ZAWODOWE RYZYKO ZAKAŻENIA HIV/HCV, HBV POSTEPOWANIE PO EKSPOZYCJI

ZAWODOWE RYZYKO

ZAKAŻENIA HIV, HCV,

HBV.

POSTĘPOWANIE PO

EKSPOZYCJI NA KREW

I IPIM.

ELŻBIETA MICHALAK –WSSE OLSZTYN,

KOORDYNATOR PKD W OLSZTYNIE

PODSTAWOWA ZASADA

PRZECIWDZIAŁANIA

EKSPOZYCJI.

KAŻDY CZŁOWIEK TO POTENCJALNE

ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA .

WŁAŚCIWA HIGIENA PRACY ORAZ

ŚWIADOMOŚĆ MOŻLIWOŚCI

ZAKAŻENIA ZMNIEJSZA RYZYKO

EKSPOZYCJI.

BEZ ŚWIADOMOŚCI NIE MA

OSTROŻNOŚCI

GRUPY ZAWODOWE

NAJBARDZIEJ NARAŻONE NA

EKSPOZYCJĘ ZAWODOWĄ.



LEKARZE ZABIEGOWI



PIELĘGNIARKI I POŁOŻNE



PRACOWNICY STACJI DIALIZ



PRACOWNICY LABORATORIÓW



PRACOWNICY SŁUŻB RATOWNICZYCH



OSOBY SPRZĄTAJĄCE W PL. SŁ ZDROWIA



STOMATOLODZY



PRACOWNICY PROSEKTORIÓW

NARAŻENIA ZAWODOWE U

PRACOWNIKÓW POLICJI,

SŁUŻB WIĘZIENNYCH I

SPRZATAJĄCYCH



WYNIKAJĄ Z KONTAKTU

Z MATERIAŁEM

BIOLOGICZNYM

PODCZAS

WYKONYWANEJ PRACY



JEST TO GRUPA

ZAWODOWA O NISKIM

RYZYKU EKSPOZYCJI

ZAWODOWEJ

NAJCZĘSTRZE NARAŻENIA

ZAWODOWE



ZAKŁUCIA IGŁĄ ZANIECZYSZCZONĄ KRWIĄ,

IPIM LUB NIEZNANEGO POCHODZENIA



SKALECZENIA: SKALPELEM, INNYM

NARZĘDZIEM



WCZEŚNIEJSZA RANA W KONTAKCIE

Z KRWIĄ I IPIM



KONTAKT BŁON ŚLUZOWYCH Z KRWIĄ I IPIM



WSTRZYKNIĘCIE KRWI LUB PŁYNU

USTROJOWEGO



EKSPOZYCJA NA PRÓBKI LABORATORYJNE

SKUTECZNOŚĆ ŚRODKÓW

OCHRONY



Dzięki osłonięciu ręki rękawiczką

lateksową przy zakłuciu igłą ze

światłem ryzyko zakażenia HIV

zmniejsza się o około 50%

CZĘSTOŚC I RODZAJ

EKSPOZYCJI



90% EKSPOZYCJI JEST NA SKÓRĘ

NIEUSZKODZONĄ



10% RANI SIĘ NARZĘDZIAMI



WŚRÓD EKSPOZYCJI NA SKUTEK

ZRANIENIA CZY ZAKŁUCIA :



23% ZAKŁUWA SIĘ PODCZAS

POBIERANIA KRWI, ZAKŁADANIA

WENFLONU, PO PODANIU LEKU

ZAKAŻENIA KRWIOPOCHODNE



HBV



HCV



HIV



ŻRÓDŁEM ZAKAŻENIA JEST KREW

ORAZ WYDZIELINY I WYDALINY Z

DOMIESZKĄ KRWI NP. PŁYN

MÓZGOWO-RDZENIOWY,

OWODNIOWY, OPŁUCNOWY MAŹ

STAWOWA, ŚLINA Z KRWIĄ TKANKI

NARZĄDY ORAZ NASIENIE I

WYDZIELINA Z POCHWY

Ryzyko zakażenia przy

zakłuciu



HBV od 7 do 30%



HCV od 5 do 15%



HIV 0,32%



GDY PACJENT MA AIDS OD 2,2 DO

18,9%

WZW B - 500

TYS.ZAKAŻONYCH W POLSCE



80% ZAKAŻENIA BEZOBJAWOWE



13 % OSTRE ZAPALENIE WĄTROBY



7% MA PRZEWLEKŁE ZAPALENIE WĄTROBY

MOGĄCE PROWADZIĆ DO MARSKOŚCI I

PIERWOTNEGO RAKA WĄTROBY, W

SKRAJNYCH PRZYPADKACH DO ŚMIERCI

-0,1%



WRAŻLIWOŚĆ WIRUSA - NISZCZY GO

AUTOKLAWOWANIE W CIAGU 30 MINUT



OCHRONA SZCZEPIONKA

WZW C 700 TYS.

