LEKI
LEKI
PARASYPATYKOLITYCZN
PARASYPATYKOLITYCZN
E
E
Aleksandra Ludkiewicz
Aleksandra Ludkiewicz
grupa VI
grupa VI
LEKI
LEKI
PARASYPATYKOLITYCZN
PARASYPATYKOLITYCZN
E
E
Aleksandra Ludkiewicz
Aleksandra Ludkiewicz
grupa VI
grupa VI
Układ autonomiczny
Układ autonomiczny
o
jest częścią układu nerwowego, która w
jest częścią układu nerwowego, która w
dominujący sposób kieruje funkcjonowaniem
dominujący sposób kieruje funkcjonowaniem
narządów obwodowych i nie jest zależna od woli
narządów obwodowych i nie jest zależna od woli
o
składa się z dwóch części: współczulnej i
składa się z dwóch części: współczulnej i
przywspółczólnej
przywspółczólnej
o
układ przywspółczulny dominuje w stanach
układ przywspółczulny dominuje w stanach
spoczynku umożliwiając regenerację i gromadzenie
spoczynku umożliwiając regenerację i gromadzenie
energii
energii
o
neuroprzekaźnikem uwalnianym na zakończeniach
neuroprzekaźnikem uwalnianym na zakończeniach
wszystkich włókien przedzwojowych układu
wszystkich włókien przedzwojowych układu
autonomicznego jest acetylocholina (ACh)
autonomicznego jest acetylocholina (ACh)
o
ACh jest też przekaźnikem w zakończeniach
ACh jest też przekaźnikem w zakończeniach
wszystkich włókien pozazwojowych układu
wszystkich włókien pozazwojowych układu
przywspółczulnego
przywspółczulnego
Receptory
Receptory
wyróżnia się dwa typy receptorów
wyróżnia się dwa typy receptorów
acetylocholinowych : nikotynowe i
acetylocholinowych : nikotynowe i
muskarynowe
muskarynowe
do leków parasympatykolitycznych
do leków parasympatykolitycznych
zalicza się obecnie leki blokujące
zalicza się obecnie leki blokujące
postsynaptyczne receptory
postsynaptyczne receptory
muskarynowe
muskarynowe
wykazano istnienie 5 różnych
wykazano istnienie 5 różnych
rodzajów receptorów muskarynowych
rodzajów receptorów muskarynowych
Receptory muskarynowe
Receptory muskarynowe
Receptory muskarynowe
Receptory muskarynowe
receptory muskarynowe są receptorami
receptory muskarynowe są receptorami
metabotropowymi wpływającymi na
metabotropowymi wpływającymi na
procesy wewnatrzkomórkowe związane
procesy wewnatrzkomórkowe związane
z przekaźnikami II rzędu
z przekaźnikami II rzędu
M1, M3, M5 działają za pośrednictwem
M1, M3, M5 działają za pośrednictwem
mechanizmu związanego z
mechanizmu związanego z
trifosforanem inozytolu
trifosforanem inozytolu
M2, M4 hamują funkcję cyklazy
M2, M4 hamują funkcję cyklazy
adenylanowej
adenylanowej
przekaźnikem jest acetylocholina
przekaźnikem jest acetylocholina
Następstwa pobudzenia
Następstwa pobudzenia
cholinergicznego w
cholinergicznego w
układzie przywspółczulnym
układzie przywspółczulnym
Antagoniści receptorów m-
Antagoniści receptorów m-
cholinergicznych
cholinergicznych
•
antagoniści znoszą działanie
antagoniści znoszą działanie
muskarynowe ACh przez blokowanie
muskarynowe ACh przez blokowanie
jej wiązania z receptorem
jej wiązania z receptorem
•
mechanizm działania opiera się na
mechanizm działania opiera się na
konkurencji o wspólne miejsce
konkurencji o wspólne miejsce
wiązania na receptorze
wiązania na receptorze
•
antagonizm konkurencyjny może być
antagonizm konkurencyjny może być
zniesiony przez zwiększenie stężenia
zniesiony przez zwiększenie stężenia
ACh w miejscach receptorowych
ACh w miejscach receptorowych
Antagoniści muskarynowi
Antagoniści muskarynowi
DZIAŁANIE
DZIAŁANIE
