Badanie układu

Badanie układu

oddechowego

oddechowego

Symptomatologia schorzeń układu

Symptomatologia schorzeń układu

oddechowego

oddechowego

Katar nosa, kichanie utrudnienie

Katar nosa, kichanie utrudnienie

oddychania przez nos

oddychania przez nos

Krwawienia i krwotoki z nosa

Krwawienia i krwotoki z nosa

Bóle gardła

Bóle gardła

Chrypka i bezgłos

Chrypka i bezgłos

Kaszel

Kaszel

Duszność

Duszność

Bóle klatki piersiowej

Bóle klatki piersiowej

Badanie układu

Badanie układu

oddechowego

oddechowego



Oglądanie – zniekształcenia

Oglądanie – zniekształcenia

kręgosłupa

kręgosłupa



Obmacywanie

Obmacywanie



Opukiwanie

Opukiwanie



Osłuchiwanie

Osłuchiwanie

Ocena klatki piersiowej

Ocena klatki piersiowej



Kształt

Kształt



Tor oddechowy

Tor oddechowy



Drżenie głosowe

Drżenie głosowe



Szmer podstawowy oddechowy

Szmer podstawowy oddechowy



Szmery dodatkowe

Szmery dodatkowe

Klatka piersiowa

Klatka piersiowa



Powłoka

Powłoka



Opłucna

Opłucna



Płuca

Płuca



Śródpiersie

Śródpiersie

Badanie klatki piersiowej

Badanie klatki piersiowej



Płuca – opukiwanie, osłuchiwanie

Płuca – opukiwanie, osłuchiwanie



Gruczoły sutkowe – oglądanie i

Gruczoły sutkowe – oglądanie i

obmacywanie

obmacywanie



Okolice pachowe i zagięcia łokciowe

Okolice pachowe i zagięcia łokciowe

oglądanie i obmacywanie

oglądanie i obmacywanie



Serce – vide - układ krążenia

Serce – vide - układ krążenia

Gruczoły sutkowe

Gruczoły sutkowe



Kształt

Kształt



Blizny – po operacjach, torakotomii,

Blizny – po operacjach, torakotomii,

torakoplastyce, radioterapii

torakoplastyce, radioterapii



Guzki

Guzki



Przepełnione żyły

Przepełnione żyły

Klatka piersiowa

Klatka piersiowa



Kształt

Kształt



Typ oddychania

Typ oddychania



Określić położenie tchawicy

Określić położenie tchawicy



Określić uderzenie koniuszkowe

Określić uderzenie koniuszkowe



Ocenić symetrię ruchu klatki piersiowej

Ocenić symetrię ruchu klatki piersiowej



Zbadać drżenie głosowe

Zbadać drżenie głosowe



Zbadać węzły chłonne szyjne i pachowe

Zbadać węzły chłonne szyjne i pachowe

opukiwanie

opukiwanie



Należy porównać odgłos opukowy w

Należy porównać odgłos opukowy w

symetrycznych miejscach po obu

symetrycznych miejscach po obu

stronach klatki piersiowej.

stronach klatki piersiowej.



Prawidłowy odgłos opukowy nad polami

Prawidłowy odgłos opukowy nad polami

płucnymi – odgłos opukowy jawny.

płucnymi – odgłos opukowy jawny.

Osłuchiwanie

Osłuchiwanie



1. Charakter szmerów oddechowych –

1. Charakter szmerów oddechowych –



Oskrzelowy

Oskrzelowy



Pęcherzykowy

Pęcherzykowy



2. Nasilenie szmerów oddechowych

2. Nasilenie szmerów oddechowych



Prawidłowe

Prawidłowe



Osłabione

Osłabione



Wzmożone

Wzmożone



3. Szmery oddechowe dodatkowe

3. Szmery oddechowe dodatkowe



Świsty, trzeszczenia, tarcie opłucnowe

Świsty, trzeszczenia, tarcie opłucnowe

Choroby ściany klatki

Choroby ściany klatki

piersiowej

piersiowej



Przepuklina płucna

Przepuklina płucna



Zakażenie powłok klatki piersiowej –

Zakażenie powłok klatki piersiowej –

części miękkich, mięśni

części miękkich, mięśni



Zakażenie struktur chrzęstnych i

Zakażenie struktur chrzęstnych i

kostnych

kostnych



Guzy niezłośliwe tkanek miękkich –

Guzy niezłośliwe tkanek miękkich –

łagodne

łagodne



Guzy złośliwe pierwotne, przerzutowe

Guzy złośliwe pierwotne, przerzutowe

Choroby opłucnej

Choroby opłucnej



Objawy – ból opłucnowy – ból

Objawy – ból opłucnowy – ból

nasilający się w czasie oddychania.

nasilający się w czasie oddychania.

Chory oszczędza tę okolicę w czasie

Chory oszczędza tę okolicę w czasie

ruchów oddechowych – spłyca

ruchów oddechowych – spłyca

oddech. Ruchomość po stronie chorej

oddech. Ruchomość po stronie chorej

może być zmniejszona.

może być zmniejszona.



Tarcie opłucnowe – wykrywane

Tarcie opłucnowe – wykrywane

osłuchiwaniem.

osłuchiwaniem.



Oba te objawy mogą zmniejszyć się

Oba te objawy mogą zmniejszyć się

przy powstaniu i narastaniu płynu w

przy powstaniu i narastaniu płynu w

jamie opłucnowej

jamie opłucnowej

Płyn w jamie opłucnowej

Płyn w jamie opłucnowej



W zależności od rodzaju płynu w jamie

W zależności od rodzaju płynu w jamie

opłucnowej rozróżniamy:

opłucnowej rozróżniamy:



Hydrotorax – płyn surowiczy

Hydrotorax – płyn surowiczy



Pyotorax – ropniak opłucnej

Pyotorax – ropniak opłucnej



Hemothorax – krwiak opłucnej

Hemothorax – krwiak opłucnej



Płyn w opłucnej może pojawiać się w

Płyn w opłucnej może pojawiać się w

przebiegu chorób płuc, śródpiersia lub

przebiegu chorób płuc, śródpiersia lub

ściany klatki piersiowej.

ściany klatki piersiowej.

