Farmakoterapia padaczki i choroby Parkinsona


Farmakoterapia padaczki i choroby Parkinsona

! Padaczka (epilepsja)

napady duże typu grand mal (duży napad, drgawki, utrata świadomości)

napady małe typu petit mal (utrata świadomości na krótki czas)

napady z objawami prostymi

napady z objawami złożonymi

! Zasady leczenia padaczki:

! Podział leków p/padaczkowych:

pochodne kwasu walproinowego

pochodne iminostilbenu

pochodne kwasu barbiturowego

pochodne difenylohydantoiny

pochodne kwasu bursztynowego

pochodne mocznika

kortykosteroidy

blokery kanału wapniowego

! Mechanizm działania leków p/padaczkowych:

! Pochodne kwasu walproinowego - kwas walproinowy (Convulex, Depakine, Depakine Chrono, Dipromal, Orfiril, Vupral)

właściwości i działanie:

mechanizm działania polega na nasileniu aktywacji GABA; hamuje aminotransferazę GABA i dehydrogenazę semialdechydową

zwiększa stężenie GABA w OUN i zmniejsza jego zużycie przez komórki glejowe

stabilizuje błony komórkowe

! Pochodne iminostilbenu - karbamazepina, oksakarbazepina (Trileptral, Apydan)

właściwości i działanie:

stabilizuje błony komórkowe przez blokowanie kanałów sodowych zależnych od potencjału

podobna budowa do trójpierścieniowych leków p/depresyjnych

działają p/drgawkowo i psychotropowo

zmniejsza objawy lękowe i depresyjne, agresję

hamując przewodnictwo czuciowe łagodzi nerwobóle

przeciwwskazania: choroby serca uszkodzenie wątroby zaburzenia hematologiczne ciąża i okres karmienia

nadwrażliwość

! Pochodne kwasu barbiturowego - fenobarbital (Luminalum)

właściwości i działanie:

mechanizm działania - zwiększenie hamowania post lub presynaptycznego głównie kompleksu receptora GABA-A (kanał chlorkowy) następuje nasilenie przewodnictwa chlorkowego (przedłużenie otwarcia kanału chlorkowego) co prowadzi do hiperpolaryzacji błony komórkowej i zmniejszenia aktywności neuronu,

działanie p/padaczkowe wykazują pochodne kwasu barbiturowego zawierające rodnik fenylowy przy C5

pobudza estryfikację bilirubiny w hepatocytach

zwiększenie aktywności enzymów mikrosomalnych wątroby (aktywności niektórych leków)

hamuje wydzielania ACTH i hormonu tyreotropowego

zwiększa wydzielanie hormonu antydiuretycznego

spadek czynności ośrodka oddechowego

nieznacznie zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie krwi


wskazania: padaczka przerwanie stanu padaczkowego (dożylnie) tężec bezsenność

z wyboru w hiperbilirubinemii Gilberta

przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek choroba Parkinsona miastenia gravis niewydolność oddechowa, serca, wątroby, nerek zatrucie lekami wpływającymi depresyjnie na OUN

! Benzodiazepiny - klonazepam (Clonazepamum, Rivotril), diazepam (Relanium, Rec Tubes relsem)

właściwości i działanie: mechanizm działania polega na pobudzenia receptora benzodiazepinowego BZD związanego z receptorem GABA-ergicznym, zwiększenie napływu jonów Cl- do wnętrza neuronu przez kanał chlorkowy i nasileniu reakcji z udziałem kwasu GABA

! Pochodne hydantoiny - fenytoina (phenytoinum, fenytoina + fenobarbital, phenytandin):

właściwości i działanie:

mechanizm jej działania polega na blokowaniu kanałów sodowych co w konsekwencji prowadzi do hamowania potencjału czynnościowego komórki i braku depolaryzacji; stabilizuje błonę komórkową neuronów i podwyższa próg drgawkowy

hamuje przenikanie janów wapnia przez błony komórkowe w czasie depolaryzacji

hamują korę ruchową i ośrodki podkorowe odpowiedzialne za toniczną fazę tych drgawek

działają inotropowo ujemnie na serce

hamuje własny metabolizm - stan stacjonarny w osoczu uzyskuje się po 7-10 dniach podawania

nie działają nasennie

wymaga leczenia monitorowanego ze względu na niski współczynnik terapeutyczny


interakcje:

zwiększające stężenie Fenytoiny w surowicy: leki p/gruźlicze, doustne leki p/cukrzycowe, hormony tarczycy, barbiturany, sulfonamidy, Furosemid, Propranolol, Nifedypina

zmniejszające stężenie Fenytoiny w surowicy: Alkohol, Karbamazepina, kwas foliowy