hamowanie wydzielania gruczołów
hamowanie wydzielania gruczołów
rozszerzenie źrenicy
rozszerzenie źrenicy
porażenie akomodacji
porażenie akomodacji
wpływ na mięsnie gładkie ( rozkurcz
wpływ na mięsnie gładkie ( rozkurcz
mięśniówki gładkiej jelit, oskrzeli, pęcherza
mięśniówki gładkiej jelit, oskrzeli, pęcherza
moczowego )
moczowego )
hamowanie wydzielania soku żołądkowego
hamowanie wydzielania soku żołądkowego
wpływ na częstość akcji serca
wpływ na częstość akcji serca
efekty ośrodkowe m. in. działanie
efekty ośrodkowe m. in. działanie
przeciwwymiotne i przeciwparkinsonowskie
przeciwwymiotne i przeciwparkinsonowskie
Parasympatykolityki w
Parasympatykolityki w
chorobie Parkinsona
chorobie Parkinsona
Choroba Parkinsoana jest jednym ze
Choroba Parkinsoana jest jednym ze
schorzeń degeneracyjnych OUN
schorzeń degeneracyjnych OUN
Zanik neuronów różnych obszarów
Zanik neuronów różnych obszarów
mózgu, sterującymi podstawowymi
mózgu, sterującymi podstawowymi
czynnościami mimowolnymi człowieka
czynnościami mimowolnymi człowieka
Rola farmakoterapii jest ograniczona i
Rola farmakoterapii jest ograniczona i
dotyczy głównie objawów
dotyczy głównie objawów
Ze strony układu autonomicznego objawy
Ze strony układu autonomicznego objawy
dotyczą pocenia się, ślinotoku i łojotoku
dotyczą pocenia się, ślinotoku i łojotoku
Leki np. benzatropina
Leki np. benzatropina
Leki parasympatykolityczne
Leki parasympatykolityczne
FARMAKOKINETYKA
FARMAKOKINETYKA
Z AZOTEM
Z AZOTEM
TRZECIORZĘDOWY
TRZECIORZĘDOWY
M
M
Z AZOTEM
Z AZOTEM
CZWARTORZĘDOWY
CZWARTORZĘDOWY
M
M
•
szybko i dobrze
szybko i dobrze
się
się
wchłaniają po
wchłaniają po
podaniu
podaniu
doustnym
doustnym
•
działają
działają
ośrodkowo
ośrodkowo
•
przenikają przez
przenikają przez
barię krew-mózg
barię krew-mózg
•
słabiej się
słabiej się
wchłaniają po
wchłaniają po
podaniu doustnym
podaniu doustnym
•
nie działają
nie działają
ośrodkowo
ośrodkowo
•
nie przenikają
nie przenikają
przez barierę krew-
przez barierę krew-
mózg
mózg
Leki parasympatykolityczne
Leki parasympatykolityczne
WSKAZANIA
WSKAZANIA
skurcz mięsni gładkich
skurcz mięsni gładkich
zaburzenia rytmu serca
zaburzenia rytmu serca
zespół Parkinsoana
zespół Parkinsoana
badanie dna oka
badanie dna oka
biegunki
biegunki
choroba wrzodowa
choroba wrzodowa
premedykacja przedoperacyjna
premedykacja przedoperacyjna
choroba lokomocyjna
choroba lokomocyjna
moczenie nocne
moczenie nocne
zatrucia inhibitorami acetylocholinesterazy
zatrucia inhibitorami acetylocholinesterazy
Leki parasympatykolityczne
Leki parasympatykolityczne
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
są to leki nieselektywne, więc często nie
są to leki nieselektywne, więc często nie
można uzyskać pożądanych reakcji
można uzyskać pożądanych reakcji
terapeutycznych bez wystąpienia
terapeutycznych bez wystąpienia
działań niepożądanych ( niewiele
działań niepożądanych ( niewiele
wykazuje bezwzględną wybiórczość)
wykazuje bezwzględną wybiórczość)
np. przyspieszenie czynności serca jest
np. przyspieszenie czynności serca jest
u pacjentów z bradykardią objawem
u pacjentów z bradykardią objawem
pożądanym, natomiast u pacjentów ze
pożądanym, natomiast u pacjentów ze
spastycznymi zaburzeniami przewodu
spastycznymi zaburzeniami przewodu
pokarmowego działaniem niepożądanym
pokarmowego działaniem niepożądanym
wybiórczość osiąga się przez podawanie
