Farmakologia w zespole podstawowym

Farmakoterapia w

zespole podstawowym

Tomasz Ilczak

WNOZ ATH Bielsko - Biała

Akty prawne



Ustawa

z dnia 8 września 2006 r.

o Państwowym Ratownictwie

Medycznym



Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 14 stycznia 2009r

Lista leków !!!



Acetylsalicylic acid



Amiodarone



Atropinum sulfuricum



Clemastine



Captopril



Clonazepam



Diazepam



Epinephrine bitartrate



Flumazenil

Lista leków !!!



Furosemide



Glucagon hydrochloride



Glucosum 20%



Glucosum 5%



Glyceryl trinitrate



Hydrocortisone



Methylprednisolone

Lista leków !!!



Magnesii sulfuricum



Ketoprofen



Midazolam



Metoclopramidum



Morphine sulphate



Naloxonum hydrochloricum



Natrium chloratum 0,9%

Lista leków !!!



Płyn fizjologiczny

wieloelektrolitowy izotoniczny



Salbutamol



Solutio Ringeri



Tlen

Acetylsalicylic acid

Nazwa handlowa



Polopiryna S



Aspiryna



Acard



Polocard

Acetylsalicylic acid –

działanie



Przeciwbólowe



Przeciwgorączkowe



Przeciwzapalne (po wysyceniu

kilka dni przyjmowania)



Działanie fibrynolityczne,

zmniejszające krzepliwość w

dawkach powyżej 1 g/24 godziny

Acetylsalicylic acid –

wskazania



Stany gorączkowe



Bóle różnego pochodzenia



Zapobieganie zakrzepicy naczyń

krwionośnych



Zapobiegawczo przed zawałem

serca

Acetylsalicylic acid –

przeciwwskazania



Uczulenie na salicylany



Czynna choroba wrzodowa

żołądka i dwunastnicy



Stany zapalne przewodu

pokarmowego



Astma – (astma aspirynowa)



III trymestr ciąży (krwawienia

okołoporodowe, uszkodzenia

płodu)

Acetylsalicylic acid –

działania niepożądane



Pocenie



Rumień



Pokrzywka



Szum w uszach



Krwawienia z przewodu

pokarmowego



Zespół Reye`a (dzieci,

wielonarządowe uszkodzenia –

wątroba, mózg)

Acetylsalicylic acid –

dawkowanie



Dorośli

– 300 – 325 mg

(w rozcieńczeniu w szklance

wody)



Dzieci

tylko powyżej 12 roku

życia

Amiodarone

150 mg / 3 ml

Nazwa handlowa



Cordarone



Amiokordin



Opacorden

Amiodarone - działanie



Przeciwarytmiczne



Przedłużenie potencjału

czynnościowego serca



Efekt chronotropowy ujemny

(zmniejszenie częstości

skurczów)



Zmniejszenie zapotrzebowania

mięśnia sercowego na tlen

Amiodarone - wskazania



Tachykardia komorowa



Tachykardia nadkomorowa



Migotanie przedsionków



Oporne na defibrylacje migotanie

komór



Zespół preekscytacji WPW

Amiodarone -

przeciwwskazania



Bradykardia zatokowa



Bloki A-V



Zaburzenia przewodzenia



Zaburzenia czynności tarczycy



Zaburzenia gospodarki jodu

Amiodarone – działania

niepożądane



Spadek ciśnienia tętniczego krwi



Zaburzenia rytmu serca – rzadko



Nudności



Wymioty



Zapalenie żył w miejscu podania



Drżenia mięśniowe



Odczyny alergiczne



Trombocytopenia – małopłytkowość

Amiodarone – interakcje

Nasilenie działania ujemno -

chronotropowego podczas

stosowania wraz z innymi lekami

przeciwarytmicznymi

np. Ca blokerami,

–

blokerami

Amiodarone -

dawkowanie

Zawsze w rozcieńczeniu w 5% glukozie

w zależności od stanu pacjenta ,



w ratownictwie pierwsza dawka

zawsze 300 mg / 1 – 1.2 g / 24 godz.



Oporne na defibrylację VF, 300 mg i.v.

szybki bolus 20 ml



Różnice w czasie podania niestabilne

częstoskurcze 10-20 min,

stabilne

20 -60 min, wlew i.v.