! Pochodne kwasu bursztynowego - etosuksymid (Petinimid, Ronton, Zarontin)

! Pochodne mocznika - prymidon (Mizodin)

! Kortykosteroidy - deksametazon (Dexacen), prednizon (Encorton)

! Blokery kanałów wapniowych - flunaryzyna (Flunarizinum), nimodypina

Inne leki stosowane w farmakoterapii padaczki:

! Acetazolamid (Acetazolamidum), sultiam (Ospolot)

! Lomotrygina (Lamictal)

! Topiramat (Topamax)

! Gabapentyna (Neurontin)

działania niepożądane: senność zawroty głowy drżenia wymioty, nudności zaburzenia zachowania

! Wigabatryna (Sabril)

! Tiagabina (Gabitril)

Leczenie poszczególnych typów padaczki:

Typ napadu

Leki I rzutu

Leki II rzutu

Grand Male (kloniczno-toniczne)

Karbamazepina, Fenytoina

Kwas walproinowy

Wigabatryna, Fenobarbital

Gabapentyna

Petit mal

Kwas walproinowy

Etosuksymid

Lamotrygina, Klonazepam

Gabapentyna

Napady częściowe

Karbamazepina

Kwas walproinowy, Wigabatryna, Prymidon, Lamotrygina

Fenytoina

Napady miokloniczne

Kwas walproinowy

Klonazepam. Prymidon, Lamotrygina

Napady atoniczne

Kwas walproinowy

Klonazepam, Prymidon

Fenobarbital

Napady zgięciowe

Wigabatryna

Fenobarbital, Klonazepam, kwas walproinowy, Klobazam

Napady miokloniczno-astetyczne

Kwas walproinowy

Lamotrygina, Klobazam

Farmakoterapia choroby Parkinsona

! Choroba Parkinsona - etiologia, objawy i podział parkinsonizmu:

rigititas - sztywność mięśni szkieletowych

tremor - drżenie spoczynkowe kończyn

akinesis - utrudnienie i spowolnienie ruchów mięśni szkieletowych

maskowatość - upośledzenie mimiki twarzy

objawy nadczynności układu autonomicznego (pocenie się, ślinotok, łojotok)

pierwotny- nieznana etiologia, podłoże genetyczne

wtórny- spowodowany zmianami organicznymi lub funkcjonalnymi w układzie pozapiramidowym, pozapalnymi, miażdżycowymi, toksycznymi (zatrucie manganem)

 polekowy (neuroleptyki: poch. Fenotiazyny, butyrofenonu, rezerpiny)

Podstawą farmakoterapii choroby Parkinsona jest przywrócenie równowagi między układem dopaminergicznym, a cholinergicznym w strukturach podkomorowych poprzez ich pobudzenie i hamowanie

! Leczenie objawowe parkinsonizmu:

! Lewodopa - L-DOPA (Lewodopa + Karbidopa: Nakom, Pardopa, Poldomet, Sinemet, Duellin; Lewodopa + benserazyd: Madopar)

! Leki zwiększające stężenie dopaminy w OUN - agoniści dopaminy - bromokryptyna

! Leki zwiększające stężenie dopaminy w OUN - amantadyna (Viregyt K, Amantix)

! Inhibitory MAO - seleginina (Jumex, Niar, Sega, Selenor, Selgin, Selgres)

! Inhibitory COMT - entakapon, tolkapon, nitekapaon (Tasmar)

! Leki parasympatykolityczne - III-rzędowe aminy: truheksyfenidyl (Parkopan), biperiden (Akineton)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
W21-SL-W07 - Leki stosowane w padaczce i w chorobie Parkinsona (Basia), Naika, stomatologia, Farmako
Leczenie farmakologiczne choroby Parkinsona
choroba parkinsona, Farmacja, Farmakologia(1), Parkisonizm
Farmakoterapia choroby parkinsona
Choroba Parkinsona 13.01.2011, Naukowy, farmakologia
Farmakoterapia choroby parkinsona?
Farmakoterapia choroby Parkinsona 1
PRELEKCJA (2005) - Choroba Parkinsona, materiały ŚUM, IV rok, Farmakologia, IV rok, 2 - OUN (TheMord
Choroba Parkinsona cd 20.01.2011, Farmacja, farmakologia, farmakologia n, krwionosny i serce, Wykład
Leczenie farmakologiczne choroby Parkinsona
CHOROBA PARKINSONA 4
Choroba Parkinsona
Choroba Parkinsona jest to choroba postępująca, Fizjoterapia
6 Choroba Parkinsona
CHOROBA PARKINSONA, Notatki Studia Fizjoterapia
CHOROBA PARKINSONA

więcej podobnych podstron