wybiórczość osiąga się przez podawanie
miejscowe, inhalacje do płuc,
miejscowe, inhalacje do płuc,
zakraplanie do oka
zakraplanie do oka
Leki parasympatykolityczne
Leki parasympatykolityczne
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
zaburzenia akomodacji
zaburzenia akomodacji
suchość błon śluzowych
suchość błon śluzowych
wzdęcia
wzdęcia
zaparcia
zaparcia
zaleganie gęstego śluzu w drogach
zaleganie gęstego śluzu w drogach
oddechowych
oddechowych
częstoskurcz
częstoskurcz
podwyższenie temperatury ciała
podwyższenie temperatury ciała
niepokój
niepokój
halucynacje
halucynacje
Leki parasympatykolityczne
Leki parasympatykolityczne
PRZECIWSKAZANIA
PRZECIWSKAZANIA
Jaskra
Jaskra
Łagodny przerost gruczołu krokowego
Łagodny przerost gruczołu krokowego
Miażdżyca naczyń ( mogą być
Miażdżyca naczyń ( mogą być
stosowane tylko w dawkach, które nie
stosowane tylko w dawkach, które nie
wywołują przyspieszenia akcji serca )
wywołują przyspieszenia akcji serca )
Choroba niedokrwienna serca
Choroba niedokrwienna serca
Zwężenia przewodu pokarmowego i
Zwężenia przewodu pokarmowego i
dróg moczowych
dróg moczowych
Choroby gorączkowe
Choroby gorączkowe
Choroba refluksowa żołądka
Choroba refluksowa żołądka
Leki parasympatykolityczne
Leki parasympatykolityczne
INERAKCJE
INERAKCJE
o
Leki neuroleptyczne
Leki neuroleptyczne
o
Trójpierścieniowe leki
Trójpierścieniowe leki
przeciwdepresyjne
przeciwdepresyjne
o
Amantadyna
Amantadyna
o
Chinidyna
Chinidyna
(wzmagają działanie
(wzmagają działanie
parasympatykolityków)
parasympatykolityków)
TOKSYCZNOŚĆ
TOKSYCZNOŚĆ
PRZEDAWKOWANIE MOŻE PROWADZIĆ
PRZEDAWKOWANIE MOŻE PROWADZIĆ
DO:
DO:
maksymalnego rozszerzenia źrenic
maksymalnego rozszerzenia źrenic
zaburzeń widzenia, światłowstrętu
zaburzeń widzenia, światłowstrętu
zaburzeń połykania
zaburzeń połykania
wymiotów
wymiotów
duszności
duszności
znacznego podwyższenia
znacznego podwyższenia
temperatury ciała
temperatury ciała
TOKSYCZNOŚĆ
TOKSYCZNOŚĆ
częstoskurczu
częstoskurczu
zatrzymania oddawania moczuu
zatrzymania oddawania moczuu
niepokoju, halucynacji, śpiączki
niepokoju, halucynacji, śpiączki
Zatrucia lekami cholinolitycznymi są
Zatrucia lekami cholinolitycznymi są
szczególnie niebezpieczne u dzieci i
szczególnie niebezpieczne u dzieci i
często kończą się śmiercią
często kończą się śmiercią
ALKALOIDY
ALKALOIDY
PROTOTYPOWE
PROTOTYPOWE
ATROPINA
ATROPINA
ALKALOIDY PROTOTYPOWE
ALKALOIDY PROTOTYPOWE
ATROPINA
ATROPINA
alkaloid z rośliny
alkaloid z rośliny
pokrzyk wilcza jagoda
pokrzyk wilcza jagoda
Z przewodu pokarmowego wchłania się
Z przewodu pokarmowego wchłania się
szybko, ale słabo, szybko znika z krwi i jest
szybko, ale słabo, szybko znika z krwi i jest
wydalana z moczem
wydalana z moczem
wykazuje zależne od dawki działanie na
wykazuje zależne od dawki działanie na
narządowe,blokując je w następującej
narządowe,blokując je w następującej
kolejności: oskrzela, serce, gałka oczna,
kolejności: oskrzela, serce, gałka oczna,
mięśnie gładkie przewodu pokarmowego i
mięśnie gładkie przewodu pokarmowego i
dróg moczowych; najpóźniej zmniejsza
dróg moczowych; najpóźniej zmniejsza
wydzielanie żołądkowe
wydzielanie żołądkowe
dawki doustne i domięśniowe mają niewielki
dawki doustne i domięśniowe mają niewielki
wpływ na ciśnienie krwi, dożylne zwiększają
wpływ na ciśnienie krwi, dożylne zwiększają