Dzieci

– 5 mg / kg mc

Atropinum sulfuricum

1mg/1ml

Działanie



Antagonista acetylocholiny

(zmniejszenie przewodzenia w

neuronach)



Rozszerzenie źrenic



Hamowanie wydzielania gruczołów

(potowych, ślinowych, łzowych)



Hamowanie wpływu nerwu błędnego

na układ BTP



Zmniejszenie napięcia mięśni gładkich

przewodu pokarmowego, dróg

żółciowych, pęcherza moczowego,

Atropinum sulfuricum –

wskazania



Stany spastyczne jelit



Premedykacja do znieczulenia



Kolka żółciowa



Bradykardia – wynikająca z

pobudzenia nerwu błędnego



Zatrucie zw. fosforganicznymi



Zatrucie grzybami - muchomor

czerwony

Atropinum sulfuricum -

przeciwwskazania



Zaburzenia drożności dróg

moczowych



Przerost gruczołu krokowego

Działania niepożądane :



Przyspieszenie akcji serca



Nasilenie choroby

niedokrwiennej serca

Atropinum sulfuricum –

dawkowanie

W zależności od stanu pacjenta

Dorośli :



bradykardia 0.5mg i.v. max 3 mg



Zatrucia fosforanami – do

ustąpienia objawów

Dzieci



0.02 mg kg/mc nie mniej niż 0,1

Clemastinum

2mg/2ml

Nazwa handlowa



Clemastine

Działanie



Przeciwhistaminowe



Przeciwalergiczne



Przeciwświądowe



Przeciwobrzękowe

Clemastinum - wskazania



Pokrzywka



Obrzęk



Zespół Quinickego (ostry obrzęk

tkanki podskórnej, błon

śluzowych)



Odczyny polekowe



Zapobiegawczo (leki, kontrast)

Clemastinum -

przeciwwskazania



Uczulenie na lek



Nadczynność tarczycy



Astma oskrzelowa



Nadciśnienie

Clemastinum –

działania

niepożądane



Zmęczenie



Senność



Upośledzenie koncentracji



Suchość błon śluzowych



Światłowstręt



U dzieci pobudzenie OUN

Clemastinum -

dawkowanie

2 mg i.v w pięciokrotnej objętości

0.9% NACL lub Glukozy 5 %

powolne wstrzyknięcie ok. 2 – 3

minuty

Dzieci – od 3 roku życia

0.2 – 0.75 mg

Captopril – 12.5 mg tab

Działanie :



Hipotensyjne !!!



Rozszerzenie naczyń krwionośnych

na podłożu hamowania syntezy

ANGIOTENSYNY II



Nasilania wydalania sodu i wody



Zmniejszenie obwodowego oporu

naczyniowego

Captopril -

wskazania



Nadciśnienie tętnicze, również w

połączeniu z innymi lekami



Zastoinowa niewydolność

krążenia



Wspomaganie leczenia w zawale

mięśnia sercowego.

Captopril -

przeciwwskazania



CIĄŻA !!!!



HIPOTONIA



Nadwrażliwość na

którykolwiek składnik leku

Captopril –

działanie

niepożądane



Niedociśnienie



Nudności



Wymioty



Skórne reakcje alergiczne

(rumień wielopostaciowy – zesp.

Stevensa - Johnsona)



Męczący kaszel



DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE WYSTĘPUJĄ

BARDZO RZADKO

Captopril –

interakcje

Captopril zatrzymuje potas w

organizmie, nie powinien być

stosowany w terapii

skojarzonej z lekami

moczopędnymi

oszczędzającymi potas, lekami

zwiększającymi stężenie

potasu. Ryzyko wystąpienia

HIPERKALIEMI

Captopril -

dawkowanie

W ratownictwie

Dorośli :



12.5 mg pod językowo –

max 150

mg / 24 godz

Dzieci :



Nie zostało dokładnie ocenione

bezpieczeństwo i działanie u dzieci, stosowany

jest tylko kiedy leki z innych grup nie działają.

