GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
I KANAŁU
I KANAŁU
KRĘGOWEGO
KRĘGOWEGO
Klinika Neurologii ŚAM w
Klinika Neurologii ŚAM w
Zabrzu
Zabrzu
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
I KANAŁU
I KANAŁU
KRĘGOWEGO
KRĘGOWEGO
Klinika Neurologii ŚAM w
Klinika Neurologii ŚAM w
Zabrzu
Zabrzu
GUZY MÓZGU I RDZENIA
GUZY MÓZGU I RDZENIA
DEFINICJA
DEFINICJA
Nieprawidłowa masa zajmująca określoną
objętość wewnątrz czaszki lub wewnątrz
kanału kręgowego wykazująca efekt masy.
GUZY MÓZGU OBJAWY
GUZY MÓZGU OBJAWY
1.
1.
Okres podrażnieniowy
Okres podrażnieniowy
2.
2.
Okres deficytowy
Okres deficytowy
3.
3.
Okres nadciśnienia
Okres nadciśnienia
śródczaszkowego
śródczaszkowego
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
Objawy podrażnieniowe
Objawy podrażnieniowe
Zależne od:
Zależne od:
•
Lokalizacji
Lokalizacji
•
Szybkości wzrostu
Szybkości wzrostu
•
Towarzyszącego obrzęku
Towarzyszącego obrzęku
Najczęściej: ogniskowe napady
Najczęściej: ogniskowe napady
padaczkowe, zaburzenia zachowania
padaczkowe, zaburzenia zachowania
oraz ubytki funkcji poznawczych
oraz ubytki funkcji poznawczych
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
Objawy deficytowe
Objawy deficytowe
Spowodowane masą guza oraz towarzyszącym
Spowodowane masą guza oraz towarzyszącym
obrzękiem:
obrzękiem:
•
Niedowład „ piramidowy”, niedoczulica
Niedowład „ piramidowy”, niedoczulica
połowicza – guzy półkulowe
połowicza – guzy półkulowe
•
Zaburzenia mowy
Zaburzenia mowy
•
Ubytki pola widzenia (guzy okolicy przysadki)
Ubytki pola widzenia (guzy okolicy przysadki)
•
Podwójne widzenie
Podwójne widzenie
•
Zaburzenia równowagi
Zaburzenia równowagi
•
Porażenia nn. czaszkowych
Porażenia nn. czaszkowych
•
Niedosłuch ( nerwiak osłonkowy n. VIII)
Niedosłuch ( nerwiak osłonkowy n. VIII)
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
•
Bóle głowy : 50-80 % chorych
Bóle głowy : 50-80 % chorych
•
Wymioty –nocą lub nad ranem, biegunki u dzieci
Wymioty –nocą lub nad ranem, biegunki u dzieci
•
Rozejście się szwów czaszki, uwypuklenie i tętnienie
Rozejście się szwów czaszki, uwypuklenie i tętnienie
ciemiączka u małych dzieci
ciemiączka u małych dzieci
•
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
•
Bradykardia
Bradykardia
•
Napady drgawkowe
Napady drgawkowe
•
Tarcza zastoinowa na dnie oczu - w 2/3 przypadków
Tarcza zastoinowa na dnie oczu - w 2/3 przypadków
spowodowana guzem
spowodowana guzem
•
Zespół oponowy – guzy tylnej jamy czaszki
Zespół oponowy – guzy tylnej jamy czaszki
•
Jedno- lub obustronny niedowład nn. VI
Jedno- lub obustronny niedowład nn. VI
•
Zmiany radiologiczne : odwapnienie siodła tureckiego,
Zmiany radiologiczne : odwapnienie siodła tureckiego,
poszerzenie wycisków palczastych, przesunięcie
poszerzenie wycisków palczastych, przesunięcie
fizjologicznych zwapnień śródczaszkowych
fizjologicznych zwapnień śródczaszkowych
•
Zmiany EEG: zwolnienie rytmu podstawowego
Zmiany EEG: zwolnienie rytmu podstawowego
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
cd.
cd.
Wgłobienia :
Wgłobienia :
1.
1.
Pod sierp mózgu
Pod sierp mózgu
2.