Płyn w jamie opłucnowej z

Płyn w jamie opłucnowej z

przyczyn pozapłucnych

przyczyn pozapłucnych



Choroby immunologiczne

Choroby immunologiczne



Choroby sercowo-naczyniowe

Choroby sercowo-naczyniowe



Zespół Meigsa

Zespół Meigsa



Wysięk związany z nowotworami

Wysięk związany z nowotworami

złośliwymi

złośliwymi

Ropniak opłucnej

Ropniak opłucnej



Objawy:

Objawy:



Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej



Krwioplucie

Krwioplucie



Gorączka

Gorączka



Objawy płynu w opłucnej

Objawy płynu w opłucnej



Rozpoznanie – badanie kliniczne

Rozpoznanie – badanie kliniczne



Badanie radiologiczne

Badanie radiologiczne



Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne

Krwiak opłucnej

Krwiak opłucnej



Nagromadzenie się krwi w jamie

Nagromadzenie się krwi w jamie

opłucnowej

opłucnowej



Uraz

Uraz



Zawał płuca

Zawał płuca



Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe



Gruźlica

Gruźlica

Pierwotne guzy opłucnej

Pierwotne guzy opłucnej



Postać ograniczona międzybłoniaka

Postać ograniczona międzybłoniaka



Rozsiana postać międzybłoniaka

Rozsiana postać międzybłoniaka

Odma opłucnowa-

Odma opłucnowa-

Pneumothorax

Pneumothorax



Polega na obecności powietrza w

Polega na obecności powietrza w

jamie opłucnowej lub innych gazów

jamie opłucnowej lub innych gazów



Powietrze przedostaje się do jamy

Powietrze przedostaje się do jamy

opłucnej –

opłucnej –



uraz otwarty klatki piersiowej

uraz otwarty klatki piersiowej



Pęknięcie miąższu płuca i opłucnej

Pęknięcie miąższu płuca i opłucnej

płucnej

płucnej



Oskrzela (rzadko)

Oskrzela (rzadko)

Odma opłucnowa - rodzaje

Odma opłucnowa - rodzaje



1. Odma zamknięta

1. Odma zamknięta



2. Odma otwarta

2. Odma otwarta



3. Odma zastawkowa

3. Odma zastawkowa



4. Odma samoistna

4. Odma samoistna

Ad 1. Odma zamknięta

Ad 1. Odma zamknięta



Jednorazowe wtargnięcie pewnej ilości

Jednorazowe wtargnięcie pewnej ilości

powietrza do jamy opłucnowej.

powietrza do jamy opłucnowej.



Powstaje na skutek pęknięcia pęcherzyka

Powstaje na skutek pęknięcia pęcherzyka

rozedmowego

rozedmowego



Przebiciem miąższu płucnego lub ściany

Przebiciem miąższu płucnego lub ściany

klatki piersiowej przez ciało obce lub

klatki piersiowej przez ciało obce lub

żebro.

żebro.



Duża odma – spadnięcie więcej niż 25%

Duża odma – spadnięcie więcej niż 25%

płuca po jednej stronie – odbarczenie przez

płuca po jednej stronie – odbarczenie przez

odessanie powietrza, zabieg operacyjny

odessanie powietrza, zabieg operacyjny

wycięcie rozedmowego pęcherzyka

wycięcie rozedmowego pęcherzyka

Rozedma płuc

Rozedma płuc



Choroba płuc polegająca na

Choroba płuc polegająca na

nadmiernym napełnianiu

nadmiernym napełnianiu

pęcherzyków płucnych powietrzem,

pęcherzyków płucnych powietrzem,

co powoduje utratę ich elastyczności

co powoduje utratę ich elastyczności

i pękanie ścianek.

i pękanie ścianek.



Występuje – po zapaleniu oskrzeli

Występuje – po zapaleniu oskrzeli



astmie

astmie

Ad 2. Odma otwarta

Ad 2. Odma otwarta



Występuje na skutek przebicia ściany

Występuje na skutek przebicia ściany

klatki piersiowej i pozostawienia

klatki piersiowej i pozostawienia

ziejącej rany mającej połączenie z jamą

ziejącej rany mającej połączenie z jamą

opłucnej.

opłucnej.



Na skutek wzrostu ciśnienia w jamie

Na skutek wzrostu ciśnienia w jamie

opłucnowej płuco ulega zapadnięciu.

opłucnowej płuco ulega zapadnięciu.



Odma otwarta stanowi

Odma otwarta stanowi

bezpośrednie zagrożenie życia

bezpośrednie zagrożenie życia

Ad 3. Odma zastawkowa

Ad 3. Odma zastawkowa



Druga nazwa – odma prężna

Druga nazwa – odma prężna



Na skutek pęknięcia małego

Na skutek pęknięcia małego

fragmentu tkanki płucnej, powietrze

fragmentu tkanki płucnej, powietrze

podczas wdechu przedostaje się z

podczas wdechu przedostaje się z

miąższu płucnego do jamy opłucnej.

miąższu płucnego do jamy opłucnej.



Z każdym kolejnym wdechem do tej

Z każdym kolejnym wdechem do tej

zamkniętej przestrzeni przedostaje

zamkniętej przestrzeni przedostaje

się kolejna porcja gazów, zwiększając

się kolejna porcja gazów, zwiększając

ciśnienie w jamie i upośledzając

ciśnienie w jamie i upośledzając

rozprężanie się narządu.

rozprężanie się narządu.

Ad 4. Odma samoistna

Ad 4. Odma samoistna



Jej przyczyną jest przedostawanie się

Jej przyczyną jest przedostawanie się

powietrza do wnętrza jamy

powietrza do wnętrza jamy

opłucnowej.

opłucnowej.



Odma samoistna u osób młodych

Odma samoistna u osób młodych

powstaje najczęściej z przyczyn

powstaje najczęściej z przyczyn

nieznanych, natomiast u osób z

nieznanych, natomiast u osób z

chorobami płuc powodem jest

chorobami płuc powodem jest

pękanie pęcherza rozedmowego.

pękanie pęcherza rozedmowego.

Odma - rozpoznanie

Odma - rozpoznanie



Nagły kłujący ból w klatce piersiowej,

Nagły kłujący ból w klatce piersiowej,



Duszność

Duszność



Suchy kaszel

Suchy kaszel



Leczenie – szpitalne – drenaż stały

Leczenie – szpitalne – drenaż stały

jamy opłucnowej

jamy opłucnowej



Zalecenia – unikanie wysiłku

Zalecenia – unikanie wysiłku

fizycznego i

fizycznego i



Lotów na dużych wysokościach

Lotów na dużych wysokościach

Ciała obce w krtani i

Ciała obce w krtani i

dolnych drogach

dolnych drogach

oddechowych

oddechowych



Jest to istotny problem medyczny wieku

Jest to istotny problem medyczny wieku

dziecięcego, ale przypadłość ta nie

dziecięcego, ale przypadłość ta nie

omija także dorosłych.

omija także dorosłych.



Ciała obce u dorosłych: kości zwierzęce

Ciała obce u dorosłych: kości zwierzęce

lub ości, kręgi rybie, pestki, zęby,

lub ości, kręgi rybie, pestki, zęby,

kawałki protez zębowych, gwoździe,

kawałki protez zębowych, gwoździe,

spinacze, spinki do mankietów.

spinacze, spinki do mankietów.

Ciała obce w drogach

Ciała obce w drogach

oddechowych dzieci

oddechowych dzieci



Guziki,

Guziki,



koraliki,

koraliki,



pionki do gry,

pionki do gry,



nasiona roślin,

nasiona roślin,



kłosy zbóż.

kłosy zbóż.