Dawka 03-06mg/kg m.c./24 godz

Clonazepam

-1 mg / 1 ml

Nazwa handlowa :



Clonazepamum



Rivotril

Clonazepam

– działanie



Na OUN (główny neuroprzekaźnik

GABA ergiczny )



Długotrwałe i silne działanie

przeciwdrgawkowe



Przeciwlękowe



Uspokajające



Nasennie (umiarkowanie)



Rozluźnia napięcie mięśniowe

Clonazepam -

wskazania



Leczenie stanów nagłych



Wszelkie postacie padaczki

u dorosłych i dzieci



Ostre napady lęku

Clonazepam -

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na lek



Ciąża i okres karmienia



Ostra niewydolność oddechowa



Niedociśnienie tętnicze



Skłonności do zażywania

nadmiernej ilości leków w

połączeniu z alkoholem

Clonazepam –

działania

niepożądane



Senność



Zmęczenie



Zawroty głowy



Niezborność ruchów



Długotrwałe stosowanie

powoduje uzależnienie



Szybkie odwrócenie działania

wywołuje zespół abstynencyjny

Clonazepam –

działania

niepożądane

Szybkie podanie i.v.

może spowodować

depresję ośrodka

oddechowego !!!

Clonazepam -

interakcje

Inne leki : przeciwdrgawkowe,

TLPD, neurolptyki , nasenne,

uspokajające wzmagają

depresyjne działanie clonozepamu

na OUN.

Połączenie z alkoholem powoduje

UPOJENIE PATOLOGICZNE

Clonazepam -

dawkowanie

Dorośli :



1mg – powoli i.v.

przerwanie napadu drgawek

(dawka dobowa ok 5 mg)



3 mg podtrzymująco wysycenie

powolny wlew przez ok 8 godz.

Dzieci :



0.3 mg – 0.5 mg

Diazepam – 10mg/2ml

Nazwa handlowa



Relanium



Relsed

Diazepam – działanie



Przeciwlękowe



Przeciwdrgawkowe



Przeciwdepresyjne



Uspokajające



Nasenne



Rozluźniające

Diazepam – wskazania



Stan padaczkowy



Zaburzenia lękowe



Zespół majaczenia alkoholowego



Przed kardiowersją

(sedacja)

Diazepam -

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na lek



Ciąża i okres karmienia



Ostra niewydolność oddechowa



Niedociśnienie tętnicze



Skłonności do zażywania

nadmiernej ilości leków w

połączeniu z alkoholem

Diazepam – działania

niepożądane



Senność



Zmęczenie



Zaburzenia koordynacji ruchowej



Halucynacje



Diplopia (podwójne widzenie)



Podanie i.v. może spowodować

depresje okładu oddechowego.

Diazepam – dawkowanie

Bardzo szerokie zakresy

dawkowania,

W ratownictwie miareczkujemy

Dorośli 5-10 – 30mg/24godz

Dzieci 0,2 mg / kg mc

Diazepam – dawkowanie

Relsed 5 mg – 10 mg / 2,5 ml

wlewka

Dorośli :

5 mg – 10 mg / doodbytniczo

Niemowlęta :

0,5 mg / kg mc. / doodbytniczo

Dzieci :

mc. < 15 kg / 5 mg

mc. > 15 kg / 10 mg

Epinephrine 1mg/1ml

Nazwa handlowa



Epinefryna



Adrenalina

Działanie



Podniesienie ciśnienia



Przyspieszenie skurczu m.s.



Zwiększenie siły skurczu m.s.



Rozszerzenie oskrzeli



Przyspieszenie oddychania

Epinephrine - wskazania



Stan astmatyczny



Wstrząs anafilaktyczny



Zatrzymanie krążenia



Zespoły MAS



Bradykardia

Epinephrine -

przeciwwskazania



Częstoskurcze napadowe



H – A



Niewydolność nerek



Nadczynność tarczycy



Reakcja uczuleniowa na lek

Brak przeciwwskazań w NZK

Epinephrine –

działania

niepożądane



Tachykardia



Zaburzenia rytmu serca



Przyspieszenie oddechu



Stany niepokoju



Dreszcze



Bóle i zawroty głowy

Epinephrine - interakcje



TLPD nasilają jej działanie



Wziewne środki anestetyczne

nasilają jej działanie



Osłabia działanie doustnych

leków przeciwcukrzycowych

Epinephrine -

dawkowanie

W zależności od stanu pacjenta

Dorośli



NZK – 1 mg /10ml NaCl 0,9%

co 3-

5 minut



Bradykardia – 2

g – 10

g / minutę



Anafilaksja – 0,5 mg i.m.

