Cechy promieniowania laserowego

*monochromatyczność(jednobar)

*spójność(koherencja)

*równoległość wiązki(kolimacka)

*intensywność(moi,gęstość)

Techniki zabiegu:

*zabiegi kontaktowe i bezkontakto

*zabiegi labilne,stabilne

*zab przy użyciu wiązki skupionej i rozproszonej

Oddziaływanie światła laser na tkanki zależy od:

*długości fali

*użytej mocy

*dawki energii promieniowania

*długości czasu naświetlania

*liczby zab w serii

Moc dużej –pow 500mW

Zmiany aŚredniej-od 7 do 500mW

Poziomie kom Małej-od 1 do 6mW

Długość fali ultrafiolet pow 400nm

Pasmo widzialne 400-780

Podczerwień pow 780nm

Dawka energii zależy od okresu choroby,

*stan ostry 0,1-1 J na zabieg

*stan przewlekły 1-5J

Zabiegi-kilkanascie o energii do 60-70J

Biostymulacja lasery helowo neonowe o dł fali 632,8nm

Helioterapia: prom IR 59-65%,prom widzialne 33-40%,prom UV 1-2%

Promieniowanie podczerwone IR-

(rumień cieplny)daje uczucie ciepła,w leczeniu dl fali 770-15.000nm

Promieniowanie nadfioletowe:

(rumień fotochemiczny)brązuje skórę ,Wit D

Dl fali 400-100nm,w lecznictwie 380-200nm

Promieniowanie elektromagn ulega

Odbiciu,pochłanianiu,załamaniu,ugieciu,rozproszeniu

Aktynoterapia

Prom podczerń podział na

*prom krótkofal IR-A dł fali 770-1.500 nm-przenika głęboko do mm

*prom średniofal IR-B 1.500-4.000

*prom długofalowe IR-C 4.000-15.000 przenika do naskórka

Działanie biologiczne –polega na działaniu ciepła(PRAWO DASTRE-MORATA)

Promieniowanie nadfiol UV

*prom gługofal UV-A 400-315przenika głęboko

*prom średniofal UV-B 315-280 tworzenie pigmentu i witD

*prom krótkofal UV-C 280-200 przenikanie małe

Wpływ prądu stałego na tkanki

W obrębie elektrody + zmniejszenie pobudliwości mm,nerwowej,bólowej jest to ANELEKTRoTONUS, - KATELEKTROTONUS

Galwanizacja: wzmaga ukrwienie,A-obniża próg bólowy,K-pobudza tkanki.

STAŁA SIŁA STAŁY KIERUNEK PRZEPŁYWU

Dawkowanie: gęstością prądu i czasem zabiegu

*gęst prą mała 0,01-0.1mA/cm2

*średnia 0,1-0,3

*duza 0,3-0,5

Jonoforeza

*blizny,bliznowce-jod

*bólowe pkt spustowe-ksylokaina(lignokaina,lindokaina,nowokaina)

*oczy –pridazol,uszy-niwalina

*stomatologia-ksylokaina+adrenalina

Kąpiele elektryczno-wodne

*kąpiel całkowita-dawka 20-50mA

Czas trwania 5-15min,2x tyg

*Kąpiel częściowa:

-czterokomorowa-kierunek przepływu prądu –wstępujący(biegun ujemny źródła pradu połaczony jest z wanienkami dla KKG , biegun + dla KKD)

-zstępujący(biegun – na KKD , biegun = na KKG).POZIOM WODY KKG-powyżej ST łokciowego

KKD poniżej ST kolanowego

Natężenie prądu :15-80 mA

-jednokomorowa dla 1 kończyny,jedno lub dwu biegunowe,natężenie prądu 6-15mA

-dwukomorowa obydwie KKG lub KKD lub KKG ,KKD po jednej stronie

>porażenia wiotkie K w obrębie karku

>porażenia spastyczne A w obrębie karku

Nie przekraczać 40mA

Elektrodiagnostyka

*REOBAZA to najmniejsza progowa wartość natężenia impulsu prostokątnego o czasie trwania impulsu 1.000 ms która wywoluje minimalny skurcz mm wyrażana w Ma

- im większa wartośc reobazy tym mniejsza pobudliwośc mm i odwrotnie

- wartośc reobazy dla zdrowego mm 2-18 mA

*CHRONAKSJA to najkrótszy czas trwania impulsu prądu stałego o natężeniu równym podwójmej reobazie potrzebny do wywołania minimalnego skurczu mm(wyrażana w ms)

- mm i zaopatrujący go nerw ruchowy charakteryzuje jednakowa wartość chronaksji ( włókna mm >1ms , włókna nerwowe 0,1-1 ms)

- im wieksza chronaksja tym pobudliwość tk jest mniejsza(po przecięciu nerwów wzrasta 50-200 razy)

- wydłużenie chronaksji – oznaka zaniku unerwienia ( powstaje po 4-5 dniach)

- skrócenie chronaksji- pierwsza oznaka przywrócenia unerwiania

Krzywa I/T

Przedstawia najpełniejsze zobrazowanie pobudliwości mm

Jest to wykres przedstawiający zależnośc natężenia prądu o czasie trwania bodżca niezbedna do wywołania reakcji tkanek

- im krótszy czas trwania impulsu tym większa wartość natężenia potrzebna jest do wywołania skurczu

-do badania-prady impulsowe prostokątne i trójkątne , czas trwania impulsu 1.000-0,1 ms czs przerwy 2.000-500 ms

Cel

*dosc dokładne badanie mm

*okreslenie stopnia odnerwienia

*dobranie odpowiednich parametrów

*obserwacja powrotu unerwienia

Interpretacja krzywej I/T

*dla mm odnerwionych – przesuwa się w prawo ku górze

*dla mm czesciowo odnerw – wykres zajmuje miejsce pośrednie

*przy powrocie unerwienia – wykres przesuwa się w lewo i ku dołowi

*mm normalnie unarwiny – gdy reaguje tylko na impulsy prostokątne a nie na trójkątne

*mm odnerwiny i uszkodzony – reaguje skurczem na imp trójkątne

*punkty przegięcia PP dla mm zdrowych – 1-10 ms dla imp trójkątnych

*PP przesunięte w prawo poniżej 100 ms – całkowite odnerwienie mm

*PP przesunięte w lewo poniżej 1ms – mięsień nadpobudliwy

Współczynnik akomodacji

To róznica w reakcji mm na impulsy Prost i trójkątne

*WSP akomod L=wartośc progowa akomodacji przez reobaze

*okresla zdolność przystosowania się mm do wolno narastającego natężenia w imp trójka

*Prawidłow stosunek pobudliwości to 3-6

*wartość <od 3 zmniejszenie zdolności przystosowania się mm do wolno narastającego natężenia

*<2 – uszkodzenie mm

*>6 – nerwica wegetatywna lub powrocie unerwieni

*wyraźne zmniejszenie wartości to rozpoczynające się porażenie wiotkie

Technika badania

El czynna K w pkt motorycznym

El bierna A do badania KKG – na karku , do badania KKD w okolicy L-S

Metoda jednobiegunowa

Imp prostokat o czasie trwania 1 lub 0.1 ms