ZAKAŻONYCH W POLSCE



50 % ZAKAŻONYCH NIE MA

OBJAWÓCH CHOROBOWYCH



CZĘSTO OBJAWY POJAWIAJĄ SIĘ PO

20-30 LATACH OD ZAKAŻENIA –

MARSKOŚĆ WĄTROBY, RAK



WRAŻLIWOŚĆ WIRUSA NISZCZY GO

STERYLIZACJA



OCHRONA –BRAK SZCZEPIONKI

HIV PRAWIE 13 TYS.

ZAKAŻONYCH W POLSCE



BRAK OBJAWÓCH CHOROBOWYCH

OD ZAKAŻENIA DO ROZWOJU AIDS



OBJAWY POJAWIAJĄ SIĘ PO 10-12

LATACH OD ZAKAŻENIA



WRAŻLIWOŚĆ WIRUSA NISZCZY GO

DEZYNFEKCJA, WYSOKA

TEMPERATURA



OCHRONA BRAK SZCZEPIONKI

PRZYPOMNIENIA



STERYLIZACJA- NISZCZENIE WSZELKICH

FORM MIKROORGANIZMÓW

(

WEGETATYWNYCH I PRZETRWALNIKOWYCH)



AUTOKLAWOWANIE JEDNA Z FORM

STERYLIOZACJI POLEGAJĄCA NA DZIAŁANIU

PARY WODNEJ POD WYSOKIM CIŚNIENIEM.



DEZYNFEKCJA- ODKAŻANIE NISZCZENIE

FORM WEGETATYWNYCH

MIKROORGANIZMÓW

WSKAZANIA DLA PRACOWNIKÓW

SŁUŻBY ZDROWIA I SŁUŻB

RATOWNICZYCH



UŻYWANIE RĘKAWIC



FARTUCHÓW, OKULARÓW,

OCHRANIACZY TWARZY,



DEZYNFEKOWANIE ODPADÓW PRZED

ICH USUNIĘCIEM



DEZYNFEKOWANIE NARZEDZI PRZED

STERYLIZACJĄ

POSTĘPOWANIE PO

EKSPOZYCJI



MIEJSCE ZAKŁUCIA, SKALECZENIA MYĆ

DUŻĄ ILOŚCIĄ WODY Z MYDŁEM



BŁONY ŚLUZOWE PRZEPŁUKAĆ

WIELOKROTNIE WODĄ LUB SOLĄ

FIZJOLOGICZNĄ ( NIE SPIRYTUSEM)



NIE WYCISKAĆ RANY NIE TAMOWAĆ

KRAWAWIENIA !!!!



PROFILAKTYKI HIV NIE STOSUJE SIĘ PO

EKSPOZYCJI NA SKÓRĘ NIEUSZKODZONĄ!



ZGŁOSIĆ WYPADEK PRZEŁOŻONEMU I BHP



WYKONAĆ BADANIA NA ZAK. HIV, HCV, HBV

ZAŚ U OSÓB SZCZEPIONYCH NA WZWB

OZNACZYĆ ANTY HBs



POBRAĆ KREW OD OSOBY BĘDĄCEJ

POTENCJALNYM ŹRÓDŁEM ZAKAŻENIA I

WYKONAĆ BADANIA NA ZAK. HIV, HCV, HBV



JEŚLI ŻRÓDŁO ZAKAŻENIA NIE JEST ZNANE

WDROŻYĆ PROFILAKTYKĘ POEKSPOZYCYJNĄ



U KOBIET POSZKODANYCH WYKONAĆ TEST

CIĄŻOWY

OCENĘ EKSPOZYCJI WYKONUJE

LAKARZ IZBY PRZYJĘĆ



LEKARZ IZBY PRZYJĘĆ MOŻE

SKONSULTOWAĆ PRZYPADEK Z

LEKARZEM ZAJMUJĄCYM SIĘ TERAPIĄ

HIV/AIDS



W OCENIE EKSPOZYCJI NALEŻY

WZIĄĆ POD UWAGĘ: RODZAJ

ESKPOZYCJI, CZAS EKSPOZYCJI,

ROZLEGŁOŚĆ EKSPOZYCJI.