Dzieci

– 0,01 mg/ kg mc w NZK

Flumazenil

500

g/5ml

Nazwa handlowa

Anexate

Działanie

Wybiórczo i kompletnie

antagonizuje receptory

benzodiazepinowe

Flumazenil – wskazania

Całkowite zniesienie sedatywnego

działania benzodiazepin

zastosowanie w Anestezjologii

(szybkie wybudzanie)

Flumazenil -

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na flumazenil



Celowe stosowanie

benzodiazepin (drgawki,

wzmożone ciśnienie

śródczaszkowe)

Flumazenil

Środki ostrożności



Działa krócej niż benzodiazepiny,

podawanie kolejnych dawek,

ciągła kontrola pacjenta.

Flumazenil –

działania niepożądane



Nudności



Wymioty



Zbyt szybkie wybudzenie może

powodować pobudzenie, stany

lękowe,



Podniesienie CT



Przyspieszenie akcji serca

Flumazenil – dawkowanie

Zawsze bardzo powolny bolus lub wlew

Dorośli



200

g w ciągu 15 sec jeśli po 60 sec

brak efektu powtarzamy 100

g aż

do uzyskania efektu lub maksymalnej

dawki 1 mg (AIT max 2 mg)

Dzieci

– 5

g – 10

g / kg mc.

Furosemide

20 mg / 2ml

Nazwa handlowa

Furosemidum

Dzaiałanie



Moczopędne



Wzmaga wydalanie NA, K, CA,



Obniżanie CT



Zmniejszenie napięcia ścian

naczyń krwionośnych

Furosemide - wskazania



Obrzęki (zastoinowa

niewydolność krążenia)



Obrzęk płuc (warunkowo w/g CT)



Przełom nadciśnieniowy



Hiperkalcemia

Furosemide -

przeciwwskazania



Bezmocz



Zaburzenia elektrolitowe



Hipotonia



Noworodki (przetrwały przewód

Botalla)

Furosemide –

działania

niepożądane



Nudności



Wymioty



Biegunka



Anemia (długi okres leczenia)



Hipotonia



Hipowolemia



Hiponatremia



Hipokaliemia



Hipokalcemia

Furosemide -

dawkowanie

Dorośli

Szeroki zakres dawkowania



W ratownictwie 20-40 mg

Dzieci :



0,5-1,5 mg

kg/mc /24h max

20mg

Glucagon hydrochloride –

1mg / 1 amp

Nazwa handlowa



GlucaGen

Działanie :



Antagonista insuliny



Chronotropowo dodatnio



Inotropowo dodatnio



Zatrucia lekami

– blokery (inny mechanizm działania,

nie wpływa na

receptory)



Zatrucia CA - blokerami



W przedawkowaniu insuliny pełne działanie po ok 10

min.



Czas działania to ok 20 – 30 min.

Glucagon hydrochloride

Wskazania :



Leczenie hipoglikemii u chorych

na cukrzycę (skuteczny tylko

wtedy gdy rezerwy glikogenu w

wątrobie są wystarczające)



Postępowanie ratunkowe w

zatruciu

– blokerami

CA – blokerami

Glucagon hydrochloride

Przeciwwskazania :



Nadwrażliwość na składniki

preparatu



Pheochromocytoma – guz

chromochłonny



Glucagonoma – nowotwór komórek

trzustki



Insulinoma – nowotwór komórek

- trzustki

Glucagon hydrochloride

Działania niepożądane :



Nudności



Wymioty



Bardzo rzadko nadwrażliwość na

preparat

Glucagon hydrochloride

Dawkowanie :

Dorośli :



1 mg podskórnie / domięśniowo

Dzieci :



10 – 20

g / kg m.c.

Glukosum 20 % -

200 mg / 1

Działanie :



Jako główny substrat przemian

energetycznych zachodzących w

organizmie,

Glukosum 20 % -

przeciwwskazania



Hiperglikemia



Hiperkaliemia – przesunięcie

potasu z przestrzeni

zewnątrzkomórkowej do wnętrza

komórki. Glukoza = aktywacja

insuliny 1 ins + 1 K.

