miażdżyca czę¶ć 1


ZNACZENIE I EPIDEMIOLOGIA MIAŻDŻYCY

Polska:

choroba wieńcowa — 1 mln chorych

zawał serca — 100 tysięcy rocznie (śmiertelność przedszpitalna 30-40%)

Zgony według przyczyny w Stanach Zjednoczonych, 1986

liczba zgonów (tysiące)

przyczyna

poniżej 65 r.ż.

65 r.ż i powyżej

mężczyźni

kobiety

mężczyźni

kobiety

zgony ogółem

396

222

709

779

choroby sercowo-naczyniowe

119

54

357

438

choroba wieńcowa

71

25

203

222

choroby mózgowo-naczyniowe

11

10

48

81

choroby zakaźne

5

3

1

2

nowotwory

86

75

165

143

wypadki

52

17

13

12

National Center of Health Statistics. Vital Statistics Report, Final Mortality Statistics, 1986.

JAK CZĘSTO WYSTĘPUJE MIAŻDŻYCA?

50 r.ż. — ok. 60% populacji

70 r.ż. — 90-95% populacji

JAK WCZEŚNIE?

pasma tłuszczowe: — błona wewnętrzna aorty w 3-10 r.ż.

— tętnice wieńcowe ok. 20 r.ż.

GDZIE?

Miażdżyca jest przewlekłą chorobą dużych i średnich tętnic, charakteryzującą się złożonymi zmianami zachodzącymi w błonie wewnętrznej, polegającymi na ogniskowym gromadzeniu się lipidów, kompleksów węglowodanowych, składników krwi, tkanki łącznej oraz złogów wapnia, z towarzyszącymi zmianami w błonie środkowej.

ZMIANY MIAŻDŻYCOWE

EWOLUCJA ZMIAN MIAŻDŻYCOWYCH

STADIA POCZĄTKOWE

1. Pierwotne uszkodzenie śródbłonka naczyniowego

TYPY USZKODZENIA ŚRÓDBŁONKA

CZYNNIKI USZKADZAJĄCE ŚRÓDBŁONEK

2. Proliferacja miocytów m. gładkich, synteza kolagenu, elastyny, proteoglikanów, tworzenie się tkanki łącznej międzykomórkowej

3. Gromadzenie się lipidów

hipercholesterolemia LDL

hipertriglicerydemia VLDL i chylomikrony

4. Migracja monocytów makrofagi komórki piankowe rozpad

5. Narastanie blaszki miażdzycowej

6. Powikłania ogniska miażdżycowego

ROZPOZNAWANIE MIAŻDŻYCY

CZYNNIKI RYZYKA MIAŻDŻYCY

ASPEKTY KLINICZNE

blaszki z przewagą elementów włóknistych — stabilne, stare

blaszki bogate w lipidy i makrofagi — niestabilne, świeże, miękkie, podatne na pęknięcie ( ostre zespoły wieńcowe)

ostre zespoły wieńcowe:

PRZYŚPIESZONE ZESPOŁY MIAŻDŻYCOWE

nieco inny mechanizm patogenetyczny miażdżycy — ostre uszkodzenie naczynia (typ II, III), adhezja i agregacja płytek, tworzenie fibryny, proliferacja miocytów mięśni gładkich, dopiero później kumulacja lipidów

restenoza po PTCA 25%-35%

po CABG 20%-30% naczyń zamyka się w ciągu 5 lat

WYSTĘPOWANIE NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO W POLSCE

Mężczyźni

Kobiety

Wiek (lata)

35-44

45-54

55-64

35-44

45-54

55-64

NT (%)

48

52

64

34

55

80

Efektywność leczenia (%)

Mężczyźni

Kobiety

Wiek (lata)

35-44

45-54

55-64

35-44

45-54

55-64

Efektywne leczenie*

9

4

2

9

16

7

Nieefektywne leczenie

19

19

30

25

47

45

Wykryte nie leczone NT

49

34

25

38

14

23

Nie wykryte NT

23

43

43

28

24

24

* określone jako RR < 140/90 mm Hg

POL-MONICA, Warszawa 1993

WYSTĘPOWANIE ZABURZEŃ LIPIDOWYCH W POLSCE

Lipidy

Mężczyżni (%)

Kobiety (%)

Cholesterol całkowity:

200-249 mg/dl

47,8

45,4

250-299 mg/dl

15,5

23,5

300 mg/dl

2,4

3,4

Trójglicerydy:

200-400 mg/dl

16,5

8,5

400 mg/dl

2,0

0,3

Cholesterol HDL:

< 39 mg/dl

10,4

2,3

POL-MONICA, Warszawa 1988

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
88 Leki przeciwreumatyczne część 2
guzy część szczegółowa rzadsze
Miazdzyca
miażdżyca1b
Stomatologia czesc wykl 12
S II [dalsza część prezentacji]
(65) Leki przeciwreumatyczne (Część 1)
Teoria organizacji i kierowania w adm publ prezentacja czesc o konflikcie i zespolach dw1
Strukturalizm i stylistyka (część II)
Biznesplan część finansowa
Czasowniki modalne The modal verbs czesc I
psychopatologia 6 podejscie systemowe czesc 2
PROCES MIAŻDZYCOWY A(1)
Alkaloidy część pierwsza

więcej podobnych podstron