2.
We wcięcie namiotu móżdżku boczne i
We wcięcie namiotu móżdżku boczne i
tylne
tylne
3.
3.
W otwór potyliczny wielki
W otwór potyliczny wielki
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
KLASYFIKACJA
KLASYFIKACJA
WHO
WHO
1.
1.
Guzy neuroektodermalne
Guzy neuroektodermalne
•
Astrocytoma
Astrocytoma
•
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma
•
Ependymoma, plexus papilloma
Ependymoma, plexus papilloma
•
Pinealoma
Pinealoma
•
Gangliocytoma
Gangliocytoma
•
Medulloblastoma
Medulloblastoma
2.
2.
Guzy z osłonek nerwowych
Guzy z osłonek nerwowych
3.
3.
Guzy z opon m-rdz i towarzyszących tkanek
Guzy z opon m-rdz i towarzyszących tkanek
4.
4.
Chłoniaki pierwotne
Chłoniaki pierwotne
5.
5.
Guzy pochodzenia naczyniowego
Guzy pochodzenia naczyniowego
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
KLASYFIKACJA
KLASYFIKACJA
WHO
WHO
6.
6.
Rozrodczaki
Rozrodczaki
7.
7.
Guzy dysontogenetyczne
Guzy dysontogenetyczne
( craniopharyngioma)
( craniopharyngioma)
8.
8.
Malformacje naczyniowe
Malformacje naczyniowe
9.
9.
Guzy przedniego płata przysadki mózgowej
Guzy przedniego płata przysadki mózgowej
10.
10.
Guzy o wzroście do wnętrza czaszki
Guzy o wzroście do wnętrza czaszki
11.
11.
Guzy przerzutowe
Guzy przerzutowe
12.
12.
Guzy niesklasyfikowane
Guzy niesklasyfikowane
GUZY MÓZGU I RDZENIA
GUZY MÓZGU I RDZENIA
RODZAJE
RODZAJE
•
Nowotworowe:
Nowotworowe:
Pierwotne
Pierwotne
Przerzutowe
Przerzutowe
•
Naczyniowe: malformacje A-V,tętniaki,naczyniak
Naczyniowe: malformacje A-V,tętniaki,naczyniak
jamisty
jamisty
•
Ropień
Ropień
•
Ziarniniak zapalny
Ziarniniak zapalny
•
Gruźliczak
Gruźliczak
•
Torbiele ( np. pajęczynówki)
Torbiele ( np. pajęczynówki)
•
Pasożytnicze( bąblowiec , wągrzyca, toksokaroza).
Pasożytnicze( bąblowiec , wągrzyca, toksokaroza).
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
Najczęstsze guzy pierwotne
Najczęstsze guzy pierwotne
:
:
1.
1.
Glejaki: 42-60% guzów:
Glejaki: 42-60% guzów:
Gwiaździaki
Gwiaździaki
Skąpodrzewiaki
Skąpodrzewiaki
Wyściółczaki
Wyściółczaki
2.
2.
Oponiaki : 14%
Oponiaki : 14%
3.
3.
Nerwiaki osłonkowe n. VIII :8 %
Nerwiaki osłonkowe n. VIII :8 %
4.
4.
Rdzeniak płodowy :4-6%
Rdzeniak płodowy :4-6%
5.
5.
Guzy przedniego płata przysadki mózgowej do
Guzy przedniego płata przysadki mózgowej do
14%
14%
a.
a.
Czynne hormonalnie: prolactinoma, wydzielające
Czynne hormonalnie: prolactinoma, wydzielające
hormon wzrostu, ACTH
hormon wzrostu, ACTH
b.
b.
Nieczynne hormonalnie
Nieczynne hormonalnie
4.
4.
Czaszkogardlak : 2.5 %
Czaszkogardlak : 2.5 %
GUZY PRZERZUTOWE
GUZY PRZERZUTOWE
•
Rak oskrzela
Rak oskrzela
•
Rak sutka
Rak sutka
•
Rak gruczołu krokowego
Rak gruczołu krokowego
•
Rak jajnika
Rak jajnika
•
Rak okrężnicy
Rak okrężnicy
•
Czerniak
Czerniak
•
Rak gruczołu tarczowego
Rak gruczołu tarczowego
•
Nowotwory układu chłonnego
Nowotwory układu chłonnego
GUZY
GUZY
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
Guzy płata czołowego:
Guzy płata czołowego:
1.