opór naczyń obwodowych
opór naczyń obwodowych
ALKALOIDY
ALKALOIDY
PROTOTYPOWE
PROTOTYPOWE
ATROPINA
ATROPINA
działa bezpośrednio rozkurczająco na
działa bezpośrednio rozkurczająco na
małe naczynia krwionośne
małe naczynia krwionośne
częstość skurczów serca początkowo
częstość skurczów serca początkowo
maleje w następstwie pobudzenia
maleje w następstwie pobudzenia
ośrodka hamującego serce w rdzeniu;
ośrodka hamującego serce w rdzeniu;
później występuje tachykardia, większe
później występuje tachykardia, większe
dawki powodują tylko tachykardię
dawki powodują tylko tachykardię
duże dawki mogą powodować
duże dawki mogą powodować
halucynacje i głęboką śpiączkę, a
halucynacje i głęboką śpiączkę, a
lecznicze mają niewielki wpływ na OUN
lecznicze mają niewielki wpływ na OUN
ALKALOIDY
ALKALOIDY
PROTOTYPOWE
PROTOTYPOWE
ATROPINA
ATROPINA
znosi drżenie mięśni szkieletowych przez
znosi drżenie mięśni szkieletowych przez
ośrodkowy mechanizm antymuskarynowy
ośrodkowy mechanizm antymuskarynowy
zmniejsza napięcie mięśni gładkich dróg
zmniejsza napięcie mięśni gładkich dróg
żółciowych, moczowodów, pęcherza
żółciowych, moczowodów, pęcherza
moczowego
moczowego
zmniejsza persystaltykę jelit
zmniejsza persystaltykę jelit
wykazuje słabe działanie miejscowo
wykazuje słabe działanie miejscowo
znieczulające
znieczulające
nasila podstawową przemianę materii
nasila podstawową przemianę materii
ALKALOIDY
ALKALOIDY
PROTOTYPOWE
PROTOTYPOWE
ATROPINA
ATROPINA
rozszerzenie źrenicy i porażenia
rozszerzenie źrenicy i porażenia
akomodacji ( rozkurcz m. okrężnego
akomodacji ( rozkurcz m. okrężnego
tęczówki i m. rzęskowego soczewki )
tęczówki i m. rzęskowego soczewki )
silnie hamuje wydzielanie gruczołów
silnie hamuje wydzielanie gruczołów
potowych
potowych
zmniejsza wydzielanie śliny i gruczołów
zmniejsza wydzielanie śliny i gruczołów
w oskrzelach
w oskrzelach
zmniejsza wydzielanie żołądka w czasie
zmniejsza wydzielanie żołądka w czasie
fazy psychicznej i żołądkowej
fazy psychicznej i żołądkowej
zmniejsza kwasotę soku żołądkowego
zmniejsza kwasotę soku żołądkowego
( dawka większa niż 1mg)
( dawka większa niż 1mg)
ATROPINA
ATROPINA
ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE
ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE
podaje się ją do oka w celu
podaje się ją do oka w celu
rozszerzenia źrenicy i porażenia
rozszerzenia źrenicy i porażenia
akomodacji
akomodacji
do premedykacji w celu zmniejszenia
do premedykacji w celu zmniejszenia
wydzielania w drogach oddechowych
wydzielania w drogach oddechowych
w zawale serca do leczenia bradykardii
w zawale serca do leczenia bradykardii
zatokowej
zatokowej
skuteczna w profilaktyce choroby
skuteczna w profilaktyce choroby
lokomocyjnej
lokomocyjnej
ATROPINA
ATROPINA
ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE
ZASTOSOWANIE W LECZNICTWIE
w połączeniu z opioidami jest stosowana
w połączeniu z opioidami jest stosowana
do leczenia kolki nerkowej lub żółciowej
do leczenia kolki nerkowej lub żółciowej
w dużych dawkach w zatruciu
w dużych dawkach w zatruciu
inhibitorami estarazy cholinowej,
inhibitorami estarazy cholinowej,
glikozydami naparstnicy i w zatruciu
glikozydami naparstnicy i w zatruciu
grzybami wywołującymi zespół
grzybami wywołującymi zespół
muskarynowy
muskarynowy
stosowana w reanimacji oddechowo–
stosowana w reanimacji oddechowo–
krążeniowej