Przebieg kliniczny

Przebieg kliniczny



W przebiegu choroby wywołanej

W przebiegu choroby wywołanej

aspiracją ciała obcego do dróg

aspiracją ciała obcego do dróg

oddechowych można wyróżnić cztery

oddechowych można wyróżnić cztery

okresy:

okresy:



Okres ostrej obturacji

Okres ostrej obturacji



Okres skąpoobjawowy

Okres skąpoobjawowy



Okres ostrych powikłań zapalnych

Okres ostrych powikłań zapalnych

oskrzeli i płuc

oskrzeli i płuc



Okres trwałych uszkodzeń płucno-

Okres trwałych uszkodzeń płucno-

oskrzelowych

oskrzelowych

Diagnostyka

Diagnostyka



RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej



Laryngoskopia

Laryngoskopia



Usunięcia ciała obcego

Usunięcia ciała obcego

Epidemiologia - dzieci

Epidemiologia - dzieci



Różni autorzy podają dane

Różni autorzy podają dane

epidemiologiczne

epidemiologiczne



McGuirt donos, że spośród wszystkich

McGuirt donos, że spośród wszystkich

chorych poniżej 12 roku życia 83% jest

chorych poniżej 12 roku życia 83% jest

leczonych z powodu ciał obcych w

leczonych z powodu ciał obcych w

drogach oddechowych

drogach oddechowych



Weissberg i Schwartz mówią o 79%

Weissberg i Schwartz mówią o 79%

poniżej 10 roku życia

poniżej 10 roku życia



Abdulmajid i wsp.- aż u 96% pacjentów

Abdulmajid i wsp.- aż u 96% pacjentów

poniżej 10 roku życia z 250 chorych.

poniżej 10 roku życia z 250 chorych.

Lokalizacja aspirowanych

Lokalizacja aspirowanych

ciał obcych do dróg

ciał obcych do dróg

oddechowych

oddechowych



Oskrzela

Oskrzela

94,1%

94,1%



Tchawica

Tchawica

4,2%

4,2%



Krtań

Krtań

1,7%

1,7%



Śmiertelność spowodowana aspiracją

Śmiertelność spowodowana aspiracją

ciała obcego do dróg oddechowych

ciała obcego do dróg oddechowych

waha się w przedziale 3-70% w

waha się w przedziale 3-70% w

zależności od badanej populacji.

zależności od badanej populacji.

Stany Zjednoczone –

Stany Zjednoczone –

badania epidemiologiczne

badania epidemiologiczne



Ciała obce dróg oddechowych są

Ciała obce dróg oddechowych są

przyczyną około 3000 zgonów rocznie a

przyczyną około 3000 zgonów rocznie a

w grupie dzieci do 4 roku życia stanowią

w grupie dzieci do 4 roku życia stanowią

7% przyczyn nagłych zgonów.

7% przyczyn nagłych zgonów.

Stan astmatyczny

Stan astmatyczny



Jest to uogólnione zwężenie dolnych

Jest to uogólnione zwężenie dolnych

dróg oddechowych, występujące nagle i

dróg oddechowych, występujące nagle i

nie ustępujące po podaniu rutynowych

nie ustępujące po podaniu rutynowych

dawek leków rozszerzających oskrzela i

dawek leków rozszerzających oskrzela i

kortykoidów.

kortykoidów.



Stan astmatyczny jest zaostrzeniem

Stan astmatyczny jest zaostrzeniem

astmy oskrzelowej lub przewlekłej

astmy oskrzelowej lub przewlekłej

obturacyjnej choroby płuc (POCHP),

obturacyjnej choroby płuc (POCHP),

która może zagrażać życiu chorego.

która może zagrażać życiu chorego.

Stan astmatyczny

Stan astmatyczny



Jest to ciężkie rozlane zwężenie oskrzeli.

Jest to ciężkie rozlane zwężenie oskrzeli.



Podano różne czasy obserwacji chorego,

Podano różne czasy obserwacji chorego,

stosując leczenie konwencjonalne w

stosując leczenie konwencjonalne w

takich przypadkach,( dożylne podanie

takich przypadkach,( dożylne podanie

aminofiliny względnie wziewne lub

aminofiliny względnie wziewne lub

parenteralne podanie leków

parenteralne podanie leków

stymulujących beta receptory

stymulujących beta receptory

adrenergiczne.) Okres do

adrenergiczne.) Okres do

zaakceptowania na poprawę stanu

zaakceptowania na poprawę stanu

chorego wynosi 60 minut.

chorego wynosi 60 minut.

Stan astmatyczny może

Stan astmatyczny może

doprowadzić do zgonu

doprowadzić do zgonu



Mechanizm zgonu w stanie

Mechanizm zgonu w stanie

astmatycznym jest dwojaki – w obrazie

astmatycznym jest dwojaki – w obrazie

sekcyjnym

sekcyjnym



A/ szybko narastające rozlane zmiany

A/ szybko narastające rozlane zmiany

zapalne, nadprodukcja śluzu i obecność

zapalne, nadprodukcja śluzu i obecność

korków śluzowych zatykających drobne

korków śluzowych zatykających drobne

oskrzela i oskrzeliki.( 70%)

oskrzela i oskrzeliki.( 70%)



B/ pozostałe przypadki – ludzie młodzi –

B/ pozostałe przypadki – ludzie młodzi –

rozległy bronchospazm.

rozległy bronchospazm.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Asthma bronchiale

Asthma bronchiale



Jest to przewlekła zapalna choroba dróg

Jest to przewlekła zapalna choroba dróg

oddechowych o podłożu alergicznym,

oddechowych o podłożu alergicznym,

charakteryzująca się skurczem oskrzeli,

charakteryzująca się skurczem oskrzeli,

samoistnie lub farmakologicznie

samoistnie lub farmakologicznie

odwracalnym oraz nadreaktywnością

odwracalnym oraz nadreaktywnością

oskrzeli.

oskrzeli.



Najczęstszymi alergenami w astmie

Najczęstszymi alergenami w astmie

oskrzelowej są: roztocza kurzu domowego,

oskrzelowej są: roztocza kurzu domowego,

sierść i naskórek zwierząt, pióra ptaków

sierść i naskórek zwierząt, pióra ptaków

domowych, pyłki drzew, traw, chwastów.

domowych, pyłki drzew, traw, chwastów.

Objawy astmy oskrzelowej

Objawy astmy oskrzelowej



Napady duszności spowodowane

Napady duszności spowodowane

skurczem oskrzeli

skurczem oskrzeli



Świszczący oddech

Świszczący oddech



Kaszel

Kaszel



Uczucie ciężaru w klatce piersiowej

Uczucie ciężaru w klatce piersiowej

Czynnika zaostrzające objawy

Czynnika zaostrzające objawy

astmy

astmy



Kontakt z alergenami

Kontakt z alergenami



Nawracające infekcje układu

Nawracające infekcje układu

oddechowego

oddechowego



Palenie papierosów

Palenie papierosów



Niektóre leki

Niektóre leki



Niektóre składniki pokarmowe

Niektóre składniki pokarmowe



Rozpoznanie – wywiad i zgłaszane

Rozpoznanie – wywiad i zgłaszane

dolegliwości oraz spirometria

dolegliwości oraz spirometria

spirometria

spirometria



Dodatkowe badanie medyczne przy

Dodatkowe badanie medyczne przy

pomocy urządzenia zwanego

pomocy urządzenia zwanego

spirometrem.

spirometrem.