TERAPIĘ LEKAMI

ANTYWIRUSOWYMI NALEŻY

ZASTOSOWAĆ JAK NAJSZYBCIEJ



NAJLEPIEJ DO 2 H PO EKSPOZYCJI



NIE DŁUŻEJ NIŻ DO 48 H PO

EKSPOZYCJI



POSTĘPOWANIE POEKSPOZYCYJNE

PRZERYWA SIĘ GDY OKOLICZNOŚCI

WSKAŻĄ, ŻE JEST ONO

NIEUZASADNIONE.

PROFILAKTYKA

POEKSPOZYCYJNA POLEGA NA:



PODAWANIU LEKÓW

ANTYRETROWIRUSOWYCH PRZEZ 28

DNI W SCHEMACIE PODSTWOWYM

( 2 LEKI) LUB ROZSZERZONYM (3

LEKI)



DO MOMENTU WYKLUCZENIA

ZAKAŻENIA



LEKI inhibitor odwrotnej

transkryptazy + inh.proteazy

Do czasu wykluczenia

zakażenia HIV należy:



Przestrzegać zasad bezpieczniejszego

seksu (prezerwatywy), utrzymać

wstrzemięźliwość seksualną



Nie oddawać krwi ( krwiodawstwo)



Młode matki nie karmić piersią



U osób leczonych ARV monitorować

zdrowie ( morfologia, krwi, badać

parametry działania wątroby, trzustki i

nerek)

FINANSOWANIE LECZENIA

POEKSPOZYCYJNEGO



Zgodnie z ustawą o zapobieganiu i

zwalczaniu zakażeń i chorób

zakaźnych DZ.U. nr 234 poz 1570 z

2008 r. art. 41 finansowanie leczenia

poekspozycyjnego należy do

pracodawcy ( zleceniodawcy).

ZAKAŻENIA PACJENTÓW

W PLACÓWKACH

SŁUŻBY ZDROWIA



ZAKAŻENIA PACJENTÓW HBV, HCV 60 % U

DOROSŁYCH, 80% U DZIECI



ZAKAŻENIA PACJENTÓW HIV

( SPORADYCZNE NA ŚWIECIE)



ZAKAŻENIA NA ŚWIECIE PRAC SŁ ZDROWIA

DO 2006 R ROKU 57



ZAKAŻENIA HIV PACJENTÓW W POLSCE

BRAK

PUNKTY KONSULTACYJNO-

DIAGNOSTYCZNE

CEL POWSTANIA:



UMOŻLIWIENIE DOSTĘPU DO BADAŃ I PORADNICTWA

JAK NAJSZERSZEJ POPULACJI O RYZYKOWNYCH

ZACHOWANIACH



PROWADZENIE NAJSKUTECZNIEJSZEJ EDUKACJI

DORADCA – PACJENT PKD



ZAPEWNIENE OSOBOM, U KTÓRYCH WYKRYJE SIĘ

ZAKAŻENIE JAK NAJWCZEŚNIEJSZEJ

SPECJALISTYCZNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ



POZYSKANIE OD OSÓB PODDAJĄCYCH SIĘ

TESTOWANIU WAŻNYCH INFORMACJI

EPIDEMIOLOGICZNYCH ( drogi zakażenia, wiek,

miejsce zamieszkania)

PUNKTY KONSULTACYJNO-DIAGNOSTYCZNE

CEL POWSTANIA:



UMOŻLIWIENIE DOSTĘPU DO BADAŃ I PORADNICTWA

JAK NAJSZERSZEJ POPULACJI O RYZYKOWNYCH

ZACHOWANIACH



PROWADZENIE NAJSKUTECZNIEJSZEJ EDUKACJI

DORADCA – PACJENT PKD



ZAPEWNIENE OSOBOM, U KTÓRYCH WYKRYJE SIĘ

ZAKAŻENIE JAK NAJWCZEŚNIEJSZEJ

SPECJALISTYCZNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ



POZYSKANIE OD OSÓB PODDAJĄCYCH SIĘ

TESTOWANIU WAŻNYCH INFORMACJI

EPIDEMIOLOGICZNYCH ( drogi zakażenia, wiek,

miejsce zamieszkania)

PUNKTY KONSULTACYJNO-DIAGNOSTYCZNE

KORZYŚCI JAKIE OTRZYMUJE PACJENT:



