NOWORODKI(S.K) 21.02

pH z naczyń pępowinowych poniżej 7,2 jest już sygnał, że coś jest nie tak!!!

Powyżej 164- wzrasta ryzyko zakażenia

KLASYFIKACJA NOWORODKÓW

Odbywa się na podstawie:

-wiek płodu;(noworodek donoszony od 37-41 tyg), przedwcześnie( 23-37tyg)

- urodzeniowa masa ciała pow. 2,5 kg – 3,99 kg

MAKROSOMIA pow. 4kg

Bardzo mała masa urodzeniowa poniżej 1,5 kg

Skrajnie mała Urodzeniowa masa ciała poniżej 1 kg

Niewiarygodnie poniżej 750 gr

HIPOTROFIA – za mała waga płodu

URODZENIOWA MASA CIAŁA:

1. Prawidłowo(w stosunku do trwania ciąży) między 10 a 90 centylem tzw Eutroficzne

2. Z niedoborem naleznej masy ciała w stosunku do ciąży poniżej 10 centyla twz Hipotroficzne

3. Z dużą masą ciała do czasu trwania ciąży Hipertroniczne

CECHY NOWORODKA DONOSZONEGO

1. Ułozenie ciała przewagą mięśni zginaczy k. gornych i dolnych

2. Spontaniczne ruchy

3. Glosny placz

4. Stan spokojnej czujności

5. Dobrze wyrazony odruch ssania

6. Skoordynowany z odruchem polykania i oddychan

SKALA SLUZACA DO DOJRZALOSCI OCENY NOWORODKA

1_Dubowica-opiera się na badaniu 11 cech morfologicznych i 10 cech neurologicznych, kazda punktowana jest w skali od 0-5 suma pkt okresla dojrzalosc noworodka z dokładnością do 2 tyg.

CECHY MORFOLOGICZNE

- Obrzek, grubosc i wyglad skory, meszek plodowy, bruzdy na stopie, sprężystość małżowiny usznej

CECHY NEUROLOGICZNE

- pozycja ułożenia, zgiecie dloni i stopy, kat podkolanowy

OBJAW SZARFY, SKALA WG BALARDA

POSTEPOWANIE Z NOWORODKIEM DOJRZALYM BEZPOSREDNIO PO PORODZIE

1)Po urodzeniu noworodkowi należy zapewnic kontakt z matka przez ulozenie noworodka na ciele matki i nakrycie go pielucha

Zalety: ochrona przed oziębieniem, zaspokojenie potrzeb bezpieczeństwa, ssanie piersi matki możliwie po porodzie, kontakt flora bakteryjna matki

2)oznakowanie noworodka ( czysta terść: imie nazwisko data ur.)

1. Ocena wg skali Apgar , Wg Virgini Apgar z 1953 roku

Ocenie podlegaja: Zabarwienie powlok skornych ( ocena kolan skory - obwodowe) (centralne – oprocz sluzówek) , Czynność serca 120-160 przez 30 sek!!!, Odruchy na drażnienie nosa reakcja na bodzce , wprowadzenie cewnika do nosa powoduje kaszel, kichanie, placz), Napiecie miesni konczyny w ułożeniu zgięciowym, przypadku niedotlenienia zwiotczone miesnie Czynność oddechowa na podstawie ruchow klatki piersiowej

8-10 stan bdb

4-7 stan sredni

Poniżej 4 stan ciezki

ZABIEG CREDEGO wykonywane w celu rzeżączkowemu zapaleniu spojówek w ciagu 30 min po porodzie fizjologicznym uzywa się 1 % azotanu srebra i wody destylowanej albo 0.5 % masci erytromecynowej albo 1% masci tetracyklinowej. Jest to zabieg aseptyczny przy uzyciu jalowych gazikow i rękawic, polega na rozchyleniu powiek i przeplukaniu woda destylowana oczy noworodka. Zakrop;enie po 1kropli do worka spojówkowego 1% azotanu srebra i przepłukać woda destylowana.

Powiklania to: zapalenie spojówek, zakazenie worka spojówkowego

PODANIE WIT. K WSZYSTKIM NOWORODKOM ( do 3 msc zycia noworodek/maluch powinien dostawac regularnie)

Noworodki zdrowe donoszone otrzymuja 0,5 mg Wit K domięśniowo lub 2 mg doustnie

Noworodki grupa ryzyka 0,5 mg domięśniowo

Przedwczesnie urodzone 0,3 mg domięśniowo lub dozylnie

Powyżej 1,5 kg noworodek 0,5 mg domięśniowo

POMIARY NOWORODKA

Pomiar masy ciala noworodka pow. 2,5 kg do 4,5 kg noworodek EUTROFICZNY

Pomiar obw. Głowy w wymiarze czolowo potylicznym od 34-35 cm

Pomiar obw. Klatki piersiowej wzdłuż lini wyznaczonej przez brodawki piersiowe i dolne Katy łopatki 32,33 cm

Pomiar długości ciala SI ciemieniowo siedzeniowa