Glukosum 20 % -

dawkowanie

Zapotrzebowanie dobowe na

węglowodany od

1.5 – 3 g / kg mc / 24 godziny

Warunkuje się osobniczo ,

Glukosum 5 % - 50 mg /

1ml

Jak glukoza 20 %

Interakcje:

Nie powinno się łączyć z :



Aminofiliną



Barbituranami (fenobarbital,

barbital,)



Hydrokortyzonem



Warfaryną



Wit B 12

Glyceryl trinitrate

–

0,5 mg

/ tab

Nazwa handlowa :



Nitroglicerinum



Nitromint

Glyceryl trinitrate -

działanie



Chwilowe rozluźnienie łożyska

naczyniowego



Zmniejszenie zapotrzebowania serca na

tlen



Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi



Rozszerzenie naczyń wieńcowych



Zmniejszenie niedotlenia m.s.



Podniesienie ciśnienia śródczaszkowego

Glyceryl trinitrate -

wskazania



Przewlekła choroba wieńcowa



M.I.C.



Zawał mięśnia sercowego



Kolka nerkowa



Kolka żółciowa (zwieracz Oddiego

działanie przeciwstawne do

opioidów)

Glyceryl trinitrate -

przeciwwskazania



Obniżone CT ,



Wstrząs z niskim CT ,



Urazy czaszkowo – mózgowe



Krwawienie śródmózgowe



Bradykardia < 50 u/ min



Tachykardia > 110 u/m



Świeży zawał prawej komory serca



Zawał ściany dolnej serca

Glyceryl trinitrate

Działania niepożądane :



Zawroty głowy



Wymioty



Nudności



Zaczerwienienia skóry



Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

Glyceryl trinitrate

Interakcje :



Alkohol nasila działanie

hipotensyjne



Wykazuje synergizmy z



– blokerami



Ca – blokerami

Glyceryl trinitrate -

dawkowanie

1 – 2 tabletki co 15 – 30 minut lub

do ustąpienia dolegliwości

ZAWSZE POD KONTROLĄ

CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

Hydrocortisone

–

100 mg / 1

amp

Nazwa handlowa :



Corhydron

Hydrocortisone –

działanie



Przeciwzapalne



Przeciwwstrząsowe



Przeciwreumatyczne



Przeciwalergiczne



Immunosupresyjne



Przeciwobrzękowe

Hydrocortisone -

wskazania



Stany wstrząsowe (kardiogenny,

anafilaktyczny, septyczny,)



Stany alergiczne – obrzęk

Quinckego



Stany spastyczne oskrzeli



Ostra nadwrażliwość na leki

Hydrocortisone -

przeciwwskazania

W stanach nagłego zagrożenia

życia brak przeciwwskazań do

stosowania hydrocortisone

Hydrocortisone -

przeciwwskazania



Ciąża



Uczulenia na którykolwiek składnik

preparatu

Działania niepożądane :



Ostra niewydolność kory nadnerczy



Zaburzenia metaboliczne



Utrata masy mięśniowej



Osteoporoza ….

Hydrocortisone –

interakcje



Nasilają utratę potasu



Zmieniają działanie leków

przeciwzakrzepowych



Stosowane wraz z diuretykami

predysponują do hipokaliemi



Zmniejszają działanie leków

przeciwcukrzycowych



Zmniejszają działanie hipotensyjne

leków przeciwnadciśnieniowych .

Hydrocortisone –

dawkowanie

Dorośli :

100 – 250 mg max – 1.5 g / 24

godz.

Dzieci poniżej 14 r.ż.

4 – 8 mg / kg m.c. / 24 godz.

Methylprednisolone – 1 g / 1 amp

Nazwa handlowa :



Solu – Medrol

W zespole PODSTAWOWYM

stosowanie tylko za zgodą

lekarza koordynatora !!!!!

Methylprednisolone

Działanie :



Przeciwzapalne (ok. sześć razy

mocniejsze niż hydrocortisone)



Immunosupresyjne



Przeciwobrzękowe

Methylprednisolone -

wskazania



Anafilaksja



Astma



Obrzęk Quincke`go



Ostre zapalenie dróg oddechowych



Ostry uraz rdeznia kręgowego



Zaostrzenie S.M.

Bardzo szerokie zastosowanie w

medycynie

Methylprednisolone -

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na składniki leku



Choroba wrzodowa



H.A.



Niewydolność krążenia



Ciąża



Karmienie piersią

Methylprednisolone – dawkowanie

W zależności od stanu chorobowego.

