^{............................................} ......................, dnia ............. r.

(oznaczenie pracodawcy)

Pan/Pani

..........................................

(oznaczenie pracownika)

Czasowe powierzenie pracownikowi innej pracy

(podstawa art. 81 § 3 k.p.)

W związku z zaistniałym przestojem od dnia ............. powierzam Panu/Pani pracę na stanowisku ......................................................... .

Za czas wykonywania pracy na tym stanowisku będzie Panu/Pani przysługiwało wynagrodzenie przewidziane w układzie zbiorowym/regulaminie wynagradzania dla tego stanowiska w wysokości .........................., nie niższe jednak od wynagrodzenia wynikające z osobistego zaszeregowania (określonego stawką godzinową lub miesięczną lub 60% wynagrodzenia - jeżeli stawka osobistego zaszeregowania nie została wyodrębniona przy określaniu warunków wynagradzania).

Podstawa prawna art. 81 § 3 k.p.

.................................................... ......................................................

(potwierdzenie odbioru (podpis pracodawcy lub osoby

przez pracownika) reprezentującej pracodawcę albo

osoby upoważnionej do składania

oświadczeń w imieniu pracodawcy)