ZAPARCIE – udrażnianie dolnego

ZAPARCIE – udrażnianie dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego

Zaparcie może być przykrym i

Zaparcie może być przykrym i

dokuczliwym problemem

dokuczliwym problemem

przysparzającym poważnego

przysparzającym poważnego

dyskomfortu choremu.

dyskomfortu choremu.

Jest też objawem, który jeżeli nie jest

Jest też objawem, który jeżeli nie jest

leczony i trwa dłużej niż 7 dni może być

leczony i trwa dłużej niż 7 dni może być

przyczyną zaburzeń

przyczyną zaburzeń

wodnoelektrolitowych, zakażenia

wodnoelektrolitowych, zakażenia

bakteryjnego p/pokarmowego i całego

bakteryjnego p/pokarmowego i całego

organizmu, do niedrożności pasażu

organizmu, do niedrożności pasażu

p/pokarmowego włącznie.

p/pokarmowego włącznie.

Najczęściej występujące przyczyny

Najczęściej występujące przyczyny

zaparć i tworzenia się złogów

zaparć i tworzenia się złogów

kamieni kałowych w dolnym

kamieni kałowych w dolnym

odcinku przewodu pokarmowego

odcinku przewodu pokarmowego

to:

to:



zmniejszone ilości przyjmowanych

zmniejszone ilości przyjmowanych

pokarmów i płynów

pokarmów i płynów



zmniejszenie aktywności ruchowej

zmniejszenie aktywności ruchowej

chorego

chorego



działanie uboczne przyjmowanych

działanie uboczne przyjmowanych

leków – najczęściej opioidy powodują

leków – najczęściej opioidy powodują

zwolnienie perystaltyki jelit

zwolnienie perystaltyki jelit



niedobory potasu, sodu i magnezu

niedobory potasu, sodu i magnezu



zmiany patologiczne w jamie

zmiany patologiczne w jamie

brzusznej i miednicy małej

brzusznej i miednicy małej

stanowiące przeszkodę

stanowiące przeszkodę

mechaniczną w przesuwaniu się

mechaniczną w przesuwaniu się

mas kałowych

mas kałowych



zmiany patologiczne w obrębie odbytu

zmiany patologiczne w obrębie odbytu



złe warunki w zaspakajaniu potrzeb

złe warunki w zaspakajaniu potrzeb

fizjologicznych – chory podczas

fizjologicznych – chory podczas

defekacji przebywa w niedogodnej

defekacji przebywa w niedogodnej

pozycji lub nie ma zapewnionych

pozycji lub nie ma zapewnionych

odpowiednich warunków intymności.

odpowiednich warunków intymności.

Częstotliwość wypróżnień w zaparciach

Częstotliwość wypróżnień w zaparciach

nie ma znaczącego wpływu na fakt

nie ma znaczącego wpływu na fakt

tworzenia się kamieni kałowych. I tak

tworzenia się kamieni kałowych. I tak

mogą one powstawać przy już 5 dniowym

mogą one powstawać przy już 5 dniowym

zaparciu ale też mogą powstawać po

zaparciu ale też mogą powstawać po

dłuższym okresie bez defekacji.

dłuższym okresie bez defekacji.

Na podstawie przekazów chorego i jego

Na podstawie przekazów chorego i jego

opiekunów możemy zdecydować o formie

opiekunów możemy zdecydować o formie

pomocy z naszej strony.

pomocy z naszej strony.

Wskazania do badania manualnego

Wskazania do badania manualnego

bańki odbytu w celu sprawdzenia

bańki odbytu w celu sprawdzenia

zalegania kamieni kałowych:

zalegania kamieni kałowych:



brak stolca dłużej niż 5 dni

brak stolca dłużej niż 5 dni



ciągły wyciek płynnej treści kałowej

ciągły wyciek płynnej treści kałowej

Badanie

Badanie

per rectum

per rectum

jest dla

jest dla

pacjenta krępujące i nieodpowiednio

pacjenta krępujące i nieodpowiednio

przeprowadzone może być bolesne.

przeprowadzone może być bolesne.