Dorośli



dawka wstępna 100 – 500 mg / 24

godz.

Dzieci



5 – 20 mg / 24 godziny

W zależności od stanu pacjenta

dawkę można powtarzać

Magnesii sulfuricum

2g/10ml

Działanie



Przeciwdrgawkowo



Zmniejsza napięcie mięśniowe



Antagonista jonów CA



Osłonowo na m.s. w rytmach tachy,



Odtrutka dla strychniny i

naparstnicy

Magnesii sulfuricum -

wskazania



Tężec



Rzucawka porodowa



Zatrucia strychniną, glikozydami

naparstnicy

Przeciwwskazania :



Upośledzenie czynności nerek



Miastenia (męczliwość mięśni)

Magnesii sulfuricum

Działania niepożądane :



Nudności



Wymioty



Biegunka



Uderzenia gorąca

Przy przedawkowaniu podawać

sole wapnia

Magnesii sulfuricum –

dawkowanie

Dorośli :



Ostre migotanie komór oporne na

defibrylację –

2 g –

bolus



Tachyarytmie komorowe (balet

komór)

2 g –

wlew ok 10 minut



Rzucawka – 4 g co godzinę aż do

ustąpienia objawów



Zatrucie naparstnicą 2 – 3 g i.v

powoli, pod kontrolą odechu

Ketoprofen

100mg / 2 ml

Nazwa handlowa :



Ketonal

Działanie :



Przeciwbólowe



Przeciwzapalne



Przeciwgorączkowe

Ketoprofen -

wskazania



Bóle o średnim nasileniu



Bolesne miesiączki



RZS



Bóle pooperacyjne

Ketoprofen -

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na ketoprofen



Czynna choroba wrzodowa

żołądka



Niewydolność wątroby



Niewydolność nerek



Ciąża



Okres karmienia piersią

Ketoprofen –

działania

niepożądane



Nudności



Wymioty



Wzdęcia



Zaparcia



Biegunka



Reakcje alergiczne



Uogólniona reakcja uczuleniowa



Zawroty głowy



Senność

Ketoprofen –

dawkowanie



100 – 200 mg / 24 godz.

We wlewie w rozcieńczeniu co

najmniej 100 ml 0.9% NaCl

Midazolam

Nazwa handlowa :



Midanium



Dormicum



Fulsed



Sopodorm



Midazolam

Midazolam – działanie



Uspokajające



Nasenne



Przeciwdrgawkowe



Przeciwlękowe



Obniżające napięcie mięśni



Amnestyczne

Midazolam – wskazania



Premedykacja wraz z lekiem

przeciwbólowym



Sedacja



Całkowite znieczulenie



Stan drgawkowy



W skojarzeniu z Ketaminą

Midazolam –

przeciwwskazania



Ciąża



Karmienie piersią



Miastenia



Osoby w podeszłym wieku



Przewlekła niewydolność

krążenia



Niewydolność nerek



Niewydolność wątroby

Midazolam –

działania

niepożądane



Obniżenie RR



Przyspieszenie AS



Depresja oddechowa



Ból głowy



Nudności



Reakcja paradoksalna –

pobudzenie napad szału, agresji

Midazolam – i

nterakcje

Wzmaga działanie :



Leków nasennych



Leków przeciwdepresyjnych



Leków uspokajających



Leków przeciwbólowych



Leków …. Alkoholu

Midazolam –

dawkowanie

W zależności od stanu pacjenta,

Dorośli :



2.5 mg – zastosowanie

dawkowania w zależności od

oczekiwanego efektu

terapeutycznego

Dzieci :



Różne drogi podania …

z wyboru

0,5mg

Midazolam

W warunkach zespołu

podstawowego podaż

tylko i wyłącznie za

zgodą lekarza

koordynatora

Metoclopramidum 10 mg / 2

Nazwa handlowa :



Metoclopramidum

Działanie :



