PROTOKÓŁ ODBIORU

1. Sporządzony dnia [..........] roku w [..........] w sprawie odbioru wyników pracy [..........] wykonanej według umowy nr [..........] z dnia [..........] roku.

2. W skład Komisji weszli:

1. Przedstawiciele Wykonawcy, to:

1. [..........],

2. [..........].

1. Przedstawiciele Zamawiającego, to jest [..........]:

1. [..........];

3. [..........].

1. Inspektor nadzoru inwestorskiego, to jest [..........].

1. [..........];

2. [..........].

3. Ustalenia Komisji dotyczące wyników pracy:

1. praca została wykonana zgodnie z umową,

2. w stosunku do umowy wskazuje następujące niezgodności:
   [..........]

4. Inne wnioski Komisji:
   [..........]

5. V. Uzgodnienia dotyczące usunięcia stwierdzonych wad, zgodnie z postanowieniami umowy numer [..........] z dnia [..........] roku:
   [..........].

6. Wykaz dokumentacji powykonawczej:
   [..........]

4. dokumentacja powykonawcza została wykonana prawidłowo,

5. w stosunku do dokumentacji powykonawczej wskazuje się następujące niezgodności:
   [..........]

Na tym protokół zakończono i podpisano.

Członkowie:

Przedstawiciele Wykonawcy:

[..........] [..........] - .....................

[..........] [..........] - .....................

Przedstawiciele Zamawiającego:

[..........] [..........] - .....................

[..........] [..........] - .....................

Protokół odbioru 1/1