PORADĘ OTRZYMANĄ DYSKRETNIE I ANONIMOWO



BEZPŁATNE BADANIA W KIERUNKU anty-HIV



UŚWIADAMIA SOBIE WŁASNE RYZYKOWNE ZACHOWANIA

( często podejmuje decyzję o ich zmianie)



WSPARCIE PSYCHICZNE SZCZEGÓLNIE WAŻNE PRZY

STWIERDZENIU ZAKAŻENIA, ADRESY PRZYCHODNI DLA

HIV+



MATERIAŁY EDUKACYJNE

DOSTĘP DO DIAGNOSTYKI

W PKD



OBECNIE W POLSCE MAMY 25

PUNKTÓW KONSULTACYJNO-

DIAGNOSTYCZNYCH W KIERUNKU

HIV.



W WOJ. WARMIŃSKO-MAZURSKIM

DZIAŁAJĄ 2 PKD W OLSZTYNIE

I EŁKU

PKD OLSZTYN



Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny

w kierunku HIV w WSSE Olsztyn

Ul Żołnierska 16

Tel. 524-83-59

Dni i godziny pracy

Wtorki i czwartki od 15 do 18.

PKD EŁK



Punkt Konsultacyjno - Diagnostyczny

przy Poradni Dermatologiczno -

Wenerologicznej Szpitala Wojskowego

w Ełku

ul. Kościuszki 30

19-300 Ełk

tel. 087-621-98-79

Dni i godziny pracy:



poniedziałek, czwartek 16.00 - 17.30

HIV i AIDS w Polsce - dane od

początku epidemii (1985 r.)

do końca listopada 2009 roku



2 689

zakażonych ogółem

co najmniej



5 507

zakażonych w związku z

używaniem narkotyków

( 43%).



2 305

zachorowań na AIDS

1 025

chorych zmarło

Sytuacja epidemiologiczna

w woj. warmińsko-

mazurskim

od 1989 do 31-03-2010

(zarejestrowanych przez WSSE Dział Epidemiologii)



liczba osób żyjących z wirusem HIV (dodatnich,

potwierdzonych):

443



w tym:



liczba chorych na AIDS: 63



liczba zgonów z powodu AIDS: 17

zakażeni:



w wyniku brania narkotyków dożylnych:150 osób( 34%)



wg płci: mężczyźni - 353, kobiety - 90,



wg miejsca zamieszkania: miasto - 307 osób, wieś - 23

osób, brak adresu - 113 osób.

Dynamika zakażeń HIV w

woj. warmińsko-mazurskim



2001 roku zgłoszono 36 nowych zakażeń HIV



i 3 zachorowania na AIDS,



w 2002 roku zgłoszono 36 nowych zakażeń HIV



i 3 zachorowania na AIDS,



w 2003 roku zgłoszono 45 nowych zakażeń HIV



i 2 zachorowania na AIDS,



w 2004 roku zgłoszono 38 nowych zakażeń HIV,



2 zachorowania na AIDS i 1 zgon z powodu AIDS,



w 2005 roku zgłoszono 32 nowych zakażeń HIV,



6 zachorowań na AIDS i 2 zgon z powodu AIDS



w 2006 roku zgłoszono 49 nowych zakażeń HIV,



7 zachorowań na AIDS i 1 zgon powodu AIDS.



W 2007 roku zgłoszono 51 nowych zakażeń HIV



i 12 zachorowań na AIDS.



w 2008 roku zgłoszono 35 nowych zakażeń HIV i 11

zachorowań na AIDS



W 2009 roku zgłoszono 29 zakażeń HIV i 9 zachorowań na AIDS

PRZYCZYNA BADAŃ W KIERUNKU HIV:

SEKS ( WSZYSTKIE TYPY KONTAKTÓW SEKSUALNYCH)

INNE ; BÓJKI, WYPADEK, KONTAKTY ZE SŁ ZDROWIA,

SKALECZENIE OPATRYWANIE RANY NIEZNANEJ OSOBIE,

OBAWA ŻE WYNIK TESTUI LABORATORIUM JEST

NIEPRAWIDŁOWY

PRZYDATNE ADRESY

I TELEFONY



OGÓLNOPOLSKI CAŁODOBOWY

TELEFON ZAUFANIA AIDS

(0-22) 622-50-01



ZIELONA LINIA AIDS

(0-22) 621-33-67.



www.aids.gov.pl



Document Outline