Postępowanie 

objawowe w guzach 

mózgu

Anna Adamczyk

 

 

Guzy mózgu



9% pierwotnych nowotworów



85% guzów OUN występuje 
wewnątrzczaszkowo



35% chorych z chorobą 
nowotworową ma przerzuty do 
OUN

 

 

Guzy mózgu



Podział opiera się na kryteriach 
budowy histologicznej- 10 grup, z 
których najczęściej występują 
guzy neuroepitelialne

 

 

Guzy mózgu



Podstawowym kryterium złośliwości 
jest stwierdzenie anaplazji



I- zmiana łagodna



II- zmiana częściowo łagodna



III-zmiana częściowo złośliwa, 
stosunkowo szybko rosnąca



IV-zmiana złośliwa

 

 

Guzy mózgu



Nowotwory, które najczęściej dają 
przerzuty do OUN:

rak sutka, płuca, prostaty,tarczycy, 

nerki i czerniak złośliwy



Pierwotne guzy mózgu:

40% glejaki, 15% oponiaki, 12% 

gruczolaki przysadki

 

 

Objawy guzów mózgu



Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe :

Bóle głowy
Nudności, wymioty
Tarcza zastoinowa na dnie oka



Ogniskowe objawy neurologiczne



Napady padaczkowe



Zaburzenia świadomości

 

 

Guzy, które mogą nie 

powodować objawów 

neurologicznych



Guz przedniej części płata czołowego



Guz płata skroniowego półkuli 
niedominującej



Guz spoidła wielkiego



Guz tylnej jamy czaszki



Liczne obustronne przerzuty



Rakowatość opon

 

 

Guzy mózgu



Diagnostyka

TK
NMR

Rtg
EEG

 

 

Leczenie operacyjne



Operacja guza pierwotnego-leczenie 
przyczynowe



Operacja pojedynczego przerzutu 
lub przerzutu „strategicznego”



Operacja totalna lub subtotalna



Biopsja stereotaktyczna



Wszczepienie zastawki w 
wodogłowiu

 

 

Leczenie objawowe 

guzów mózgu



Leczenie przeciwobrzękowe



Leczenie przeciwdrgawkowe



Leczenie zaburzeń świadomości 
jakościowych



Leczenie bólu



Rehabilitacja, pielęgnacja

 

 

Leczenie przeciwobrzękowe



Deksametazon, prednizon



Leki osmotycznie czynne

mannitol
glicerol
sorbitol



Diuretyki ( furosemid )

 

 

Leczenie 

przeciwdrgawkowe

Walproiniany( Convulex, Depakine Chrono)
Karbamazepiny(Tegretol, Neurotop, Timonil, Amizepin)
Fenytoina

Leczenie napadów drgawkowych i stanu 

padaczkowego

Midazolam sc, im,iv (1-5-10mg)
Diazepam iv, per rectum (5-10mg)

 

 

Leczenie bólu



Leki wg drabiny analgetycznej



Należy zachować ostrożność przy 
włączaniu opioidów we 
wzmożonym ciśnieniu 
śródczaszkowym

 

 

Radioterapia



Uzupełniająca lub jako jedyne leczenie



Rodzaje: teleradioterapia, brachyterapia, 
radiochirurgia stereotaktyczna



Przeciwwskazania do radioterapii:

zły stan ogólny chorego
niewygojona lub zakażona rana 

pooperacyjna na głowie

wyraźnie wzmożone ciśnienie 

śródczaszkowe

 

 

Schemat postępowania



Leki przeciwobrzękowe



Operacja ?



Radioterapia ?



Wprowadzanie farmakoterapii w 

zależności od objawów



Pielęgnacja, rehabilitacja



Wycofywanie się z farmakoterapii  

(konsultacje)