krążeniowej
ATROPINA
ATROPINA
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Szybkie tętno
Szybkie tętno
Rozszerzenie źrenicy prowadzące do
Rozszerzenie źrenicy prowadzące do
światłowstrętu
światłowstrętu
Suchość w jamie ustnej
Suchość w jamie ustnej
Zaczerwienienie skóry
Zaczerwienienie skóry
Niepokój, splątanie, dezorientacja
Niepokój, splątanie, dezorientacja
Wzrost temperatury ciała, zwłaszcza u
Wzrost temperatury ciała, zwłaszcza u
dzieci
dzieci
Jako antidotum podaje się FIZOSTYGMINĘ
Jako antidotum podaje się FIZOSTYGMINĘ
( hamuje acetylocholinesterazę)
( hamuje acetylocholinesterazę)
SKOPOLAMINA
SKOPOLAMINA
( HIOSCYNA )
( HIOSCYNA )
SKOPOLAMINA
SKOPOLAMINA
( HIOSCYNA )
( HIOSCYNA )
alkaliod podobny do atropiny występuje w
alkaliod podobny do atropiny występuje w
lulku czarnym
lulku czarnym
w przeciwieństwie do atropiny wywiera
w przeciwieństwie do atropiny wywiera
wyraźne działania ośrodkowe już w niskich
wyraźne działania ośrodkowe już w niskich
dawkach leczniczych
dawkach leczniczych
przenika przez barierę łożyskową i do
przenika przez barierę łożyskową i do
pokarmu kobiecego
pokarmu kobiecego
silniej od atropiny rozszerza źrenicę,
silniej od atropiny rozszerza źrenicę,
poraża akomodację, hamuje wydzielanie
poraża akomodację, hamuje wydzielanie
śliny, potu, śluzu w oskrzelach
śliny, potu, śluzu w oskrzelach
działa znacznie silniej uspokajająco od
działa znacznie silniej uspokajająco od
atropiny
atropiny
SKOPOLAMINA
SKOPOLAMINA
znacznie słabiej od atropiny działa na
znacznie słabiej od atropiny działa na
serce oraz mięśnie oskrzeli i jelit
serce oraz mięśnie oskrzeli i jelit
w dawkach leczniczych działa krócej
w dawkach leczniczych działa krócej
niż atropina
niż atropina
na OUN działa depresyjnie w dawkach
na OUN działa depresyjnie w dawkach
leczniczych ( senność, zmęczenie, sen
leczniczych ( senność, zmęczenie, sen
bez fazy marzeń sennych )
bez fazy marzeń sennych )
powoduje również euforię- nadużywana
powoduje również euforię- nadużywana
częściej są używane jej pochodne
częściej są używane jej pochodne
(bromowodorek hioscyny,
(bromowodorek hioscyny,
butylobromek hioscyny)
butylobromek hioscyny)
SKOPOLAMINA
SKOPOLAMINA
ZASTOSOWANIE W
ZASTOSOWANIE W
LECZNICTWIE
LECZNICTWIE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
podobne do atropiny
podobne do atropiny
jest znakomitym lekiem w chorobie lokomocyjnej
jest znakomitym lekiem w chorobie lokomocyjnej
kolka jelitowa (w tym kolka niemowląt )
kolka jelitowa (w tym kolka niemowląt )
objawowym leczeniu zapalenia uchyłków
objawowym leczeniu zapalenia uchyłków
ostre zapalenia jelit oraz ostre zapalenia trzustki
ostre zapalenia jelit oraz ostre zapalenia trzustki
w ostrej manii i delirium (również w skojarzeniu
w ostrej manii i delirium (również w skojarzeniu
z morfiną)
z morfiną)
sole czwartorzędowe hioscyny stosowane są w
sole czwartorzędowe hioscyny stosowane są w
diagnostyce radiologicznej
diagnostyce radiologicznej
SKOPOLAMINA
SKOPOLAMINA
( HIOSCYNA )
( HIOSCYNA )
Uwagi
Uwagi
:
:
Ponieważ hioscyna działa hamująco na
Ponieważ hioscyna działa hamująco na
gruczoły potowe, jej stosowanie w
gruczoły potowe, jej stosowanie w
wysokiej temperaturze może
wysokiej temperaturze może
spowodować przegrzanie organizmu ze
spowodować przegrzanie organizmu ze
wszystkimi jego konsekwencjami.
wszystkimi jego konsekwencjami.