Pobudza perystaltykę, bez pobudzenia

błony śluzowej do

wydzielania soku

żołądkowego,



Przeciwymiotnie



Poprawia łaknienie



Antagonista receptorów dopaminowych –

neuroprzekaźniki

Metoclopramidum –

wskazania



Zaburzenia czynności układu

pokarmowego



Refluks



Zapalenie błony śluzowej żołądka



Nudności



Wymioty



Lek pomocniczy w chorobie

wrzodowej żołądka

Metoclopramidum -

przeciwskazania



Wahania CT



Niewydolność nerek



Krwawienia z przewodu

pokarmowego



Niedrożność jelit



Perforacje jelit i żołądka



Nie stosować u dzieci do 15 roku

życia

Metoclopramidum –

działania

niepożądane



Objawy pozapiramidowe :

(

sztywność mięśni, zubożenie mimiki,

spowolnienie ruchowe, niepokój ruchowy,

mimowolne skurcze mięśni,)



Niepokój ruchowy



Zmęczenie



Senność



Biegunka



Ginekomastia i impotencja u mężczyzn

(duże dawki)

Metoclopramidum -

interakcje

Potęguje działanie leków :



Przeciwpadaczkowych



Nasennych



Uspokajających

Upośledza wchłanianie leków z

żołądka

Metoclopramidum -

dawkowanie

Dorośli :

Pacjenci o m.c. < 60 kg 10 mg –

1amp

Pacjenci o m.c. > 60 kg 20 mg –

2amp

Dzieci :

Do 15 r.ż. Nie ma zastosowania

Morphine sulphate – 10mg / 2 ml

Nazwa handlowa :



Morfina



Doltard – tabletki



Sevredol – tabletki

Morphine sulphate

Działanie :



Silnie przeciwbólowo



Sedatywne



Euforyzujące



Kurczenie mięśni gładkich przewodu

pokarmowego (zwieracz Oddiego – wzrost

ciśnienia)



Obkurczanie dróg żółciowych



Obkurczanie dróg moczowych

Morphine sulphate

Działanie cd.



Opóźnianie opróżniania żołądka



Zaparcia



Obniżenie temperatury ciała



Nasila wydzielanie hormonu

antudiuretycznego



Hamuje czynność skurczową

macicy

Morphine sulphate -

wskazania



Leczenie silnych stanów

bólowych nie ustępujących po

lekach o słabszym działaniu

Morphine sulphate -

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na morfinę



Niewydolność oddechowa



Urazy głowy



Ostre objawy brzuszne nieznanego

pochodzenia



Stany spastyczne jelit



Stany spastyczne dróg moczowych



Stany spastyczne dróg żółciowych

Morphine sulphate -

przeciwwskazania cd…



Hipotensja



Hipowolemia



Stany drgawkowe (delirium

tremens)



Niewydolność nerek (powtarzanie

dawek może powodować

kumulacje w leku organiźmie)



DZIECI < 3 R.Ż.

Morphine sulphate –

działania niepożądane



Zaburzenie funkcjonowania ośrodka

oddechowego



Hipowentylacja



Bezdechy



Nudności



Wymioty



Zaburzenia akcji serca (tachy i

brady)



Napadowe częstoskurcze

Morphine sulphate -

przeciwwskazania cd…



Zmiany nastrojów



Senność



Zaburzenia widzenia



Zaburzenia orientacji



Wahania CT



Omamy



Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

Morphine sulphate -

przeciwwskazania



Powinno się unikać szybkiego

odstawiania morfiny lub

energicznego przerywania jej

działania, gdyż może to

wywoływać

napady agresji ,

szału , zespół abstynencyjny

morfiny

Morphine sulphate -

interakcje



Nasila działanie leków :



Uspokajających



Nasennych



TLPD



– blokerów

Morphine sulphate –

interakcje cd …

W połączeniu z lekami

sedacyjnymi znacznie zwiększa

ryzyko wystąpienia depresji

oddechowej

Morphine sulphate -

dawkowanie



Dawka dobierana indywidualnie

do zapotrzebowania chorego

Dorośli :



0.2 – 0.4 mg / kg m.c.

Dzieci > 3 r.ż.



0.1 – 0.2 mg / kg m.c

Morphine sulphate -

dawkowanie

W ratownictwie miareczkujemy

u osób dorosłych aż do

ustąpienia objawów bólowych,

MORFINĘ ZAWSZE PODAJEMY

POD KONTROLĄ ĆIŚNIENIA

TĘTNICZEGO

Morphine sulphate

Morfina jest substancją silnie

uzależniającą, nawet

kilkukrotne przyjęcie powoduje

uzależnienie psychiczne i

fizyczne.

