Badanie podmiotowe i

Badanie podmiotowe i

przedmiotowe - zarys

przedmiotowe - zarys

Klinika Chorób Wewnętrznych

i Rehabilitacji Kardiologicznej
UM w Łodzi
Asystent Beata Liban-Gałka

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

(anamnesis)

(anamnesis)



Zebrane przez lekarza w

rozmowie z pacjentem i / lub

jego otoczeniem informacje

dotyczące obecnej choroby,

osoby chorego i jego rodziny.



Wywiad ma znaczenie:

• Diagnostyczne
• Lecznicze

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

(anamnesis)

(anamnesis)



Trudności ze strony chorego:

• Zaburzenia świadomości
• Zaburzenia psychiczne
• Zaburzenia pamięci
• Zaburzenia mowy (jąkanie,

afazja)

• Niedosłuch / głuchota

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

(anamnesis)

(anamnesis)



Świadome wprowadzanie w
błąd (symulacja)



Świadome wyolbrzymianie
dolegliwości (agrawacja)



Pomniejszanie / zatajanie
objawów choroby
(dyssymulacja)

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

(anamnesis)

(anamnesis)



Trudności ze strony lekarza:



Niepełna znajomość -

– obrazu klinicznego choroby
– następstw choroby
– powikłań choroby
– etiologii choroby

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

(anamnesis)

(anamnesis)



Techniki zbierania wywiadu:

– Wypowiedzi anamnestyczne -

swobodna wypowiedź chorego

– Dyskusja -

dwukierunkowa wymiana
informacji

– Pytania testowe – ustalenie

dokładnych danych np. czasowych

Podejście do pacjenta

Podejście do pacjenta



Cierpliwe



Poważne



Spokojne



Z SZACUNKIEM

UWAGA!!!!!!

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

(anamnesis)

(anamnesis)



Wywiady dotyczące obecnej choroby

– Kiedy objawy wystąpiły po raz

pierwszy w życiu?

– W jakiej kolejności występowały

po sobie objawy?

– Charakterystyka tych objawów
– Leczenie – czy i kiedy? Z jakim

skutkiem?

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

(anamnesis)

(anamnesis)



Objawy ogólne



Układ oddechowy



Układ krążenia

Objawy ogólne

Objawy ogólne



Gorączka –



czas trwania, wartości

minimalne i maksymalne



Zachowanie się masy ciała –

określenie ilości kg/ czas

zmiany



Osłabienie – konieczne jest

określenie tolerancji wysiłku

(klasyfikacja NYHA)

Układ oddechowy

Układ oddechowy



Bóle gardła – uwaga na
promieniowanie bólu
stenokardialnego!



Kaszel – chronologia – dzień/noc
– pozycja ciała – nasilenie i/lub
wystąpienie kaszlu w pozycji
leżącej może świadczyć o
niewydolności krążenia

Układ oddechowy

Układ oddechowy



Plwocina – ilość, zabarwienie –
zwłaszcza podbarwienie krwią
– może świadczyć nie tylko o
chorobie nowotworowej ale
także o występowaniu wady
serca (zwężenie zastawki
mitralnej)

Układ oddechowy

Układ oddechowy



Częstość oddechów u osób
dorosłych wynosi 0.27 – 0.30 Hz
(16-18 oddechów / min)



Przyspieszenie oddychania –
tachypnoë – pojawia się pod
wpływem – wysiłku fizycznego, -
bodźców psychicznych, -
gorączki, - uczucia duszności

Układ oddechowy

Układ oddechowy



Duszność – subiektywne
uczucie braku powietrza,
zazwyczaj połączone z
wykonywanymi z wysiłkiem
ruchami oddechowymi

Układ oddechowy

Układ oddechowy



Przyczyny duszności

– Choroby układu oddechowego
– Choroby układu krążenia



Choroby układu oddechowego

Infekcje
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Ucisk na miąższ płuc (płyn, zmiana o

charakterze guzowatym, pęcherze

rozedmowe)