1.
Przeciwstronny niedowład spastyczny twarzy i/lub kończyn
Przeciwstronny niedowład spastyczny twarzy i/lub kończyn
2.
2.
Afazja ruchowa
Afazja ruchowa
3.
3.
Napady padaczkowe adwersyjne i częściowe złożone
Napady padaczkowe adwersyjne i częściowe złożone
4.
4.
Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę przeciwną
Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę przeciwną
5.
5.
Apraksja kończyn
Apraksja kończyn
6.
6.
Przeciwstronna niezborność( uszk. drogi korowo-mostowo-
Przeciwstronna niezborność( uszk. drogi korowo-mostowo-
móżdżkowej)
móżdżkowej)
7.
7.
Anosmia
Anosmia
8.
8.
Zaburzenia mikcji
Zaburzenia mikcji
9.
9.
Objawy neuropsychologiczne:
Objawy neuropsychologiczne:
•
Zespół morii –uszkodzenie podstawnej części płatów
Zespół morii –uszkodzenie podstawnej części płatów
czołowych
czołowych
•
Apatia, brak napędu ,abulia poznawcza ,obniżenie
Apatia, brak napędu ,abulia poznawcza ,obniżenie
krytycyzmu- uszkodzenie sklepistości płatów czołowych
krytycyzmu- uszkodzenie sklepistości płatów czołowych
GUZY
GUZY
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
Guzy płata skroniowego:
Guzy płata skroniowego:
•
Napady padaczkowe częściowe proste i
Napady padaczkowe częściowe proste i
złożone( kakosmia)
złożone( kakosmia)
•
Afazja czuciowa
Afazja czuciowa
•
Agnozja
Agnozja
•
Niedowidzenie kwadrantowe jednoimienne
Niedowidzenie kwadrantowe jednoimienne
górne lub dolne
górne lub dolne
•
Zaburzenia pamięci i uczenia się
Zaburzenia pamięci i uczenia się
•
Objawy neuropsychologiczne: afektywne,
Objawy neuropsychologiczne: afektywne,
zachowania , emocjonalne.
zachowania , emocjonalne.
GUZY
GUZY
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
Guzy płata ciemieniowego:
Guzy płata ciemieniowego:
•
Przeciwstronna niedoczulica połowicza
Przeciwstronna niedoczulica połowicza
•
Przeciwstronny niedowład połowiczy
Przeciwstronny niedowład połowiczy
•
Niedowidzenie połowicze lub kwadrantowe
Niedowidzenie połowicze lub kwadrantowe
jednoimienne
jednoimienne
•
Afazja czuciowa
Afazja czuciowa
•
Agnozja czuciowa
Agnozja czuciowa
•
Anozognozja
Anozognozja
•
Zespół lekceważenie lewej połowy ciała i lewej
Zespół lekceważenie lewej połowy ciała i lewej
części przestrzeni
części przestrzeni
•
Zaburzenia orientacji przestrzennej
Zaburzenia orientacji przestrzennej
•
Czuciowe napady padaczkowe
Czuciowe napady padaczkowe
GUZY
GUZY
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
Guzy plata potylicznego
Guzy plata potylicznego
:
:
•
Niedowidzenie kwadrantowe lub połowicze
Niedowidzenie kwadrantowe lub połowicze
jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia
jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia
centralnego
centralnego
•
Agnozja wzrokowa , w tym barw
Agnozja wzrokowa , w tym barw
•
Aleksja
Aleksja
•
Zaburzenia orientacji przestrzenne
Zaburzenia orientacji przestrzenne
•
Napady ogniskowe wzrokowe
Napady ogniskowe wzrokowe
•
Makropsja, mikropsja, palinopsja, polyopsja
Makropsja, mikropsja, palinopsja, polyopsja
GUZY
GUZY
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
SYMPTOMATOLOGIA TOPOGRAFICZNA