Cel – pomiar objętości i pojemności płuc

Cel – pomiar objętości i pojemności płuc

oraz przepływu powietrza znajdującego

oraz przepływu powietrza znajdującego

się w płucach i oskrzelach w różnych

się w płucach i oskrzelach w różnych

fazach cyklu oddechowego.

fazach cyklu oddechowego.

Zator tętnicy płucnej –

Zator tętnicy płucnej –

zatorowość płucna

zatorowość płucna



Jest trzecią przyczyną śmiertelności

Jest trzecią przyczyną śmiertelności

spośród chorób układu krążenia – po

spośród chorób układu krążenia – po

zawale mięśnia sercowego

zawale mięśnia sercowego



i

i



udarze mózgu.

udarze mózgu.

Zatorowość płucna

Zatorowość płucna



Jest to choroba wywołana przez zator

Jest to choroba wywołana przez zator

lub zatory zamykające światło

lub zatory zamykające światło

naczyń w krążeniu mniejszym.

naczyń w krążeniu mniejszym.



Zator jest to nagłe zamknięcie

Zator jest to nagłe zamknięcie

światła naczynia tętniczego przez

światła naczynia tętniczego przez

czop zatorowy – embolus.

czop zatorowy – embolus.



Zator tętnicy końcowej czynnościowo

Zator tętnicy końcowej czynnościowo

powoduje zawał

powoduje zawał

Zator - skrzepowy

Zator - skrzepowy



Powstaje najczęściej w dużych

Powstaje najczęściej w dużych

naczyniach żylnych,

naczyniach żylnych,



Splotach żylnych miednicy

Splotach żylnych miednicy



W żyłach głębokich kończyn

W żyłach głębokich kończyn



W prawym przedsionku i prawej

W prawym przedsionku i prawej

komorze serca.

komorze serca.



Najczęściej materiałem zatorowym

Najczęściej materiałem zatorowym

jest skrzeplina.

jest skrzeplina.

Profilaktyka

Profilaktyka



Uwaga –

Uwaga –



zatory mogą powstawać u osób po

zatory mogą powstawać u osób po

zabiegach operacyjnych, długotrwałym

zabiegach operacyjnych, długotrwałym

unieruchomieniu.

unieruchomieniu.



Zapobieganie – wczesne uruchamianie

Zapobieganie – wczesne uruchamianie

po zabiegach, porodach.

po zabiegach, porodach.



Profilaktyczne stosowanie leków

Profilaktyczne stosowanie leków

obniżających krzepliwość krwi

obniżających krzepliwość krwi

Inny materiał zatorowy

Inny materiał zatorowy



Tłuszcz

Tłuszcz



Powietrze

Powietrze



Fragmenty guza

Fragmenty guza



Płyn owodniowy

Płyn owodniowy



U narkomanów ciała obce (bawełna,

U narkomanów ciała obce (bawełna,

szkło, guma)

szkło, guma)



Kolonie drobnoustrojów – w

Kolonie drobnoustrojów – w

przypadku zapalenia wsierdzia

przypadku zapalenia wsierdzia

Rozpoznanie i objawy

Rozpoznanie i objawy

kliniczne

kliniczne



Obraz kliniczny zależy od kalibru

Obraz kliniczny zależy od kalibru

zaczopowanego naczynia i związanej

zaczopowanego naczynia i związanej

z tym wielkości wyłączonego obszaru

z tym wielkości wyłączonego obszaru

krążenia płucnego, a także od stanu

krążenia płucnego, a także od stanu

czynnościowego układu krążenia i

czynnościowego układu krążenia i

oddechowego przed incydentem

oddechowego przed incydentem

zatorowym.

zatorowym.

Duży zator płucny

Duży zator płucny



Nagłe wystąpienie duszności, sinica,

Nagłe wystąpienie duszności, sinica,

ból za mostkiem, niepokój, ostra

ból za mostkiem, niepokój, ostra

niewydolność prawokomorowa,

niewydolność prawokomorowa,

prowadząca do załamania się

prowadząca do załamania się

krążenia.

krążenia.

Zator średniej wielkości

Zator średniej wielkości



Duszność słabiej wyrażona

Duszność słabiej wyrażona



Ból opłucnej

Ból opłucnej



Kaszel

Kaszel



Krwioplucie

Krwioplucie



Zacienienie na zdjęciach

Zacienienie na zdjęciach

radiologicznych

radiologicznych

Małe nawracające zatory

Małe nawracające zatory



Zmiany rozwijają się stopniowo i są

Zmiany rozwijają się stopniowo i są

mało charakterystyczne.

mało charakterystyczne.



Dlatego też w stanach zagrożenia

Dlatego też w stanach zagrożenia

zmian zakrzepowo-zatorowych każde

zmian zakrzepowo-zatorowych każde

nie znajdujące uzasadnienia

nie znajdujące uzasadnienia

przyspieszenie akcji serca i/lub

przyspieszenie akcji serca i/lub

oddychania, obniżenie ciśnienia

oddychania, obniżenie ciśnienia

tętniczego i/lub zaburzenie rytmu oraz

tętniczego i/lub zaburzenie rytmu oraz

pobudzenie psychoruchowe winne

pobudzenie psychoruchowe winne

budzić podejrzenie zatoru płucnego.

budzić podejrzenie zatoru płucnego.

Niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa



Jest to stan, gdy zaburzenia czynności

Jest to stan, gdy zaburzenia czynności

układu oddechowego doprowadzają do

układu oddechowego doprowadzają do

upośledzenia wymiany gazowej w

upośledzenia wymiany gazowej w

płucach.

płucach.



Przyczyną niewydolności oddechowej

Przyczyną niewydolności oddechowej

mogą być:

mogą być:



Zmiany w płucach, choroby mięśni,

Zmiany w płucach, choroby mięśni,

choroby układu nerwowego

choroby układu nerwowego

centralnego i obwodowego.

centralnego i obwodowego.

Niewydolność oddechową

Niewydolność oddechową

dzielimy na:

dzielimy na:

1. Niewydolność oddechową

1. Niewydolność oddechową

ostrą

ostrą

2. Niewydolność oddechową

2. Niewydolność oddechową

przewlekłą

przewlekłą



Ad 1. Rozwija się szybko w przebiegu różnych

Ad 1. Rozwija się szybko w przebiegu różnych

chorób układu oddechowego, krążenia,

chorób układu oddechowego, krążenia,

urazów, uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego

urazów, uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego

oraz w zatruciach niektórymi substancjami.

oraz w zatruciach niektórymi substancjami.

Objawy narastają szybko. Stanowią zagrożenia

Objawy narastają szybko. Stanowią zagrożenia

dla życia. Leczone ustępują – układ oddechowy

dla życia. Leczone ustępują – układ oddechowy

powraca do normy

powraca do normy

Ad 2. Przewlekła

Ad 2. Przewlekła

niewydolność oddechowa

niewydolność oddechowa



Rozwija się powoli w przebiegu różnych

Rozwija się powoli w przebiegu różnych

chorób i jest na ogół nieodwracalna,

chorób i jest na ogół nieodwracalna,

ciągle postępuje.

ciągle postępuje.