Naloxonum hydrochloricum

400

g – 1 ml

Nazwa handlowa :



Naloxon



Narcan

Naloxonum hydrochloricum -

działanie



Antagonista naturalnych i

syntetycznych leków

przeciwbólowych z grupy

opiatów.



Zupełne odwrócenie działania

leku



Zniesienie efektu

przeciwbólowego



Zniesienie depresji oddechowej

Naloxonum hydrochloricum -

wskazania



Leczenie ostrych zatruć

wywołanych działaniem

narkotycznych leków

przeciwbólowych.



Odwracanie depresji ośrodka

oddechowego (noworodki)



Rola diagnostyczna w celu

wykrycia uzależnienia od

morfiny

Naloxonum hydrochloricum –

przeciwwskazania

W ratownictwie brak

przeciwwskazań

Powinno się szczególnie ostrożnie

dawkować u osób podejrzewanych

o narkomanie może wywołać

Ostry zespół abstynencji

Naloxonum hydrochloricum -

dawkowanie

Dorośli : i.v , i.m. , podskórnie.



0.01 – 0.015 mg / kg m.c.

Zazwyczaj pierwszą dawkę stanowi

jedna ampułka leku . Kolejną dawkę

podaje się po ok 5 minutach.

Dzieci i noworodki:



0.01 mg / kg m.c.

Podawane powoli przez ok 2- 3

min. Można powtarzać dawkę

Naloxonum hydrochloricum

Naloxon zupełnie odwraca

szkodliwe działanie leków

opioidowych ,

Pamiętaj że działa krócej niż

morfina dlatego dawki należy

powtarzać

Natrium chloratum

0,9%

Działanie ….



Dawkowanie ….



Wskazania ….



Przeciwskazania …. Hipernatremia ?

Działania niepożądane …



Płyn fizjologiczny

wieloelektrolitowy

Działanie :



Regulacja zaburzeń wodno –

elektrolitowych



Uzupełnianie łożyska naczyniowego

Wskazania :



Okresy odwodnienia



Wymioty, biegunki,

Przeciwwskazania…. ?

Płyn fizjologiczny

wieloelektrolitowy

Dawkowanie :



Jak bolus płynów w zależności od

wieku pacjenta



W razie zaburzeń elektrolitowych

i odwodnienia maksymalna dawka

dobowa 40 ml/ kg m.c.

Solutio Ringeri

(Calcium chloride, Potassium chloride,

Sodium chloride)

Wskazania :



Odwodnienie



Przywrócenie prawidłowej

gospodarki elektrolitowej



Wyrównanie objętości płynów w

hipowolemii

Solutio Ringeri

(Calcium chloride, Potassium chloride, Sodium

chloride)

Dawkowanie :



Maksymalna dawka dobowa to 40

ml/ kg m.c.

Uwagi :



Należy zachować ostrożność u

pacjentów z zaburzeniami

gospodarki potasowej

Salbutamol

5mg /

2.5 ml

Nazwa handlowa :



Steri – Neb Salamol



Salamol

Salbutamol -

działanie



Sympatykomimetyk działający

wybiórczo na receptory

-2



Działa w mięśniach gładkich oskrzeli



Nabłonku rzęskowym



Błonie wewnętrznej naczyń



Działa rozszerzająco również na inne

mięśnie gładkie



Wywiera działanie na receptory

komórek mięśnia sercowego

Salbutamol -

wskazania



Leczenie stanów

astmamtycznych



Leczenie spastyki oskrzeli

ASTMA , POCHP,

Salbutamol -

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na leki z grupy

sympatykomimetyków



Zawał mięśnia sercowego



Zaburzenia rytmu serca



Nadciśnienie tętnicze

Salbutamol

Działania niepożądane :



Przyspieszenie czynności serca



Drżenia mięśniowe



Hipokaliemia



Nadmierne pobudzenie



Bóle głowy

Salbutamol -

dawkowanie

W nebulizacji bez rozcieńczenia w

inhalacji dłuższej niż 10 minut

można rozcieńczyć w NaCl 0,9%

W ratownictwie z wyboru 5 mg w

nebulizacji do uzyskania efektu

bądź max do dawki 15 mg

Farmakologia w zespole

podstawowym

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ



Tomasz Ilczak

WNOZ ATH

Bielsko - Biała

Document Outline