Choroby bakteryjne i pasożytnicze skóry

Dr hab.n. med. Dorota Krasowska

Klinika Dermatologii AM w Lublinie

Funkcje skóry

• Ochronna w stosunku do czynników fizycznych, mechanicznych,chemicznych i bakteryjnych

• Utrzymanie prawidłowej temperatury ciała

• Metaboliczna: synteza wit. D3

• Immunologiczna: SALT

• Recepcyjna: receptory czucia

• Resorbcyjna

• Estetyczna

Choroby ropne-róża

• Paciorkowce -hemolizujące: A,G,C

• Nagły początek

• Wysoka gorączka

• Ognisko rumieniowo-zapalne z wałowatym brzegiem

• Bolesność

• Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych

Choroby ropne-róża

• Powiklania: nawroty

• Słoniowacizna

• Ropowica

• Zapalenie naczyń chłonnych

• Leczenie: penicillina, cefalosporyny, makrolidy

• Miejscowo: okłady chłodzące i p/zapalne: kwas borny czy 0,5%-1% ichtiol

Płonica

Choroby ropne-gronkowcowe

• Zapalenie mieszków włosowych: gronkowiec złocisty

• Zakażeniu sprzyjają; brak higieny, maceracja naskórka, kontakt z wydzieliną ropną z ran, kontakt z olejami mineralnymi, dziegcie, sterydy

• Krosty związane z mieszkami włosowymi

• Leczenie: przemywanie skóry preparatami p/bakteryjnymi, bactroban

Choroby ropne-gronkowcowe

• Czyrak-gronkowiec złocisty-koagulazo dodatni

• Czynniki sprzyjające: urazy mechaniczne, nadmierna potliwość, maceracja,brak higieny, ch. przebiegające ze świądem i stany zapalne w przebiegu różnych dermatoz

• Guz okołomieszkowy z krostą na szczycie

• Leczenie miejscowe: ichtiol, okłady spirytusowe

Choroby ropne-gronkowcowe

• Czyraczność: liczne czyraki w różnym okresie rozwoju, przewlekły i nawrotowy przebieg

• rozwojowi sprzyjają: cukrzyca, przewlekle choroby nerek, niedobory immunologiczne, niedokrwistość, zaparci, obecność ognisk zakaźnych

• Leczenie choroby podstawowej, antybiotyki wg posiewu, leczenie miejscowe

Choroby ropne-gronkowcowe

• Czyrak gromadny: głęboki bardzo bolesny naciek guzowaty z obecnością licznych czopów martwiczych w jednakowym stadium rozwoju

• Potylica, kark, pas barkowy, pośladki, uda

• Znaczna bolesność, gorączka, złe samopoczucie

• Powikłania: ropowica, zapalenie naczyń, zapalenie zatok jamistych i opon mózgowych, bakteriemia prowadząca do zapalenia wsierdzia, szpiku kostnego, ropnia okołonerkowego, ognisk przerzutowych do tkanek miękkich

Choroby ropne-gronkowcowe

• Ropnie mnogie niemowląt: zapalenie przewodów gruczołów potowych i tkanek otaczających

• Czynniki sprzyjające: przegrzewanie, brak higieny, niewłaściwe odżywianie, upośledzenie odporności

• Potylica, kark, plecy, pośladki

• Guzek bolesny, twardy, rozmiękający, przetoki

• Antybiotyki wg posiewu, odkażające kąpiele, nacinanie i sączkowanie ropni

Choroby ropne-gronkowcowe

• Przewlekłe zapalenie gruczołów potowych apokrynowych w okolicy pach i narządów płciowych

• Gronkowiec, następnie pałeczki Gram ujemne (Proteus, E coli, Klebsiella), bakterie beztlenowe

• Sprzyja: nadmierna potliwość, maceracja naskórka, golenie, otyłość, zaburzenia hormonalne, cz. genetyczne i immunologiczne

• Bolesne, twarde i rozmiękające guzki, przetoki i pozaciągane blizny

• Leczenie antybiotyki, retionidy, leki miejscowe

Choroby ropne-gronkowcowe

• Zapalenie pęcherzowe i złuszczające skóry noworodków -SSSS

• Gronkowiec wydzielające egzotoksynę powodującą epidermolizę naskórka

• u dzieci do 10 r.ż. Zaczyna się w okolicy otworów naturalnych: rumień, pęcherze objaw Nikolskiego

• Bolesność, rozdrażnienie

• Powikłania: posocznica, zapalenie płuc

• Leczenie: antybiotyki , monitorowanie gospodarki wodno-elektrolitowej

Choroby ropne-mieszane

• Liszajec zakaźny-duża zakaźność

• Paciorkowce -hemolizujące i gronkowce złociste fag 71

• Miodowo-żółte strupy, nadżerki wokół nosa, ust

• Nieznaczny świąd

• Leczenie miejscowe: preparaty odkażające, bactroban

Choroby ropne-mieszane

• Wyprzenie bakteryjne: zmiany chorobowe dotyczą fałdów pachowych, pachwinowych, mięzypośladkowych, zgięć stawowych i poprzedzone są wyprzeniem mechanicznym

