artropatii w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna- seronegatywne

C. artropatii w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego- seronegatywne

D. reaktywnego zapalenia stawów- seronegatywne

E. zespołu suchości (Sj*grena)

ŁZS= też jest seronegatywne

8. Dla zzsk charakterystyczne są : 1) osteofity, 2) sacroilitis, 3) nadżerki na guzach kości piętowej, 4) syndesmofity, 5) guzki reumatoidalne na kości piętowej.

Prawidłowe:

1. 1, 4

2. 2, 4, 5

3. 2, 3, 4

4. 1, 2, 3, 4, 5

5. 2, 4

ZZSK: obustronne w stawach krzyżowo-biodrowych

- nadżerki i sklerotyzacja kostna

- zwężenie szpary stawowej

- kostne zesztywnienie stawu

kostnienie tkanek wokół kręgosłupa

- kwadratowienie kręgów

- syndesmofity

- zwapnienie więzadła podłużnego przedniego

wyrównanie krzywizn kręgosłupa

nadżerki na guzach kości piętowych

Zmiany pozastawowe:

• zapalenie tęczówki ( irydocyclitis )

• włóknienie górnych płatów płuc z tendencją do tworzenia jam

• zapalenie aorty wstępującej, kardiomiopatia

• zapalenia jelit

• skrobiawica nerek

Objawy:

• ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa utrzymujący się ponad 3 miesiące

• sztywność nasilająca się w spoczynku

• ograniczenie ruchomości kręgosłupa i klatki piersiowej

• zmniejszenie dolegliwości w trakcie i po ćwiczeniach fizycznych

• zajęcie stawów obwodowych kończyn dolnych

9. Do objawów w przebiegu zzsk należą : 1) przemijający ból i wysięk w stawie kolanowym, 2) zapalenie ścięgna Achillesa, 3) zapalenie tęczówki, 4) opasujący ból klatki piersiowej, 5)uczucie sztywności porannej. Prawdziwe:

1. 1, 3, 5

2. 1, 5

3. 1, 2, 3, 4, 5

4. 1, 2

5. 1, 2, 5

10. Które z poniższych twierdzeń jest fałszywe :

1. zzsk jest chorobą związaną z antygenem HLA B27- prawda

2. początek dolegliwości przypada na ogół około 50-tego roku życia- prawda

3. bólom kręgosłupa w przebiegu zzsk towarzyszy sztywność nasilająca się nocą i ustępująca wraz z podjęciem aktywności fizycznej- prawda

4. u większości chorych na zzsk pierwszym objawem jest ból okolicy krzyżowo-lędźwiowej

5. zmiany zapalne przyczepów ścięgnistych (enthesitis) często towarzyszą zzsk

11. Do czynników ryzyka dny należą

1. wskaźnik masy ciała

2. nadciśnienie tętnicze

3. spożycie alkoholu

4. stosowanie leków moczopędnych

5. wszystkie powyższe

.

12. Ból kręgosłupa w przebiegu zzsk charakteryzuje się tym, że:

1. ustępuje samoistnie w spoczynku

2. zmniejsza się po gimnastyce

3. nasila się w nocy

4. nasila się po gimnastyce

5. pojawia się nagle

6. jest przewlekły

A. 1, 4, 5

B. 1, 4, 6

C. 2, 3, 5

D. 2, 3, 6

E. 3, 5

13. Lekami obarczonymi największą liczbą śmiertelnych powikłań z przewodu pokarmowego są:

1. glikokortykosteroidy

2. sole złota

3. niesteroidowe leki przeciwzapalne

4. cyklosporyna A

5. d-penicylamina

14. Za aktywnością procesu w reumatoidalnym zapaleniu stawów przemawiają :

1. limfopenia- nie bo leukocytoza	5. wzrost CRP
2. niedokrwistość	6. nadpłytkowość
3. dodatni test lateksowy- na RF	7. wzrost α 2
4. małopłytkowość	8. podwyższony poziom γ globulin

1. 1, 2, 3, 6

2. 2, 4, 5, 7

3. 2, 5, 7

4. 1, 2, 3, 6, 8

5. 2, 5, 6, 7

15. Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące `' klasycznego ,, czynnika reumatoidalnego:

A. jego obecność jest niezbędna dla rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów- nie

B. może towarzyszyć niektórym przewlekłym procesom zapalnym

C. badanie wykrywa jego obecność w klasie IgG- nie! Rutynowo IgM a Ig G IgA testem ELISA

D. nie występuje u osób zdrowych- może być u 1-2%

E. występuje u części pacjentów z zysk- nie jest to choroba seronegatywna

16. Objawem upoważniającym do pewnego rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów w badaniu radiologicznym jest:

1. osteoporoza okołostawowa kości nadgarstków obecność tylko osteoporozy wyklucza RZS- szczek tabela str. 1651

2. zgrubienie tkanek miękkich okołostawowych

3. zwężenie szpary stawowej w stawach śródręczno- paliczkowych

4. nadżerki powierzchni stawowych

5. żadne z wymienionych

17. Za rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego przemawia:

1. ograniczenie przeprostu i rotacji wewnętrznej	5. zanik mięśni uda
2. poszerzenie szpary stawowej w rtg	6. ból w pachwinie przy wstawaniu z krzesła
3. ból w okolicy kolana	7. ból promieniujący do zewnętrznej powierzchni łydki
4. utykanie