Guzy tylnej jamy czaszki:
Guzy tylnej jamy czaszki:
•
Porażenia nn. czaszkowych
Porażenia nn. czaszkowych
•
Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę
Porażenie skojarzonego spojrzenia w stronę
uszkodzenia
uszkodzenia
•
Niedowład spastyczny kończyn
Niedowład spastyczny kończyn
•
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
•
Objawy wegetatywne
Objawy wegetatywne
•
Zespół otępienny
Zespół otępienny
•
Ataksja
Ataksja
•
Wczesne objawy wzmożonego ciśnienia
Wczesne objawy wzmożonego ciśnienia
śródczaszkowego: wodogłowie obturacyjne
śródczaszkowego: wodogłowie obturacyjne
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
DIAGNOSTYKA
DIAGNOSTYKA
•
Badania biochemiczne, OB
Badania biochemiczne, OB
•
Rtg czaszki
Rtg czaszki
•
EEG
EEG
•
TK mózgowia z kontrastem
TK mózgowia z kontrastem
•
MR mózgowia
MR mózgowia
•
Spektroskopia -MR
Spektroskopia -MR
•
PET
PET
•
SPECT
SPECT
•
Angio-TK i angio-MR (guzy naczyniowe)
Angio-TK i angio-MR (guzy naczyniowe)
•
Potencjały wywołane( nerwiak osłonkowy n. VIII,
Potencjały wywołane( nerwiak osłonkowy n. VIII,
gwiaździak n. II)
gwiaździak n. II)
•
Nakłucie lędźwiowe , badanie płynu m-rdz : guzy
Nakłucie lędźwiowe , badanie płynu m-rdz : guzy
zapalne, choroby proliferacyjne układu chłonnego.
zapalne, choroby proliferacyjne układu chłonnego.
•
Testy neuropsychologiczne
Testy neuropsychologiczne
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
leczenie
leczenie
•
Operacyjne:
Operacyjne:
1.
1.
Całkowite lub częściowe usunięcie guza
Całkowite lub częściowe usunięcie guza
2.
2.
Pobranie materiału do badania hist-pat: biopsja
Pobranie materiału do badania hist-pat: biopsja
stereotaktyczna
stereotaktyczna
3.
3.
Brachyterapia
Brachyterapia
•
Leczenie p-obrzękowe:
Leczenie p-obrzękowe:
1.
1.
środki osmotycznie czynne(Mannitol, Glicerol)
środki osmotycznie czynne(Mannitol, Glicerol)
2.
2.
Leki moczopędne ( Furosemid)
Leki moczopędne ( Furosemid)
3.
3.
Sterydy ( Dexaven, Medrol)
Sterydy ( Dexaven, Medrol)
•
Radioterapia
Radioterapia
: leczenie uzupełniające w większości
: leczenie uzupełniające w większości
guzów. Guzy promienioczułe
guzów. Guzy promienioczułe
:
:
wyściółczaki
wyściółczaki
,medulloblastoma szyszyniak,germinoma,chłoniaki
,medulloblastoma szyszyniak,germinoma,chłoniaki
•
Chemioterapia
Chemioterapia
: nowotwory układu chłonnego
: nowotwory układu chłonnego
•
Leki zmniejszające objętość guza
Leki zmniejszające objętość guza
: bromokryptyna w
: bromokryptyna w
prolactinoma
prolactinoma
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
Charakterystyka
Charakterystyka
•
Gwiaździaki: objawy zależne od stopnia złośliwości
Gwiaździaki: objawy zależne od stopnia złośliwości
( I-IV st. wg. WHO) oraz lokalizacji. Glejak
( I-IV st. wg. WHO) oraz lokalizacji. Glejak
wielopostaciowy ( IV st.) -szybka progresja objawów,
wielopostaciowy ( IV st.) -szybka progresja objawów,
niekorzystne rokowanie
niekorzystne rokowanie
•
Nerwiak osłonkowy części przedsionkowe n. VIII: 2
Nerwiak osłonkowy części przedsionkowe n. VIII: 2
etapy rozwoju guza:
etapy rozwoju guza:
1.
1.
