PROTOKÓŁ PRZESŁUCHANIA ŚWIADKA WYKROCZENIA

Warszawa dnia 26.07.2011r. godz. 19:55

(miejscowość) (dzień, miesiąc, rok)

asp. Mariusz Troszkiewicz z SK KRP Warszawa III

(stopień imię i nazwisko) (nazwa jednostki)

działając na podstawie art. 54§1 oraz art. 37§1 i 3, art. 41 kpow w związku z art. 121, 147§3 i 5, 148, 151, 53§3, 154, 171 kodeksu postępowania karnego

protokołował osobiście, przy udziale protokolanta* osobiście

(imię i nazwisko protokolanta)

przy udziale

stron/biegłego* .........................................................................................................................................................

oraz ............................................................................................................................................................................

(imię i nazwisko osoby uczestniczącej w czynności)

Świadka uprzedzono o:

• odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233§1 kk),

• obowiązku stawiania się na wezwania i złożenia zeznań (art. 41§1 kpow w zw. z art. 177 kpk).

Ponadto świadka poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań lub uchylania się od odpowiedzialności na pytanie (art. 41 kpow, art. 182 kpk, 183 kpk, 185 kpk) i o prawie do złożenia oświadczenia na piśmie (art. 40 kpow)

Oświadczam, że zostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oraz pouczony o pozostałych wymienionych obowiązkach i przysługujących mi uprawnieniach (art. 41§1 kpow).

....................................................... (podpis świadka)

Osoby uczestniczące w przesłuchaniu uprzedzono o jednoczesnym utrwaleniu czynności za pomocą

urządzenia rejestrującego obraz lub dźwięk (art. 37§3 kpow) ..................................................................................

(podać rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika

....................................................................................................................................................................................

oraz techniczne warunki rejestracji)

Następnie świadek zeznał, co następuje:

Imię i nazwisko: Sebastian Dubiela

Nazwisko rodowe; - imiona rodziców Kazimierz Maria

Data i miejsce urodzenia 17.10.1982r Krynica Zdrój

Nr ewidencyjny PESEL 82101714394

Wykształcenie: średnie

Zatrudniony(a) w: KRP Warszawa III ul. Opaczewska 8

Adres dla doręczeń w kraju: jw

Karalność za fałszywe zeznania (według oświadczenia): nie karana

[kiedy i przez jaki sąd oraz jaką karę skazany(a)]

Stosunek do stron: świadek

Treść zeznania:

Oświadczam, że zostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy zeznaję.

(art. 37§5 kpow): Nie było

W toku czynności przesłuchania wykonano: nie wykonywano.........czas rejestracji: ......................................

(liczba nagranych kaset)

Urządzenie(a) obsługiwał(li)....................................................................................................................................

(imię, nazwisko i funkcja)

Załączniki do protokołu: nie było

( rodzaj i liczba załączników

Przesłuchanie świadka zakończono dnia :30.06.2008r. . o godz. 22:00

Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi* podpisuję:

............................................ ................................................. ....................................................

(podpis przesłuchującego) (podpis protokolanta) (podpis świadka)

Podpisy osób biorących udział w przesłuchaniu

.KW.............................................................

(nazwa i numer rejestru albo znak sprawy)

KRP W-wa III

(nazwa jednostki Policji prowadzącej sprawę)