A. 1, 3, 4, 6,

B. 2, 3, 4, 5, 6, 7

C. 1, 2, 3, 6, 7

D. 1, 3, 4, 5, 6

E. 1, 2, 6, 7,

18. Przeciwwskazaniami do przewlekłego stosowania Arechiny są :- lek przeciwzimniczy

1. zmiany zwyrodnieniowe siatkówki	hiperlipidemia
2. ciąża	5. osteoporoza
3. złogi leku w rogówce	6. hiperglikemia

A. 1, 2, 3

B. 1, 2, 3, 4

C. 1, 5, 6

D. 1, 2, 3, 6

E. 1, 4, 5

+ niewydolność nerek, porfiria, łuszczyca, niedobór dehydrogenazy glukozo- 6 fosforanowej

19.Wysokie miano ASO występuje zwykle w reaktywnych zapaleniach stawów dlatego ASO ma znaczenie jako badanie przesiewowe w chorobach reumatycznych u dorosłych.

1. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie fałszywe.

2. pierwsze twierdzenie jest fałszywe a drugie prawdziwe.

3. oba twierdzenia są fałszywe.

4. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.

5. oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

20. Do kryteriów diagnostycznych (ARA) dla reumatoidalnego zapalenia stawów należą:

1. sztywność poranna

2. symetryczność zmian

3. niedokrwistość -nie!

4. guzki reumatoidalne

5. obecność seromukoidu w surowicy

6. osteofity i geody

1. 1, 2, 3

2. 1, 2, 3, 4

3. 1, 2, 4

4. 1, 4, 6

5. wszystkie

21. Jednostką chorobową, która nie powoduje trwałych zmian w zajętych stawach jest

1. choroba zwyrodnieniowa

2. reumatoidalne zapalenie stawów

3. gorączka reumatyczna

4. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

5. dna moczanowa

22. Wędrujące zapalenie stawów u młodej kobiety może wystąpić w przebiegu

1. tocznia układowego

2. choroby Sjogrena

3. twardziny układowej

4. zapalenia skórno-mięśniowego

5. wszystkich wymienionych

23. Większość pacjentów z akroparestezjami rąk ma zespół kanału nadgarstka. Najczęstszą przyczyną tego zespołu jest :

1. obrzęk zapalny ścięgien zginaczy palców w wyniku powtarzanych naprężeń tych ścięgien

2. obrzęk zapalny ścięgien prostowników palców związany z pracą zawodową

3. zapalenie stawów nadgarstka

4. stan po złamaniu kości nadgarstka

5. choroby endokrynologiczne

24. W ostrym napadzie dny stosujemy:

1. leki normalizujące poziom kwasu moczowego w surowicy

2. kolchicynę i leki niesteroidowe przeciwzapalne

3. hydroksychlorochinę i leki przeciwzapalne

4. dietę niskopurynową i leki przeciwbólowe

5. leki moczanopędne i allopurinol

25.Do kryteriów tocznia układowego nie należy: strona 1663 szczek

1. rumień krążkowy

2. nadwrażliwość na światło słoneczne

3. owrzodzenia jamy ustnej

4. objaw Raynauda

5. białkomocz powyżej 0.5 g/dobę

26. Kinezyterapia ma podstawowe znaczenie w leczeniu:

1. reumatoidalnego zapalenia stawów

2. łuszczycowego zapalenia stawów

3. tocznia układowego

4. choroby Bechterewa= ZZSK

5. choroby Hortona

27. Do objawów polimialgii reumatycznej należą:

1. bóle i osłabienie mięśni dystalnych kończyn górnych i obręczy biodrowej

2. wzrost enzymów mięśniowych

3. trombocytopenia- nie bo trombocytoza!!!!

4. zapalenia licznych stawów

5. bóle mięśni obręczy barkowej i biodrowej

28. Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS należą:

1. metotreksat i prednison

2. metotreksat, sulfosalazyna i leflunomid plus: hydroksychlorochina, D-penicylamina, sole złota, azatiopryna,

3. arechina, ketonal, azathiopryna i metotreksat

4. tylko metotreksat

5. leki przeciwzapalne niesteroidowe, steroidy i metotreksat

29. Do kryteriów hematologicznych tocznia układowego należą niżej podane z wyjątkiem:

1. anemia hemolityczna z retykulocytozą- tak

2. leukopenia poniżej 4000/mm³ - tak

3. limfopenia poniżej 1500/mm^{3- tak}

4. trombocytoza powyzej 440 000/mm³

5. trombocytopenia poniżej 100 000/mm^{3- tak}

30. Które z twierdzeń dotyczących łuszczycowego zapalenia stawów (ł.z.s.) jest nieprawdziwe ?

1. ł.z.s. może występować bez objawów łuszczycy skórnej- u 30%

2. w ł.z.s. zwykle występują niesymetryczne zmiany w stawach krzyżowo-biodrowych- tak

3. lokalizacja zmian w stawach palców rąk może być taka jak w r.z.s.- tak w postaci wielostawowej

4. ł.z.s. często współistnieje ze zmianami łuszczycowymi paznokci- tak w 80%

5. w ł.z.s. nigdy nie dochodzi do zajęcia narządów wewnętrznych.nie!!! zajmuje tęczówke, naczyniówkę, zastawkę aorty

---