• Leczenie miejscowe: preparaty odkażające, antybiotyki

• Poprawa warunków higienicznych

Choroby ropne-mieszane

• Niesztowice: zmiany pęcherzowo-ropne prowadzące do martwicy skóry i rozwoju owrzodzeń z grubo uwarstwionym strupem

• Brak higieny, mikrourazy, otarcia i przeczosy w przebiegu chorób świądowych, niedożywienie wyniszczenie, często po ukąszeniach owadów

• Bolesność, pieczenie, powiększenie węzłów

• Leczenie: antybiotyk oraz miejscowo maści i płyny z antybiotykami

Erythrasma

Zakażenia wywołane przez Pseudomonas

Inne

• Cellulitis: ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej, nieostro odgraniczony, gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, powiększenie okolicznych węzłów

• -hemolizujące paciorkowce A lub B, gronkowce i inne (Hemophilus influenze, E coli, Proteus)

• Czynniki sprzyjające: urazy, upośledzenie krążenia żylnego lub limfatycznego, zaburzenie odporności, uszkodzenie płaszcza lipidowego

• Leczenie: antybiotyki ogólnie i miejscowo

Inne

• Borelioza z Lyme- krętkowica (1977): wielonarządowa ch. zakaźna przenoszona przez kleszcze (Borrelia burgdorferi)

• I okres (3-32 dzień, średnio 21) w m-cu ukłucia rumieniowa grudka obrzękowa, a następnie plama rumieniowo-obrzękowa- rumień przewlekły pełzający bez/lub z objawami grypopodobnymi

• II okres zakażenie rozsiane: OUN ( zapalenie opon, mózgu, porażenie n. twarzowego), ukł. sercowo-naczyniow(bloki, zapalenie wsierdzia i m. sercowego, niewydolność lewej komory), ukł. kostno-mięśniowy

• Leczenie: antybiotyki 10-14 dni

Inne

• Wąglik: odzwierzęca ch. Zakaźna G+ laseczka wąglika (Bacillus anthracis), tzw. krosta czarna

• Zarodniki wąglika oporne na czynniki fizyczne, w glebie mogą przetrwać parę lat

• Ch. bydła, owiec i koni

• Zakażenie przez: kontakt (skóra) drogą pokarmową (jelitowa), wziewną (płucna)

• Po zakażenie przetrwalniki uwalniają toksynę, która powoduje powstanie obrzęku i martwicy

• Cz. sprzyjające: urazy, zadrapania, nieżyty dróg oddechowych

• Okres wylęganie 1-7 dni, nie daje odporności

Wąglik

Inne

• Wąglik- postać skórna (90%): w m-cu wtargnięcia powstaje grudka, przechodząca w krwisty pęcherzyk, zasychający w czarny zgorzelinowy strup, z obecnością charakterystycznego pępkowatego wgłębienia w części środkowej, a pod nim owrzodzenie; w otoczeniu wał naciekowy z obecnością wianuszkowato ułożonych pęcherzyków

• Bez bolesności, po 5-10 dniach gojenie z blizną

• Objawy ogólne: gorączka, dreszcze, bóle głowy, zapalenie naczyń i węzłów, objawy żołądkowo-jelitowe lub płucne

• Leczenie: antybiotyki

Pasożytnicze

• Świerzb (Sarcoptes scabiei): 0,3-0,4 mm samiczka drąży w w rogowej nory, składa 20-30 jaj, po 3-4 dniach larwy

• Objawy: dokuczliwy świąd w nocy, grudki obrzękowe, nadżerki, strupy, przeczosy

• Leczenie: m. siarkowa, Jacutin, Novoscabin

• Leczenie całej rodziny

Pasożytnicze

• Wszawica: głowowa (Pediculus capitis) 2-3,5 mm

• Zakażenie szerzy się przez kontakt bezpośredni lub nakrycia głowy, po 2-3 tygodniach wykluwają się młode

• Objawy: świąd, przeczosy, nadżerki, strupy, kołtun, wyprysk wszawiczy

• Leczenie: wszyscy członkowie rodziny: Jacutin. Nix, Delacet, Artemizol,

Pasożytnicze

• Wszawica łonowa (pediculus pubis)1,5-2mm : przenoszona drogą kontaktów seksualnych

• Świąd, przeczosy, nadżerki, obecność plam błękintych-sinofioletowych lub szarych w m-cu ukąszenia (hemoliza krwinek)

• Leczenie: Jacutin, Agalin, Altacet

Pasożytnicze

• Wszawica odzieżowa (Pediculosis vestimenti): 3-4,5mm, bytuje w szwach ubrań, gdzie składa jaja

• Krwotoczne plamy, grudki w m-cu ukłuć, świąd, przeczosy, nadżerki, strupy, zliszajcowacenie, brunatne przebarwienia, drobne, odbarwione blizenki i wtórne zakażenia ropne

• Leczenie: Jacutin, Delacet, Agalin

• Dezynsekcja odzieży, pościeli, kocy

Dziękuję za uwagę