Proces pielęgnowania noworodka



1. IMIĘ I NAZWISKO NOWORODKA : K.K


2. KRÓTKA INFORMACJA O PRZEBIEGU PORODU:

3. PRZYCZYNA PRZYJĘCIA NA ODDZIAŁ:
Noworodek przyjęty na oddział z powodu wcześniactwa i pomrukiwania.


4. OBSERWACJA Z DNIA 3.04.2017
W dniu obserwacji, noworodek w 4 dobie życia w stanie ogólnym dobrym. Leży
w inkubatorze. Powłoki skórne różowe. Noworodek żywotny. Karmiony pokarmem matki oraz mlekiem Bebilon Nenatal. Piję chętnie. Jama ustna bez zmian. Nos drożyny, oddycha prawidłowo. Mocz i stolec oddaje samoistnie w prawidłowych ilościach. Kikut pępowiny zachowany, suchy. Noworodek nie gorączkuje.






PROBLEM

CEL

PLANOWANIE DZIAŁAŃ PIELĘGNIARSKICH

REALIZACJA DZIAŁAŃ PIELĘGNIARSKICH

OCENA DZIAŁAŃ

1. Możliwość szybkiego wychłodzenia noworodka

Zapewnienie komfortu cieplnego

Umieszczenie noworodka w inkubatorze
z odpowiednią temperaturą i wilgotnością

-Noworodek umieszczony w inkubatorze zamkniętym

- Monitorowanie temperatury ciała noworodka

- Monitorowanie temperatury wewnątrz inkubatora.

-Noworodek ma prawidłową temperaturę ciała, skóra różowa.

2. Możliwość występowania zaburzeń układu nerwowego spowodowanego wcześniactwem.

Zapobieganie skutkom uszkodzenia układu nerwowego

Prowadzenie ciągłej obserwacji
i monitorowania

podstawowych funkcji życiowych

- Ocena napięcia mięśniowego
- Ocena aktywności ruchowej i odruchów

- Kontrola zaburzeń czasu snu i czuwania

- Napięcie mięśniowe jest prawidłowe

- Noworodek żywotny, odruchy prawidłowe

- Nie obserwuje się bezdechów sennych

3. Możliwość wystąpienia słabego odruchu ssania
i połykania oraz zaburzenia ich koordynacji

Zapobieganie niedożywienia noworodka oraz zachłyśnięcia się pokarmem

Obserwacja karmienia noworodka, stymulowanie noworodka do prawidłowego odruchu ssania.

- Ocena prawidłowości karmienia noworodka

- Stymulacja prawidłowego odruchu ssania

- Noworodek potrafi prawidłowo ssać
i połykać.
- Brak problemu
z koordynacją ssania
i połykania.

4. Możliwość wystąpienia zmian skórnych.

Zapobieganie wystąpienia zmian skórnych

Prawidłowa higiena noworodka zgodnie
z zasadą „minimum handling”, jak najmniej rękoczynów

- Zmiana pieluszki noworodka co 3-4 godziny oraz w razie potrzeby

- Kąpiel noworodka za pomocą jałowej wody

- Częsta zmiana położenia pulsoksymetru

- Skóra noworodka jest różowa, czysta, bez zmian, obrzęków.

5. Możliwość wystąpienia stanu zapalnego w obrębie kikuta pępowiny

Zapobieganie wystąpienia stanu zapalnego

Obserwacja kikuta pępowiny w kierunku zaczerwienienia, zmian ropnych, otarć. Pielęgnacja kikuta pępowiny

- Utrzymanie kikuta pępowiny suchego

- Prawidłowe zapinanie pieluszki, pod kikutem pępowiny

- Brak zmian zapalnych w obrębie kikuta pępowiny, zachowany

w czystości, suchy