Guzy mózgu, rodzaje, objawy, leczenie i rokowanie. Pojęcie wgłobienia i wklinowacenia.

Guz mózgu

Każda obca struktura w obrębie mózgu (nie

koniecznie nowotwór), nazywana jest guzem mózgu.

Guzem może więc być ropień mózgu, tętniak dużych

rozmiarów lub pasożyt (np. tasiemiec bąblowcowy).

Jednak każdy guz, niezależnie od pochodzenia

powoduje podobne objawy.

Do guzów śródczaszkowych zaliczamy:



Nowotwory (najczęstsze)



Ropnie



Krwiaki



Ziarniaki



Pasożyty w obrębie czaszki

Objawy ogólne

( związane ze wzrostem ciśnienia

śródczaszkowego):

●

Ból głowy jest najczęstszym objawem ogólnym.

Zwykle pojawia się rano i daje poczucie

rozsadzania głowy. Jego nasilenie w miarę

wzrastania guza staje się coraz większe.

● Wymioty i nudności są objawem często

towarzyszącym bólom głowy.

● Zaburzenia psychiczne przejawiające się

pogorszeniem pamięci i koncentracji. Może pojawić

się senność, spowolnienie i apatia, ale również

spotykane jest nadmierne pobudzenie chorego.

● Nieco rzadziej pojawiają się napady padaczkowe

którym towarzyszy utrata przytomności.

● Jednym z objawów guza może być tzw. tarcza

zastoinowa, będąca wyrazem obrzęku nerwu

wzrokowego.



W przypadku guzów nieleczonych

wzrost ciśnienia śródczaszkowego

może doprowadzić do tzw.

wgłobienia lub wklinowania mózgu

(przemieszczenie mózgu poza

prawidłowe jego granice). Jest to

stan bardzo niebezpieczny dla życia

chorego i objawiający się znacznym

zaburzeniem przytomności, bardzo

silnym bólem głowy, dużym

wahaniem częstości tętna, jak

również zaburzeniami oddychania.

Objawy ogniskowe (związane z uciskiem na sąsiednie
struktury mózgu)



Jeżeli guz rozwija się powoli, wówczas objawy ogólne są mniej nasilone lub nie występują

wcale. Pojawiają się natomiast objawy miejscowe (ogniskowe), których charakter

uzależniony jest od lokalizacji guza.



Guzy zlokalizowane w płacie czołowym mogą się manifestować postępującym

otępieniem, obniżeniem napędu, brakiem krytycyzmu, niekiedy agresją i

niepohamowanym popędem seksualnym.



Guzy płata skroniowego mogą dawać takie objawy jak stany lękowe, depresyjne oraz

upośledzenie pamięci świeżej (chory zapomina fakty sprzed kilku godzin czy dni).



Guzy okolicy ruchowo- czuciowej: uszkodzenie kory zakrętu przedśrodkowego

wywołuje: niedowład, odruch Babińskiego, osłabienie/zniesienie odruchów brzusznych.

Uszkodzenie kory zakrętu środkowego tylnego wywołuje: astereognozję, zaburzenia

dyskryminacji, dermoleksji.



Guzy płata ciemieniowego: zaburzenia orientacji przestrzennej, zaburzenia czucia,

apraksja, afazja amnestyczna, aleksja, agrafia, akalkulia



Guzy płata potylicznego: niedowidzenie połowicze jednoimienne, napady wzrokowe



Guzy zwojów podstawy: uszkadzają włókna torebki wewnętrznej wywołując niedowład

połowiczy oraz zaburzenia czucia na przeciwległej stronie ciała, uszkodzenie wł. wzroku

w tylnej części torebki wewnętrznej powoduje niedowidzenie połowicze.



Guzy móżdżku powodują zaburzenia równowagi i zawroty głowy, a także oczopląs.



Spośród innych objawów ogniskowych częste są:

niedowłady kończyn, zaburzenia mowy, czucia, zaburzenia równowagi i chodu

Nieco odmienna sytuacja, jeżeli chodzi o obraz kliniczny, występuje u osób ze starczym

zanikiem mózgu (zmniejszenie masy mózgu). Wzrost guza nie powoduje wówczas tak

intensywnego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i tym samym objawy ogólne pojawiają

się później. Pierwszymi objawami są wówczas zaburzenia psychiczne i objawy

ogniskowe.

Nowotwory

śródczaszkowe



Podział nowotworów śródczaszkowych według częstości

występowania:

1. Glejaki

-gwiaździaki
- gąbczaki wielopostaciowe
- rdzeniaki

2. Oponiaki
3. Gruczolaki przysadki
4. Guzy kieszonki Rathkego
5. Nerwiaki nerwu VIII



Przerzuty do mózgu stanowią 5% ogólnej liczby

nowotworów mózgu

Pierwotny guz mózgu -

glejak wielopostaciowy.

Jasna otoczka guza to

obrzęk, sygnał, że jest to

bardzo złośliwa zmiana

nowotworowa. Ciemne

punkty wewnątrz guza to

obszary martwicy. Powstają

zawsze wtedy, gdy brak

naczyń krwionośnych

uniemożliwia dostarczanie

wystarczającej ilości

składników odżywczych. A

brak naczyń krwionośnych

oznacza, że nowotwór rośnie

bardzo szybko i cały proces

jest już bardzo

zaawansowany.

Leczenie

Postępowanie lecznicze:



Glejaki - częściowe usunięcie guza i następowa
radioterapia.



Oponiaki - leczenie operacyjne. W przypadkach
złośliwych, po operacji, napromienianie.



Nerwiaki - leczenie operacyjne.



Przerzuty raka - leczenie operacyjne, nawet w
przypadkach kilku przerzutów. Potem leczenie
onkologiczne.



Gruczolaki przysadki mózgowej - leczenie operacyjne
mikrogruczolaków i guzów większych rozmiarów,
drogą przez zatokę klinową, rzadziej przez sitowie.
Często radioterapia i farmakoterapia.

Rokowanie



Znajomości wczesnych objawów wynikających ze wzrostu
ciśnienia śródczaszkowego oraz ogniskowych objawów
ubytkowych pozwalają na postawienie podejrzenia występowania
guza mózgu.



Przeprowadzenie kolejnych badań, przede wszystkim
neuroobrazowych daje szansę rozpoznania guza we wczesnej
fazie, a tym samym zwiększa możliwości terapeutyczne.



Wpływ na rokowanie w przypadku nowotworowych guzów mózgu
ma nie tylko stopień złośliwości guza (jak w przypadku
nowotworów zlokalizowanych w innych częściach organizmu), ale
także jego umiejscowienie w określonych obszarach mózgu, ze
względu na lokalizację ważnych dla życia ośrodków mózgowych,
jąder nerwów czaszkowych i przebiegających nerwów. Charakter
wzrostu guza. Inne czynniki warunkujące rokowanie w przypadku
guzów mózgu to wiek, w mniejszym stopniu płeć pacjenta (istotne
zwłaszcza w odniesieniu do glejaków pierwotnych i wtórnych).

Schemat przedstawiający
cztery główne typy

wgłobień

(wklinowań):
1) wgłobienie zakrętu

obręczy pod sierp
mózgu

2) wgłobienie osiowe

pnia mózgu w otwór
wielki

3) wklinowanie zakrętu

przyhipokampowego
we wcięcie namiotu

4) wgłobienie migdałków

móżdżku w otwór
wielki.

Document Outline