Patogeneza niewydolności oddechowej

Patogeneza niewydolności oddechowej

jest niezmiernie różnorodna.

jest niezmiernie różnorodna.



W następnych obrazach przedstawię

W następnych obrazach przedstawię

zespoły patologiczne i jednostki

zespoły patologiczne i jednostki

chorobowe w których może ona

chorobowe w których może ona

występować.

występować.

A/ Ośrodkowy układ

A/ Ośrodkowy układ

nerwowy

nerwowy



1. Urazy, zapalenia i guzy mózgu

1. Urazy, zapalenia i guzy mózgu



2. Urazy i zapalenia rdzenia

2. Urazy i zapalenia rdzenia

kręgowego

kręgowego



3. Przedawkowanie i zatrucie lekami

3. Przedawkowanie i zatrucie lekami

– uspokajające, nasenne, narkotyki

– uspokajające, nasenne, narkotyki



4. Zatrucia tlenkiem węgla

4. Zatrucia tlenkiem węgla

B/ Obwodowy układ

B/ Obwodowy układ

nerwowy

nerwowy



1. Zaburzenia przewodnictwa

1. Zaburzenia przewodnictwa

nerwowo-mięśniowego w zapaleniu

nerwowo-mięśniowego w zapaleniu

wielonerwowym, w zespołach

wielonerwowym, w zespołach

demielizacyjnych, w zaburzeniach

demielizacyjnych, w zaburzeniach

elektrolitowych, w zatruciu jadem

elektrolitowych, w zatruciu jadem

kiełbasianym, pod wpływem leków

kiełbasianym, pod wpływem leków

zwiotczających, w przebiegu

zwiotczających, w przebiegu

myastenia gravis.

myastenia gravis.

C/ Klatka piersiowa

C/ Klatka piersiowa



1. Urazy uszkadzające rusztowanie

1. Urazy uszkadzające rusztowanie

kostno-mięśniowe, w szczególności

kostno-mięśniowe, w szczególności

przeponę

przeponę



Niewydolność mięśni oddechowych w

Niewydolność mięśni oddechowych w

przebiegu tężca i stanu

przebiegu tężca i stanu

padaczkowego.

padaczkowego.

D/ Opłucna

D/ Opłucna



Odma opłucnowa lub szybko

Odma opłucnowa lub szybko

narastający płyn w jamach

narastający płyn w jamach

opłucnowych.

opłucnowych.

E/ Górne drogi oddechowe

E/ Górne drogi oddechowe



Niedrożność spowodowana

Niedrożność spowodowana

zamknięciem szpary głośni przez

zamknięciem szpary głośni przez

podstawę języka u chorych głęboko

podstawę języka u chorych głęboko

nieprzytomnych

nieprzytomnych



Ciała obce w krtani

Ciała obce w krtani

F/ Dolne drogi oddechowe i

F/ Dolne drogi oddechowe i

płuca

płuca



1. Niedrożność spowodowana

1. Niedrożność spowodowana

zaleganiem wydzieliny oskrzelowej u

zaleganiem wydzieliny oskrzelowej u

chorych z osłabieniem lub zniesionym

chorych z osłabieniem lub zniesionym

odruchem kaszlowym

odruchem kaszlowym



2. Obecność krwi lub ropy w oskrzelach

2. Obecność krwi lub ropy w oskrzelach



3. Uogólniony skurcz oskrzeli – stan

3. Uogólniony skurcz oskrzeli – stan

astmatyczny

astmatyczny



4. Wdychanie czynników toksycznych –

4. Wdychanie czynników toksycznych –

dym, tlenki azotu

dym, tlenki azotu



5. Urazy zamknięte klatki piersiowej ze

5. Urazy zamknięte klatki piersiowej ze

stłuczeniem płuca.

stłuczeniem płuca.

F/ ciąg dalszy

F/ ciąg dalszy



6. Rozległe procesy zapalne płuc –

6. Rozległe procesy zapalne płuc –

zapalenie nieswoiste,

zapalenie nieswoiste,



zapalenia zachłystowe

zapalenia zachłystowe



Gruźlica prosówkowa

Gruźlica prosówkowa



7. Zabiegi chirurgiczne

7. Zabiegi chirurgiczne

G/ Krążenie płucne

G/ Krążenie płucne



1. Zator tętnicy płucnej lub jej

1. Zator tętnicy płucnej lub jej

rozgałęzień

rozgałęzień



2. Zespół płucnego lub uogólnionego

2. Zespół płucnego lub uogólnionego

wykrzepiania

wykrzepiania



3. Zatory tłuszczowe w przebiegu

3. Zatory tłuszczowe w przebiegu

złamań kości

złamań kości



4. Posocznica

4. Posocznica



5. Zatory z komórek nowotworowych

5. Zatory z komórek nowotworowych

Wentylacja mechaniczna

Wentylacja mechaniczna

płuc

płuc



W wyniku urazu, choroby lub

W wyniku urazu, choroby lub

zastosowania leków blokujących

zastosowania leków blokujących

przewodnictwo nerwowo-mięśniowe

przewodnictwo nerwowo-mięśniowe

bądź celem jej ułatwienia (wentylacji)

bądź celem jej ułatwienia (wentylacji)

gdy pacjent wprawdzie oddycha

gdy pacjent wprawdzie oddycha

samodzielnie, lecz czynność ta jest

samodzielnie, lecz czynność ta jest

utrudniona, lub ze względu na stan

utrudniona, lub ze względu na stan

pacjenta nie zaspokaja

pacjenta nie zaspokaja

zapotrzebowania organizmu na tlen.

zapotrzebowania organizmu na tlen.

Historia respiratora

Historia respiratora



XV wiek Leonardo da Vinci

XV wiek Leonardo da Vinci



Pierwszy działający respirator początek

Pierwszy działający respirator początek

lat 80-tych XVIII wieku.

lat 80-tych XVIII wieku.



Pierwszy opatentowany respirator 1848

Pierwszy opatentowany respirator 1848

rok

rok



Urządzenie to wyglądało jak duża

Urządzenie to wyglądało jak duża

metalowa skrzynia zamykana na klapę.

metalowa skrzynia zamykana na klapę.

Zmieniając ciśnienie wewnątrz

Zmieniając ciśnienie wewnątrz

urządzenia wymuszano podnoszenie lub

urządzenia wymuszano podnoszenie lub

ściskanie klatki piersiowej.

ściskanie klatki piersiowej.

Żelazne płuco – 1928 rok

Żelazne płuco – 1928 rok



W Bostońskim szpitalu dziecięcym

W Bostońskim szpitalu dziecięcym

oddychało za dziewczynkę chorą na

oddychało za dziewczynkę chorą na

chorobę Heine-Medina.

chorobę Heine-Medina.