Dlatego też trzeba chorego

Dlatego też trzeba chorego

przygotować, tłumacząc na czym

przygotować, tłumacząc na czym

badanie polega i czemu ma służyć.

badanie polega i czemu ma służyć.

Należy zapewnić pacjentowi

Należy zapewnić pacjentowi

intymne warunki i maksymalnie

intymne warunki i maksymalnie

znieczulić obszar badany.

znieczulić obszar badany.

I tak odbyt należy smarować cienką

I tak odbyt należy smarować cienką

warstwą

warstwą

2% Lignokainy

2% Lignokainy

ogrzanej do

ogrzanej do

temp. ciała chorego.

temp. ciała chorego.

Następnie po 10-15 minutach palec z

Następnie po 10-15 minutach palec z

dodatkową porcją 2% Lignokainy w żelu

dodatkową porcją 2% Lignokainy w żelu

delikatnie wprowadzić do bańki odbytu.

delikatnie wprowadzić do bańki odbytu.

Jeżeli bańka jest wypełniona kamieniami

Jeżeli bańka jest wypełniona kamieniami

kałowymi należy przed ich usunięciem,

kałowymi należy przed ich usunięciem,

podać choremu środki uspokajające i

podać choremu środki uspokajające i

przeciwbólowe. Np. dodatkową porcję

przeciwbólowe. Np. dodatkową porcję

leków, które chory zażywa regularnie +

leków, które chory zażywa regularnie +

Relanium lub Dormicum.

Relanium lub Dormicum.

Po odczekaniu czasu potrzebnego do

Po odczekaniu czasu potrzebnego do

zadziałania środków należy ułożyć

zadziałania środków należy ułożyć

chorego najlepiej na prawym boku i po

chorego najlepiej na prawym boku i po

rozdrobnieniu wewnątrz bańki odbytu,

rozdrobnieniu wewnątrz bańki odbytu,

usunąć masy kałowe.

usunąć masy kałowe.

Jeżeli po usunięciu czopu kałowego

Jeżeli po usunięciu czopu kałowego

stwierdzamy, że masy kałowe zalegają w

stwierdzamy, że masy kałowe zalegają w

jelicie grubym – należy wykonać głęboką

jelicie grubym – należy wykonać głęboką

enemę – wlewkę o objętości około 150-

enemę – wlewkę o objętości około 150-

200 ml z wody, wody mydlanej, wody z

200 ml z wody, wody mydlanej, wody z

parafiną lub oliwą.

parafiną lub oliwą.

U chorych z długotrwałym zaparciem

U chorych z długotrwałym zaparciem

( ponad 7 dni ) jest konieczność

( ponad 7 dni ) jest konieczność

usuwania kamieni i powtarzania

usuwania kamieni i powtarzania

wlewek nawet przez 3-5 dni z rzędu.

wlewek nawet przez 3-5 dni z rzędu.

Po odblokowaniu dolnego odcinka

Po odblokowaniu dolnego odcinka

p/pokarmowego może wystąpić

p/pokarmowego może wystąpić

biegunka reaktywna, która trwa nie

biegunka reaktywna, która trwa nie

dłużej niż 1-2 dni, po czym samoistnie

dłużej niż 1-2 dni, po czym samoistnie

powinna ustąpić.

powinna ustąpić.



UWAGA!

UWAGA!

Jeżeli chory cierpi na nowotwór

Jeżeli chory cierpi na nowotwór

odbytnicy, szyjki macicy, pęcherza

odbytnicy, szyjki macicy, pęcherza

moczowego lub inny umiejscowiony

moczowego lub inny umiejscowiony

w miednicy małej i okolicy odbytu

w miednicy małej i okolicy odbytu

badanie per rectum należy

badanie per rectum należy

wykonywać bardzo ostrożnie.

wykonywać bardzo ostrożnie.