Patomechanizm objawów

klinicznych w ostrej białaczce

szpikowej

Natalia Jabłońska

III rok Analityka Medyczna

OBJAWY KLINICZNE



Postać ostra białaczek szpikowych
charakteryzuje się nagłym początkiem,
krótkim wywiadem i ciężkim
przebiegiem.



Wśród objawów ogólnych dominują :
osłabienie, utrata łaknienia, stany
gorączkowe, chudnięcie i nadmierna
potliwość.



Następna grupa objawów wynika

z rozrostu komórek
białaczkowych w szpiku kostnym
i zmniejszenia się populacji
komórek pozostałych linii.

Pojawia się więc:

-

Granulocytopenia – obniżenie
odporności na zakażenia bakteryjne.

-

Niedokrwistość – łatwe męczenie się,
zaburzenia czynności serca.

-

Małopłytkowość ze skazą krwotoczną.



W wyniku naciekania przez komórki
nowotworowe innych narządów
dochodzi do powiększenia wątroby,
śledziony, węzłów chłonnych, bólów
stawowych (np.nacieki komórek
białaczkowych) i objawów
neurologicznych.



Charakterystyczne dla postaci

przewlekłej są zmiany ilościowe i

jakościowe komórek krwi

obwodowej.



Liczba krwinek białych może sięgać

kilkuset tysięcy na milimetr

sześcienny.



Pojawiają się postacie niedojrzałych

granulocytów, jądrzastych

prekursorów erytrocytów oraz płytki

olbrzymie

.



W komórkach białaczkowych
dochodzi do zaburzeń
biochemicznych, m.in. Obniżenia
aktywności fosfatazy alkalicznej
granulocytów (FAG), zaburzenia
wytwarzania izoenzymów
dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu,
zmniejszenia syntezy laktoferryny.



Przebieg choroby jest na ogół
wielofazowy. Wyróżnia się fazy:

1)

Przewlekłą

2)

Akceleracji (zaostrzenia)

3)

Ostrą – blastyczną

Dominującym objawem jest

powiększenie śledziony, często też
wątroby.

OBJAWY KLINICZNE

Wynikają z wyparcia i kumulacji

blastów białaczkowych w szpiku i
innych narządach:

- niedokrwistość
- objawy skazy krwotocznej
- gorączka, częste zakażenia dróg

oddechowych

- bóle kostno-stawowe

-

powiększenie węzłów chłonnych

-

powiększenie śledziony

-

niewydolność układu krążenia
będąca konsekwencją
rozwijającej się niedokrwistości
jak również obecności nacieków
białaczkowych w sercu

BADANIA DODATKOWE

1.

Obraz krwi obwodowej:

- podwyższona leukocytoza
- w obrazie dominują blasty

białaczkowe

- obniżona liczba erytrocytów
- obniżone stężenie Hb i

hematokrytu

- obniżona liczba płytek krwi

Fot 1: Obraz mikroskopowy
krwi obwodowej:
a) od osoby zdrowej (obecne
są jedynie prawidłowe krwinki
czerowne i białe)

b) od chorego na ostrą
białaczkę (widoczne są trzy
duże komórki białaczkowe)

2. Szpik kostny:
- najczęściej bogatokomórkowy,

monomorficzny, zdominowany przez
blasty białaczkowe.

- znaczne obniżenie odsetka układu

czerwonokrwinkowego i
płytkotwórczego

Fot 2: Obraz mikroskopowy
szpiku:
a) od osoby zdrowej (liczne
prawidłowe komórki szpiku o
bardzo zróżnicowanym
wyglądzie)

b) od chorego na ostrą
białaczkę (bardzo podobne
do siebie, niedojrzałe
komórki białaczkowe)

3. W badaniach biochemicznych

obserwuje się podwyższone stężenie
kwasu moczowego i LDH

Bibliografia



„Patofizjologia kliniczna” – Barbara
Zahorska



„Przewodnik po patofizjologii” –
Danuta Rość

DZIĘKUJĘ