Nowoczesne respiratory

Nowoczesne respiratory



Pozwalają wtłaczać gazy oddechowe

Pozwalają wtłaczać gazy oddechowe

do płuc przez rurkę intubacyjną lub

do płuc przez rurkę intubacyjną lub

tracheotomijną

tracheotomijną



A wszystkie funkcje urządzenia są

A wszystkie funkcje urządzenia są

kontrolowane elektronicznie.

kontrolowane elektronicznie.



Rurka intubacyjna – plastikowa rurka

Rurka intubacyjna – plastikowa rurka

długości 25-28 cm umieszczana w

długości 25-28 cm umieszczana w

tchawicy a wprowadzana za pomocą

tchawicy a wprowadzana za pomocą

laryngoskopu.

laryngoskopu.

Respiratory

Respiratory



Urządzenie reanimacyjne umożliwiające

Urządzenie reanimacyjne umożliwiające

sztuczne, wymuszone oddychanie

sztuczne, wymuszone oddychanie

tlenem, wykorzystywane w sytuacjach

tlenem, wykorzystywane w sytuacjach

ustania czynności oddechowej.

ustania czynności oddechowej.



( termin reanimacja – zespół czynności,

( termin reanimacja – zespół czynności,

których celem jest doprowadzenie nie

których celem jest doprowadzenie nie

tylko do przywrócenia krążenia i

tylko do przywrócenia krążenia i

oddychania, ale także do powrotu

oddychania, ale także do powrotu

czynności CUN łącznie z powrotem do

czynności CUN łącznie z powrotem do

świadomości).

świadomości).

Typy reanimacji

Typy reanimacji



BLS ( basic life support –

BLS ( basic life support –



podstawowe zabiegi reanimacyjne –

podstawowe zabiegi reanimacyjne –



polega mi. Na

polega mi. Na



Masaż serca

Masaż serca



Sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie



ALS ( advanced life support)

ALS ( advanced life support)



Zaawansowane zabiegi reanimacyjne –

Zaawansowane zabiegi reanimacyjne –

j.w. ale dochodzą takie zabiegi jak

j.w. ale dochodzą takie zabiegi jak

podawanie leków, defibrylacja itd

podawanie leków, defibrylacja itd

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Jest to ostry stan zagrożenia życia związany

Jest to ostry stan zagrożenia życia związany

przenikaniem płynu z łożyska włośniczkowego

przenikaniem płynu z łożyska włośniczkowego

do tkanki płucnej.

do tkanki płucnej.



W pęcherzykach płucnych zamiast powietrza

W pęcherzykach płucnych zamiast powietrza

zaczyna gromadzić się płyn przesiękowy,

zaczyna gromadzić się płyn przesiękowy,

który utrudnia wymianę gazową w płucach.

który utrudnia wymianę gazową w płucach.



Najczęstszą przyczyną obrzęku płuc jest

Najczęstszą przyczyną obrzęku płuc jest

ciężka zastoinowa niewydolność krążenia, w

ciężka zastoinowa niewydolność krążenia, w

trakcie której, zgodnie z gradientem ciśnienia,

trakcie której, zgodnie z gradientem ciśnienia,

dochodzi do przesiąkania płynów z naczyń

dochodzi do przesiąkania płynów z naczyń

krwionośnych do światła pęcherzyków

krwionośnych do światła pęcherzyków

płucnych.

płucnych.

Obrzęk płuc - przyczyny

Obrzęk płuc - przyczyny



1. Choroby serca i układu krążenia

1. Choroby serca i układu krążenia



2. Choroby nerek

2. Choroby nerek



3. Choroby ośrodkowego układu

3. Choroby ośrodkowego układu

nerwowego

nerwowego



4. Urazy chemiczne, fizyczne i

4. Urazy chemiczne, fizyczne i

biologiczne płuc

biologiczne płuc

Ad 1. Choroby serca i układu

Ad 1. Choroby serca i układu

krążenia a obrzęk płuc

krążenia a obrzęk płuc



Usposabiają do tego zaburzenia

Usposabiają do tego zaburzenia

hemodynamiczne, prowadzące do wzrostu

hemodynamiczne, prowadzące do wzrostu

ciśnienia we włośniczkach płucnych:

ciśnienia we włośniczkach płucnych:



a/ zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-

a/ zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-

komorowego ( powstaje przeszkoda

komorowego ( powstaje przeszkoda

mechaniczna w odpływie żylnym z płuc)

mechaniczna w odpływie żylnym z płuc)



b/ upośledzenie opróżniania lewej komory

b/ upośledzenie opróżniania lewej komory

serca – wskutek – niewydolności mięśnia

serca – wskutek – niewydolności mięśnia

sercowego - przyczyny cd

sercowego - przyczyny cd

Cd ad 1

Cd ad 1



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego



Wady aortalne

Wady aortalne



Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze



Nadmierny wysiłek

Nadmierny wysiłek



Znaczne lub długotrwałe przyspieszenie

Znaczne lub długotrwałe przyspieszenie

czynności serca

czynności serca



Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków



Napadowy częstoskurcz komorowy

Napadowy częstoskurcz komorowy

Cd ad 1.

Cd ad 1.



Przeciążenie łożyska naczyniowego :

Przeciążenie łożyska naczyniowego :



dożylne wlewy płynów,

dożylne wlewy płynów,



Wzmożony dopływ dożylny w pozycji

Wzmożony dopływ dożylny w pozycji

leżącej

leżącej

Ad 2. Choroby nerek

Ad 2. Choroby nerek



a/ ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

a/ ostre zapalenie kłębuszków nerkowych



b/ ostra i przewlekła niewydolność nerek

b/ ostra i przewlekła niewydolność nerek



Mechanizm – do obrzęku płuc dochodzi

Mechanizm – do obrzęku płuc dochodzi

głównie wskutek przeciążenia łożyska

głównie wskutek przeciążenia łożyska

naczyniowego – retencja sodu i wody

naczyniowego – retencja sodu i wody



Uszkodzenia lewej komory serca

Uszkodzenia lewej komory serca

wywołanego nadciśnieniem tętniczym

wywołanego nadciśnieniem tętniczym



Toksyczne działanie na włośniczki płuc

Toksyczne działanie na włośniczki płuc

nie wydalonych z ustroju produktów

nie wydalonych z ustroju produktów

przemiany materii

przemiany materii

Ad 3. Choroby ośrodkowego

Ad 3. Choroby ośrodkowego

układu nerwowego

układu nerwowego



a/ krwotoki wewnątrzczaszkowe

a/ krwotoki wewnątrzczaszkowe



b/ urazy mózgu

b/ urazy mózgu



c/ guzy mózgu

c/ guzy mózgu



Mechanizm dość złożony –

Mechanizm dość złożony –



główna przyczyna to –

główna przyczyna to –



nagłe przemieszczenie krwi ze

nagłe przemieszczenie krwi ze

zbiorników żylnych dużego krążenia do

zbiorników żylnych dużego krążenia do

naczyń płucnych

naczyń płucnych

Ad 4. Urazy chemiczne,

Ad 4. Urazy chemiczne,

fizyczne, biologiczne

fizyczne, biologiczne



Mechanizmy działania

Mechanizmy działania



a/ Uszkodzenie bariery pęcherzykowo-

a/ Uszkodzenie bariery pęcherzykowo-

włośniczkowej ( czynniki chemiczne,

włośniczkowej ( czynniki chemiczne,

gazy, czynniki termiczne)