Okres „otiatryczny”: wzrost wewnątrz przewodu
Okres „otiatryczny”: wzrost wewnątrz przewodu
słuchowego wewn.( szum uszny, niedosłuch
słuchowego wewn.( szum uszny, niedosłuch
postępujący)
postępujący)
2.
2.
Okres „neurologiczny”: zanik odruchu rogówkowego,
Okres „neurologiczny”: zanik odruchu rogówkowego,
niedowład obwodowy n. VII, zaburzenia czucia
niedowład obwodowy n. VII, zaburzenia czucia
połowy twarzy, ataksja, objawy piramidowe, objawy
połowy twarzy, ataksja, objawy piramidowe, objawy
wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego ( ekspansja
wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego ( ekspansja
w obrębie tylnego dołu czaszki)
w obrębie tylnego dołu czaszki)
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
Charakterystyka
Charakterystyka
Oponiaki:
Oponiaki:
umiejscowienie
umiejscowienie
objawy
objawy
Rynienka węchowa
Rynienka węchowa
Anosmia,kakosmia
Anosmia,kakosmia
Sklepistość czaszki
Sklepistość czaszki
Napady ogniskowe
Napady ogniskowe
Skrzydło kości
Skrzydło kości
klinowej
klinowej
Wytrzeszcz gałki
Wytrzeszcz gałki
ocznej,zespół
ocznej,zespół
szczeliny
szczeliny
oczodołowej górnej
oczodołowej górnej
Guzek siodła
Guzek siodła
tureckiego
tureckiego
Zaburzenia pola
Zaburzenia pola
widzenia, zanik n.II
widzenia, zanik n.II
Kąt mostowo-
Kąt mostowo-
móżdżkowy
móżdżkowy
Zespół kąta
Zespół kąta
mostowo-
mostowo-
móżdżkowego
móżdżkowego
Otwór potyliczny
Otwór potyliczny
wielki
wielki
Tetrapareza
Tetrapareza
spastyczna,
spastyczna,
dysfagia, dysartria
dysfagia, dysartria
śródkomorowe
śródkomorowe
Zespół Brunsa
Zespół Brunsa
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
Charakterystyka
Charakterystyka
Guzy przedniego płata przysadki mózgowej:
Guzy przedniego płata przysadki mózgowej:
•
75% guzy hormonalnie czynne:wydzieljące
75% guzy hormonalnie czynne:wydzieljące
prolaktynę, hormon wzrostu, ACTH,
prolaktynę, hormon wzrostu, ACTH,
wydzielające kilka hormonów
wydzielające kilka hormonów
•
25% nieczynne hormonalnie
25% nieczynne hormonalnie
2 etapy rozwoju guza:
2 etapy rozwoju guza:
•
Objawy neurohormonalne –mikrogruczolak
Objawy neurohormonalne –mikrogruczolak
siodła tureckiego
siodła tureckiego
•
Okres ekspansji pozasiodłowej : ucisk
Okres ekspansji pozasiodłowej : ucisk
skrzyżowania wzrokowego- zaburzenia pola
skrzyżowania wzrokowego- zaburzenia pola
widzenia, zanik n. wzrokowego, ucisk komory
widzenia, zanik n. wzrokowego, ucisk komory
III-wodogłowie trójkomorowe
III-wodogłowie trójkomorowe
GUZY RDZENIA
GUZY RDZENIA
KRĘGOWEGO
KRĘGOWEGO
Podział:
Podział:
1.
1.
Śródrdzeniowe
Śródrdzeniowe
: gwiaździaki( glejak,
: gwiaździaki( glejak,
wyściółczak)23%, naczyniaki
wyściółczak)23%, naczyniaki
2.
2.
Zewnątrzrdzeniowe:
Zewnątrzrdzeniowe:
•
Podtwardówkowe:
Podtwardówkowe:
Oponiaki 26%
Oponiaki 26%
Nerwiak osłonkowy 30%
Nerwiak osłonkowy 30%
Naczyniak 6%
Naczyniak 6%
Tłuszczcak
Tłuszczcak
3.
3.
