Zakażenia z grupy TORCH

Toksoplazmoza

Objawy kliniczne

• 80% - 95% postać bezobjawowa

• Postać węzłowa - limfadenopatia

• Postać oczna

• W przypadku spadku odporności: zapalenie mózgu, ropnie mózgu, toksoplazmoza płucna, toksoplazmoza uogólniona

Objawy toksoplazmozy wrodzonej

- Wodogłowie lub małogłowie

- Chorioretinitis

- Zwapnienia w mózgu z możliwością uszkodzenia przysadki

- Zaburzenia rozwoju psychoruchowego

- Padaczka

- Hepatosplenomegalia

Diagnostyka i postępowanie

SWOISTE TESTY SEROLOGICZNE w I trymestrze

- IgG (-), IgM (-) - profilaktyka zakażenia - kontrola przeciwciał

- IgG (+), IgM (-) - przebyte zakażenie

- IgM (+), IgG (+++) -zakażenie w ciąży lub bezpośrednio przed = diagnostyka zakażenia IgA, IgG(x3), IgG(avd); Kordocenteza z oznaczeniem IgM i IgA

Leczenie

SPIRAMYCYNA (Rovamycyna) - 9mln j. - max. 3g na dobę do chwili porodu w cyklach 3-tygodniowych z 2-tygodniową przerwą

Kwas foliowy

KIŁA

Kiła pierwotna, pierwszorzędowa

- Bezbolesna zmiana pierwotna

- Limfadenopatia

Kiła drugorzędowa

- Osutka kiłowa

- Bezbolesna limfadenopatia

- Kłykciny płaskie

Kiła trzeciorzędowa

- Bezobjawowa kiła układu nerwowego

- Objawowa kiła układu nerwowego: kiła oponowa, kiła oponowo-naczyniowa, porażenie postępujące, wiąd rdzenia

- Kiła sercowo - naczyniowa

- Łagodna kiła trzeciorzędowa (kilaki)

Diagnostyka kiły

• Testy nieswoiste (reaginowe)

- VDRL - mikroskopowy test kłaczkowania według Veneral Disease Research Laboratory .

- USR makroskopowy test kłaczkowania z nieogrzewaną surowicą Unheated Serum Reagin

• Testy swoiste z antygenami krętków

- FTA-ABS- test immunofluoroscencji krętków w modyfikacji absorbcyjnej Fluoroscent Treponemal Antibody absorbent test

- TPHA- test hemaglutynacji T.pallidum hemagglutination assay .

Leczenie kiły

• Leczenie kiły I rzedowej:

- penicylina prokainowa - 1.200.000 j/d przez 20 dni

- penicylina benzatynowa - 2.400.000 1x, pózniej 1.200.000 j co 3 dni do łacznej dawki 9.600.000 j

• Leczenie kiły II rzedowej:

- penicylina prokainowa - 1.200.000 j/d przez 30 dni

- penicylina benzatynowa 2.400.000 1x, potem po 1.200.000 co 3 dni, az do ogólnej dawki 12.000.000 j

Objawy kiły wrodzonej

WCZESNE

• Zapalenie kości i szpiku

• Porażenia rzekome Parota

• Katar kiłowy

• Nos siodełkowaty

• Osutka pęcherzowa,plamki i grudki kiłowe

• Hepatosplenomegalia, marskość wątroby

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

• Kilaki prosowate

• Wytwórcze zapalenie śródmiąższowe w różnych narządach (nerki, serce, nadnercza, trzustka, śledziona)

PÓŹNE (8-14rż)

• TRIADA HUTCHINSONA: zęby Hutchinsona, głuchota błędnikowa, zapalenie miąższowe rogówki

• czaszka kwadratowa

• kiłowe zapalenie okostnej

• kiłowe przewlekłe zapalenie opon miękkich

• zanik nerwu II, uszkodzenie nerwu VIII

• pogrubienie nasad przymostkowych obojczyka

• blizny Parrota

Różyczka wrodzona - zespół Gregga (embriopatia różyczkowa)

- Wady słuchu

- Wady wzroku

- Wady serca i naczyń

- Zaburzenia rozwojowe mózgu

- Znaczne zaburzenia rozwoju psychoruchowego

- Hepatosplenomegalia

- Wysypka grudkowo - plamista

Cytomegalia wrodzona

- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego

- Hepatosplenomegalia

- Zapalenie płuc

- Zapalenie siatkówki i naczyniówki, zanik nerwu wzrokowego

- Wysypka

- Małogłowie, zwapnienia śródczaszkowe

- Głuchota

Objawy opryszczki wrodzonej

- Gorączka, osłabienie odruchu ssania

- Zmiany pęcherzykowe na skórze

- Zapalenie siatkówki i naczyniówki

- Hepatosplenomegalia, żółtaczka patologiczna

- Zapalenie opon mózgowych i mózgu z bardzo wysoką śmiertelnością

zakaźne

1