Nowotwory i stany przednowotworowe skóry

Stany przedrukowe:

• wrzodziejaca - w której występują głęboko drażniące owrzodzenia o twardych wałowatych i nacieczonych brzegach

• brodawkującą - w której zmiany są przerosłe, jednak naciekanie w głąb jest mniejsze w odmianie wrzodziejącej

• Częstość przerzutów jest oceniana na 2.5 - 50% w zależności od stopnia złośliwości , głębokości wzrostu inwazyjnego i umiejscowienia raka

Actinic (Solar) keratosis

• Występuje w miejscach przewlekłej ekspozycji na UV

• Żółtobrunatne nawarstwienia rogowe o suchej, nierównej powierzchni

• przebieg choroby wieloletni

• Rogowacenie słoneczne

• pogrubienie zmarszczek i pobruzdowanie skóry

• szarożółty kolor z przbarwieniami i odbarwieniami

• Zgrubienie skóry

• suchość i złuszczanie

Róg skórny :

• Twór rogowy rozmaitego kształtu

• nacieczenie podstawy

• starczy - odmiana rogowacenia posłonecznego lub starczego

• u dzieci - na bazie zmian zapalnych

Skórka barwnikowa i pergaminowata :

• Choroba dziedziczna, związana z defektem endonukleazy, odpowiedzialnej za naprawę uszkodzeń posłonecznych

• zmiany chorobowe typu plam soczewicowatych pojawiaja się po pierwszej ekspozycji na UV w miejscach odsłoniętych

• rozwój nowotworów Scc, Bcc, czerniaki już w dzieciństwie

Przewlekłe uszkodzenie porentgenowskie skóry :

• Nierównomierne stwardnienie z odbarwieniami i przebarwieniami, teleangiektazjami i zanikami skóry

• obecne ogniska nadmiernego rogowacenia

Rogowacenie chemiczne :

• Arsenowe- leczenie kiły, zawarty w wodzie pitnej, zawodowe- liczne raki

• Smołowcowe- smoła pogazowa - ekspozycja zawodowa, nowotwory pojedyncze i poprzedzone wykwitami typu brodawczaków

Rogowacenie białe :

• Występuje w miejscach przewlekłego drażnienia w obrębie śluzówek i półśluzówek

• Są to białe plamy o białej lub lekko brodawkowatej powierzchni

• Przejście w nowotwór- naciek podstawy, brodawkowaty przerost powierzchni, rozpad

Nabłoniak podstawnokomórkowy :

• Najczęstsza postać nowotworów skóry

• 50 % głowa i szyja 27% tułów, 21% kończyny

• Powolny wzrost

• Duża złośliwość miejscowa local Sporadycznie daje przerzuty(0.028%-0.55%)

• często występuje wznowa miejscowa lub

• naciekania wzdłuż nerwów

Typ guzkowy:

Guzek różnej wielkości z wyraźnym naciekiem podstawy, perełkami

na obwodzie i owrzodzeniem w centrum

Typ powierzchowny:

• Częściej występuje na tułowiu

• Płaskie, powierzchowne,

• Dobrze odgraniczone,

• powoli szerzące się zmiany

Typ twardzinopodobny:

• Zmiany mało charakterystyczne, o wyraźnym stwardnieniu

• trudne do leczenia

Postać barwnikowa:

• Guzek barwy ciemnej, powoli rosnący, klinicznie bardzo podobny do melanoma

Choroba bowena :

• Pojedyncze lub mnogie ogniska. Dobrze odgraniczone od otoczenia, barwy czerwonej lub brunatnej ,hiperkeratotyczne

• Powstaje w obrębie skóry niezmienionej, często na tułowiu i kończynach

• SCC in situ

Rak kolczystokomórkowy:

• Punktem wyjścia są najczęściej stany przedrakowe

• Bardzo typowa jest lokalizacja na wardze dolnej

• Wzrost szybszy niż BCC

• Przerzuty ,głównie do regionalnych węzłów chłonnych1%-12.5%

Znamię wrodzone:

• Obecne przy urodzeniu

• Pojawia się w pierwszych miesiącach życia

• Małe (<1.5 cm)

• średnie(<20 cm)

• 1% przechodzi w MM

• olbrzymie (> 20.0 cm)

• Ponad10%ryzyka na MM

2