Nadtwardówkowe:
Nadtwardówkowe:
Przerzutowe 20%
Przerzutowe 20%
Choroba Potta( gruźlica)
Choroba Potta( gruźlica)
Ropień nadoponowy
Ropień nadoponowy
GUZY KANAŁU
GUZY KANAŁU
KRĘGOWEGO
KRĘGOWEGO
symptomatologia
symptomatologia
Guzy zewnątrzrdzeniowe
Guzy zewnątrzrdzeniowe
:
:
1.
1.
Położone do przodu od rdzenia: ucisk t.
Położone do przodu od rdzenia: ucisk t.
rdzeniowe przedniej-zespół poprzecznego
rdzeniowe przedniej-zespół poprzecznego
uszkodzenie rdzenia kręgowego
uszkodzenie rdzenia kręgowego
2.
2.
Położone bocznie: zespół Brown-Sequarda
Położone bocznie: zespół Brown-Sequarda
3.
3.
Położone od tyłu: zespół tylnosznurowy
Położone od tyłu: zespół tylnosznurowy
GUZY KANAŁU
GUZY KANAŁU
KRĘGOWEGO
KRĘGOWEGO
symptomatologia
symptomatologia
Guzy śródrdzeniowe( najczęściej w
Guzy śródrdzeniowe( najczęściej w
odc. szyjnym)
odc. szyjnym)
1.
1.
Niedowład wiotki lub mieszany kk. górnych
Niedowład wiotki lub mieszany kk. górnych
2.
2.
Fascykulacje
Fascykulacje
3.
3.
Zaniki mięśniowe
Zaniki mięśniowe
4.
4.
Rozszczepienne zaburzenia czucia
Rozszczepienne zaburzenia czucia
5.
5.
Spastyczny niedowład kk. dolnych
Spastyczny niedowład kk. dolnych
GUZY OGONA KOŃSKIEGO
GUZY OGONA KOŃSKIEGO
I STOŻKA KOŃCOWEGO
I STOŻKA KOŃCOWEGO
•
Nerwiaki osłonkowe
Nerwiaki osłonkowe
•
Nerwiakowłókniaki
Nerwiakowłókniaki
•
Wyściółczaki
Wyściółczaki
ZESPÓŁ STOŻKA
ZESPÓŁ STOŻKA
KOŃCOWEGO
KOŃCOWEGO
•
Uszkodzenie segmentów S3-Co
Uszkodzenie segmentów S3-Co
•
Bóle krocza
Bóle krocza
•
Rozszczepienne zaburzenia czucia
Rozszczepienne zaburzenia czucia
–”spodenkowe” pośladków
–”spodenkowe” pośladków
•
Brak niedowładów
Brak niedowładów
•
Zaburzenia zwieraczowe i libido
Zaburzenia zwieraczowe i libido
•
odleżyny
odleżyny
ZESPÓŁ OGONA
ZESPÓŁ OGONA
KOŃSKIEGO
KOŃSKIEGO
•
Uszkodzenie korzeni L2-Co
Uszkodzenie korzeni L2-Co
•
Bóle korzeniowe kk. dolnych
Bóle korzeniowe kk. dolnych
•
Asymetryczne zaburzenia wszystkich rodzajów
Asymetryczne zaburzenia wszystkich rodzajów
czucia –”spodenkowe”
czucia –”spodenkowe”
•
Asymetryczny , odsiebny niedowład wiotki kk.
Asymetryczny , odsiebny niedowład wiotki kk.
dolnych
dolnych
•
Zniesienie odruchów ścięgnistych
Zniesienie odruchów ścięgnistych
•
Zaburzenia zwieraczy i libido
Zaburzenia zwieraczy i libido
GUZY KANAŁU
GUZY KANAŁU
KRĘGOWEGO
KRĘGOWEGO
diagnostyka i leczenie
diagnostyka i leczenie
•
Rtg kręgosłupa
Rtg kręgosłupa
•
TK
TK
•
Mielo-TK kanału kręgowego
Mielo-TK kanału kręgowego
•
MR
MR
•
Angiografia selektywna naczyń rdzenia
Angiografia selektywna naczyń rdzenia
•
Potencjały wywołane (SSEP)
Potencjały wywołane (SSEP)
•
Nakłucie lędźwiowe – próba Queckensteda
Nakłucie lędźwiowe – próba Queckensteda