gazy, czynniki termiczne)



b/ wzmożona przepuszczalność

b/ wzmożona przepuszczalność

włośniczek płucnych – czynniki

włośniczek płucnych – czynniki

biologiczne – zapalenie bakteryjne,

biologiczne – zapalenie bakteryjne,

alergia

alergia

Na uwagę zasługuje

Na uwagę zasługuje



a/ obrzęk płuc powstający na

a/ obrzęk płuc powstający na

znacznych wysokościach nad

znacznych wysokościach nad

poziomem morza –

poziomem morza –



U osób które nie przeszły

U osób które nie przeszły

aklimatyzacji

aklimatyzacji



Zator płuc

Zator płuc



W obu przypadkach powodem jest

W obu przypadkach powodem jest

nadciśnienie w tętnicy płucnej

nadciśnienie w tętnicy płucnej

Rozpoznanie obrzęku płuc

Rozpoznanie obrzęku płuc



1. Duszność

1. Duszność



Kaszel z odpluwaniem dużej ilości obfitej,

Kaszel z odpluwaniem dużej ilości obfitej,

pienistej, różowo podbarwionej plwociny.

pienistej, różowo podbarwionej plwociny.



Przyśpieszony i spłycony oddech

Przyśpieszony i spłycony oddech



Szybkie tętno

Szybkie tętno



żyły szyjne nadmiernie wypełnione

żyły szyjne nadmiernie wypełnione



Rozlane rzężenia drobno i

Rozlane rzężenia drobno i

śąredniobańkowe

śąredniobańkowe

Badania dodatkowe

Badania dodatkowe



a/ zmiany radiologiczne w płucach

a/ zmiany radiologiczne w płucach



Szczegółowy opis - radiolog

Szczegółowy opis - radiolog

Leczenie

Leczenie



a/ doraźne

a/ doraźne



Tlenoterapia

Tlenoterapia



Leki moczopędne

Leki moczopędne



b/ przyczynowe – minimalizacja

b/ przyczynowe – minimalizacja

przyczyn podanych w poprzednich

przyczyn podanych w poprzednich

informacjach

informacjach

Postępowanie interwencyjne

Postępowanie interwencyjne

obejmuje trzy kierunki

obejmuje trzy kierunki

działania

działania



1/ zmniejszenie dopływu żylnego do

1/ zmniejszenie dopływu żylnego do

prawej komory serca, a wtórnie do

prawej komory serca, a wtórnie do

krążenia płucnego

krążenia płucnego



2/ zapewnienie należytej wymiany

2/ zapewnienie należytej wymiany

gazowej

gazowej



3/ poprawa czynności mechanicznej

3/ poprawa czynności mechanicznej

serca

serca

Ad 1.

Ad 1.



Przyjęcie przez chorego pozycji

Przyjęcie przez chorego pozycji

siedzącej z nogami opuszczonymi.

siedzącej z nogami opuszczonymi.



Leki moczopędne – furosemid –

Leki moczopędne – furosemid –

warunek wydolne nerki – jeżeli nie to

warunek wydolne nerki – jeżeli nie to

hemodializa lub dializa otrzewnowa.

hemodializa lub dializa otrzewnowa.

Ad 2

Ad 2



Tlenoterapia

Tlenoterapia

Ad 3. poprawa czynności

Ad 3. poprawa czynności

mechanicznej serca

mechanicznej serca



Obniżenie ciśnienia krwi

Obniżenie ciśnienia krwi



Leki nasercowe

Leki nasercowe

rokowanie

rokowanie



W każdym przypadku obrzęku płuc jest

W każdym przypadku obrzęku płuc jest

poważne zagrożenie życia.

poważne zagrożenie życia.



Rokowanie w dużym stopniu zależy od:

Rokowanie w dużym stopniu zależy od:



1. przyczyny

1. przyczyny



2. rodzaju i liczby czynników

2. rodzaju i liczby czynników

obciążających

obciążających



3. możliwości racjonalnego

3. możliwości racjonalnego

postępowania terapeutycznego.

postępowania terapeutycznego.

Czynniki rokujące źle

Czynniki rokujące źle



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Udar mózgu

Udar mózgu



Niewydolność nerek

Niewydolność nerek



Wiek powyżej 60 roku życia

Wiek powyżej 60 roku życia



W warunkach oddziału intensywnej

W warunkach oddziału intensywnej

terapii pomyślny wynik leczenia

terapii pomyślny wynik leczenia

ostrego obrzęku płuc sięga 70%.

ostrego obrzęku płuc sięga 70%.

Krwotok z płuc

Krwotok z płuc



Nazywamy stan w którym dochodzi do

Nazywamy stan w którym dochodzi do

odksztuszania krwi w ilości

odksztuszania krwi w ilości

przekraczającej 200 do 30 ml zwykle

przekraczającej 200 do 30 ml zwykle

połączone jest to z kaszlem.

połączone jest to z kaszlem.



Mechanizm powstawania może być

Mechanizm powstawania może być

dwojaki

dwojaki



1. Zniszczenie ściany naczynia

1. Zniszczenie ściany naczynia

krwionośnego wskutek choroby

krwionośnego wskutek choroby

nowotworowej i procesów przebiegających

nowotworowej i procesów przebiegających

z rozpadem tkanki nowotworowej.

z rozpadem tkanki nowotworowej.



2. Pociąganie i pękanie naczyń w

2. Pociąganie i pękanie naczyń w

schorzeniach przebiegających ze

schorzeniach przebiegających ze

zwłóknieniem

zwłóknieniem

Jednostki chorobowe w

Jednostki chorobowe w

których może wystąpić

których może wystąpić

krwotok z płuc

krwotok z płuc



Pierwotne nowotwory złośliwe

Pierwotne nowotwory złośliwe



Rozstrzenie oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli



Gruźlica płuc

Gruźlica płuc



Zapalenie płuc i oskrzeli

Zapalenie płuc i oskrzeli



Ropień płuca

Ropień płuca



Grzybica kropidlakowa

Grzybica kropidlakowa



Nowotwory łagodne

Nowotwory łagodne



Ciała obce w oskrzelach

Ciała obce w oskrzelach

Rozpoznanie

Rozpoznanie



Dane z wywiadu

Dane z wywiadu



Obserwacja kliniczna

Obserwacja kliniczna



Kaszel poprzedza wydobywanie się krwi,

Kaszel poprzedza wydobywanie się krwi,

która jest płynna, jasnoczerwona,

która jest płynna, jasnoczerwona,

pienista z domieszką plwociny.

pienista z domieszką plwociny.



