Zmiany adaptacyjne 

układu krążenia



zmiana wewnątrzmacicznej fizjologicznej i 
anatomicznej przewagi komory prawej nad 
lewą



zamknięcie czynnościowe anatomicznych 
połączeń funkcjonujących w życiu płodowym



zmiany krążenia płucnego z 
niskoprzepływowego i wysokooporowego 
krążenia płodowego na wysokoprzepływowe 
i niskooporowe krążenie noworodkowe

1.PGI

1.PGI

2

2





 

 

2.PGD

2.PGD

2 

2 





 

 





  

  

(12-14 d)

(12-14 d)

3.Histamina 

3.Histamina 





 

 





 

 

4.Bradykinina 

4.Bradykinina 





 

 

EDRF 

EDNO

aktywacja

cyklazy adenilowej 

Endotelina 1- Et1

a.Et-

b.Et 



Rola NO w adaptacji 

Rola NO w adaptacji 

noworodka do życia 

noworodka do życia 

pozamacicznego

pozamacicznego

L-Arginina- NO

L-Arginina- NO

 

 

 

 

L-Arginina- NO

L-Arginina- NO

 

 

 

 

Komórki

Komórki

śródbłon

śródbłon

ka

ka

Acetylocholina

Acetylocholina

Histamina, Bradykinina,Stres

Histamina, Bradykinina,Stres

GTP          -        
cGMP

SPADEK OPORU 

SPADEK OPORU 

NACZYŃ

NACZYŃ

PŁUCNYCH

PŁUCNYCH



wentylacja 



obniżenie CO

2



wzrost O

2

Prawidłowe parametry 

Prawidłowe parametry 

oddychania

oddychania



pojemność życiowa płuc-35-80ml/kg 



objętość oddechowa-5-8ml/kg



objętość wydechowa zapasowa-
15ml/kg



czynnościowa pojemność  
zalegająca –25-30ml/kg

  

STAN NOWORODKA

 



czas odpępnienia



sposób ułożenia noworodka 
względem łożyska 



rozpoczęcie czynności oddechowej 
przed odpępnieniem

 

PŁUCA 



 50-150 milionów pęcherzyków



napięcie powierzchniowe 



rola surfaktantu

PŁUCA 



 Napięcie powierzchniowe -

energia powierzchniowa cieczy 
działająca równolegle na 
powierzchni cieczy i 
przeciwstawiająca się  
zwiększaniu tej powierzchni.

ROLA SURFAKTANTU

ROLA SURFAKTANTU



Obniżenie napięcia 

powierzchniowego



Stabilizacja pęcherzyków płucnych



Ułatwienie wchłaniania płynu 

płucnego



Działanie przeciwobrzękowe



Zmniejszanie  lepkości wydzieliny



Zwiększanie uwodnienia  wydzieliny

ROLA SURFAKTANTU

ROLA SURFAKTANTU



Zwiększanie ruchu rzęsek



Wpływ na fagocytozę



Redukcja wytwarzania cytokin



Zwiększenie migracji makrofagów



Obniżenie proliferacji limfocytów



Zmniejszenie działania 

angiotensyny

SURFAKTANT

SURFAKTANT

– Od  1959 roku do 

2005

Szybkie odpępnienie

 



10 sekund po porodze

Późne odpępnienie



3 minuty po porodzie

Maksymalne przetoczenie 

krwi z łożyska:

w ciągu 40 sekund po 

porodzie

Szybkie odpępnienie



wstrząs hipowoleniczny



kwasica metaboliczna



hipoperyfuzyjne płuco



zaburzenia wentylacji



wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej



niedotlenienie mięśnia sercowego 



niedokrwistość

                                  

Mercer JS, J Perinat, Neonatal Nurs (March 

2002); 15: 56-75

              

HIPOTENSJA



 IVH



 



PVL



Zaburzenia  rozwoju

Późne odpępnienie



Hiperbilirubinemia



Policytemia



Zapobieganie niedokrwistości w 
pierwszych miesiącach życia

Objętość krwi 

Czas 

odpępnienia Zespół zaburzeń 

oddychania

26 - 35 ml/ kg

natychmiast

10%

35 - 42 ml/ kg

po 45 sek

5%

42 - 55 ml/ kg

2 - 5 min

2%

Early Cord Clamping and Its Effect on 

some Hematological Determinants of 

Blood Viscosity iNeonates

 

* HTK

*agregacja erytrocytów

*stężenie fibrynogenu

*stężenie albumin

*hemoglobina F

*bilirubina

15

Sam

Wpływ wczesnego 

odpępnienia na przyszły 

rozwój dzieci



autyzm



opóźnienie rozwoju umysłowego 



zaburzenia zachowania 



trudności w nauce

  

STAN NOWORODKA

STAN NOWORODKA

 



czas odpępnienia



sposób ułożenia noworodka 
względem łożyska 



rozpoczęcie czynności 
oddechowej przed 
odpępnieniem

 

pH< 7,1           pH <7,0
  
BE >-10          BE> -12

Ap 5’ < 6         Ap 5’ <3

  

CELE 

CELE 

WSPOMAGANIA 

WSPOMAGANIA 

            ODDECHU

            ODDECHU

 

 Leczenie niedotlenienia

 

 Leczenie kwasicy oddechowej



Leczenie niedodmy



Zmniejszenie ciśnienia 

śródczaszkowego



Stabilizacja klatki piersiowej