Jeżeli krwotok jest obfity a ilość

Jeżeli krwotok jest obfity a ilość

skrzepów duża w ciągu kilku minut

skrzepów duża w ciągu kilku minut

może dojść do zgonu chorego w wyniku

może dojść do zgonu chorego w wyniku

uduszenia się

uduszenia się

Leczenie – cztery elementy

Leczenie – cztery elementy

postępowania

postępowania



1. Ułożenie chorego w odpowiedniej pozycji

1. Ułożenie chorego w odpowiedniej pozycji



2. Podawanie leków hamujących

2. Podawanie leków hamujących

krwawienie

krwawienie



3. usuwanie skrzepów krwi z górnych i

3. usuwanie skrzepów krwi z górnych i



dolnych dróg oddechowych

dolnych dróg oddechowych



4. leczenie wstrząsu krwotocznego

4. leczenie wstrząsu krwotocznego

Przewlekła obturacyjna

Przewlekła obturacyjna

choroba płuc (p.o.ch.p.)

choroba płuc (p.o.ch.p.)



Charakteryzuje się jako zespół chorobowy

Charakteryzuje się jako zespół chorobowy

jako jednostka chorobowa o przebiegu

jako jednostka chorobowa o przebiegu

postępującym i nie całkowicie odwracalnym,

postępującym i nie całkowicie odwracalnym,

którego głównym patomechanizmem jest

którego głównym patomechanizmem jest

ograniczenie przepływu powietrza przez

ograniczenie przepływu powietrza przez

drogi oddechowe. Powodem tego faktu jest

drogi oddechowe. Powodem tego faktu jest

nieprawidłowa odpowiedź zapalna ze strony

nieprawidłowa odpowiedź zapalna ze strony

układu oddechowego na szkodliwe pyły i

układu oddechowego na szkodliwe pyły i

substancje z jakimi dany osobnik ma do

substancje z jakimi dany osobnik ma do

czynienia w ciągu swojego życia.

czynienia w ciągu swojego życia.

Najczęstsza przyczyna POCHP dym

Najczęstsza przyczyna POCHP dym

tytoniowy.

tytoniowy.

Epidemiologia

Epidemiologia



POCHP jest jednym z najważniejszych

POCHP jest jednym z najważniejszych

problemów współczesnej medycyny.

problemów współczesnej medycyny.



W USA w ostatnich dziesięcioleciach

W USA w ostatnich dziesięcioleciach

uzyskano kilkudziesięcioprocentową

uzyskano kilkudziesięcioprocentową

redukcję śmiertelności z powodu schorzeń

redukcję śmiertelności z powodu schorzeń

układu krążenia, natomiast

układu krążenia, natomiast

systematycznie wzrasta śmiertelność z

systematycznie wzrasta śmiertelność z

powodu POCHP, przy jednoczesnej

powodu POCHP, przy jednoczesnej

redukcji palenia papierosów.

redukcji palenia papierosów.



POCHP zajmuje 5 miejsce wśród przyczyn

POCHP zajmuje 5 miejsce wśród przyczyn

zgonów na świecie.

zgonów na świecie.

Przyczyny

Przyczyny



W 90 % Papierosy ale także cygara i fajki

W 90 % Papierosy ale także cygara i fajki



Inne czynniki:

Inne czynniki:



Narażenie na dymy i pyły przemysłowe

Narażenie na dymy i pyły przemysłowe



Zanieczyszczenie środowiska

Zanieczyszczenie środowiska



Mała masa urodzeniowa

Mała masa urodzeniowa



Częste zakażenia układu oddechowego

Częste zakażenia układu oddechowego

w dzieciństwie

w dzieciństwie



Podłoże genetyczne, płeć męska,

Podłoże genetyczne, płeć męska,

starzenie się organizmu.

starzenie się organizmu.

Rozpoznanie

Rozpoznanie



Opiera się na:

Opiera się na:



a/ zespole objawów i

a/ zespole objawów i

b/ obrazie klinicznym

b/ obrazie klinicznym

Ad a/ Zespół objawów

Ad a/ Zespół objawów



Kaszel z nadprodukcją flegmy

Kaszel z nadprodukcją flegmy



Duszność – początkowo wysiłkowa a

Duszność – początkowo wysiłkowa a

następnie spoczynkowa

następnie spoczynkowa



Przyspieszona częstość oddechów

Przyspieszona częstość oddechów

Ad b/ objawy kliniczne

Ad b/ objawy kliniczne



Rzężenie wysiłkowe

Rzężenie wysiłkowe



Świsty – w badaniu stetoskopem

Świsty – w badaniu stetoskopem



Sinica warg, palców jako wyraz

Sinica warg, palców jako wyraz

niedotlenienia

niedotlenienia

Spirometria

Spirometria



Badanie medyczne – specjalistyczne przy

Badanie medyczne – specjalistyczne przy

pomocy urządzenia zwanego spirometrem

pomocy urządzenia zwanego spirometrem



Celem badania jest pomiar objętości i

Celem badania jest pomiar objętości i

pojemności płuc oraz przepływu

pojemności płuc oraz przepływu

powietrza znajdującego się w płucach i

powietrza znajdującego się w płucach i

oskrzelach w różnych fazach cyklu

oskrzelach w różnych fazach cyklu

oddechowego

oddechowego



Zastosowanie do rozpoznania i oceny

Zastosowanie do rozpoznania i oceny

wyników leczenia – astma i POCHP.

wyników leczenia – astma i POCHP.

Leczenie

Leczenie



Uwaga – choroba ma charakter

Uwaga – choroba ma charakter

nieuleczalny stąd wysiłki skierowane są

nieuleczalny stąd wysiłki skierowane są

na:

na:



Poprawę jakości życia przez łagodzenie

Poprawę jakości życia przez łagodzenie

objawów

objawów



Spowolnienie przebiegu choroby

Spowolnienie przebiegu choroby

Zaleca się

Zaleca się



Zaprzestanie palenia

Zaprzestanie palenia



Zmiana pracy na mniej obciążającą

Zmiana pracy na mniej obciążającą

wysiłkiem i zanieczyszczeniami

wysiłkiem i zanieczyszczeniami



Dbanie o czyste powietrze w swoim

Dbanie o czyste powietrze w swoim

otoczeniu

otoczeniu



Ćwiczenia fizyczne na mięśnie

Ćwiczenia fizyczne na mięśnie

oddechowe

oddechowe



Ruch dla zachowania ogólnej

Ruch dla zachowania ogólnej

sprawności

sprawności



Dieta śródziemnomorska

Dieta śródziemnomorska

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne



Wg. zaleceń lekarza

Wg. zaleceń lekarza

Rokowanie

Rokowanie



Jest uzależnione od wczesnej

Jest uzależnione od wczesnej

diagnozy i natychmiastowego

diagnozy i natychmiastowego

leczenia.

leczenia.



Z biegiem czasu objawy będą się

Z biegiem czasu objawy będą się

nasilały

nasilały



Przeciętna żywotność wynosi 10 lat,

Przeciętna żywotność wynosi 10 lat,

od momentu gdy stwierdzi się utratę

od momentu gdy stwierdzi się utratę

2/3 prawidłowej wydolności płuc

2/3 prawidłowej wydolności płuc