Podczas leczenia hioscyną nie należy
Podczas leczenia hioscyną nie należy
prowadzić pojazdów, obsługiwać
prowadzić pojazdów, obsługiwać
precyzyjnych urządzeń ani spożywać
precyzyjnych urządzeń ani spożywać
alkoholu.
alkoholu.
PROPANTELINA
PROPANTELINA
syntetyczny lek
syntetyczny lek
duże dawki blokują płytkę
duże dawki blokują płytkę
motoryczną mięśni szkieletowych
motoryczną mięśni szkieletowych
stosowana w leczeniu mimowolnego
stosowana w leczeniu mimowolnego
moczenia i skurczach pęcherza
moczenia i skurczach pęcherza
moczowego
moczowego
DICYKLOMINA
DICYKLOMINA
w normalnie stosowanych dawkach
w normalnie stosowanych dawkach
leczniczych hamuje skurcze mięśni
leczniczych hamuje skurcze mięśni
gładkich, ale nie działa na oko, serce,
gładkich, ale nie działa na oko, serce,
gruczoły ślinowe i potowe
gruczoły ślinowe i potowe
prawdopodobnie działa raczej
prawdopodobnie działa raczej
bezpośrednio rozkurczająco na
bezpośrednio rozkurczająco na
mięśnie niż przez antagonizm
mięśnie niż przez antagonizm
konkurencyjny z acetylocholiną na
konkurencyjny z acetylocholiną na
receptory muskarynowe
receptory muskarynowe
HOMATROPINA
HOMATROPINA
HOMATROPINA
HOMATROPINA
szybko działający lek
szybko działający lek
rozszerzenie źrenic
rozszerzenie źrenic
stosowanie miejscowe w okulistyce
stosowanie miejscowe w okulistyce
działanie jest znacznie krótsze niż
działanie jest znacznie krótsze niż
atropiny
atropiny
słabiej od atropiny wpływa na
słabiej od atropiny wpływa na
akomodację
akomodację
BUTYLOBROMEK
BUTYLOBROMEK
HIOSCYNY
HIOSCYNY
BUTYLOBROMEK HIOSCYNY
BUTYLOBROMEK HIOSCYNY
czwartorzędowa pochodna skopolaminy
czwartorzędowa pochodna skopolaminy
słabo wchłania się z przewodu
słabo wchłania się z przewodu
pokarmowego
pokarmowego
nie przenika przez barierę krew-mózg
nie przenika przez barierę krew-mózg
działa silnie spazmolitycznie na przewód
działa silnie spazmolitycznie na przewód
pokarmowy, drogi zółciowe i moczowe
pokarmowy, drogi zółciowe i moczowe
podany dożylnie ułatwia zabiegi endoskpii
podany dożylnie ułatwia zabiegi endoskpii
i badań kontrastowych w radiologii
i badań kontrastowych w radiologii
IPRATROPIN
IPRATROPIN
IPRATROPIN
IPRATROPIN
•
czwartorzędowa pochodna atropiny
czwartorzędowa pochodna atropiny
•
niewybiórczy antagonista receptorów
niewybiórczy antagonista receptorów
muskarynowych
muskarynowych
•
słabo wchłania się z przewodu
słabo wchłania się z przewodu
pokarmowego, w niewielkiej części
pokarmowego, w niewielkiej części
przenika do krążenia
przenika do krążenia
•
nie przenika przez barierę krew-mózg
nie przenika przez barierę krew-mózg
•
jest dobrze tolerowany, może być
jest dobrze tolerowany, może być
stosowany u osób starszych, z
stosowany u osób starszych, z
chorobami serca i układu krążenia
chorobami serca i układu krążenia
IPRATROPIN
IPRATROPIN
Zapobieganie i przerywanie stanów
Zapobieganie i przerywanie stanów
skurczowych oskrzeli:
skurczowych oskrzeli:
•
w przewlekłej obturacyjnej chorobie
w przewlekłej obturacyjnej chorobie
płuc (w przewlekłym zapaleniu oskrzeli
płuc (w przewlekłym zapaleniu oskrzeli
z rozedmą lub bez rozedmy płuc)
z rozedmą lub bez rozedmy płuc)
•
w zapaleniach oskrzeli z odczynem
w zapaleniach oskrzeli z odczynem
spastycznym
spastycznym
•
w czasie zabiegów chirurgicznych i po
w czasie zabiegów chirurgicznych i po
nich
nich
•
w lekkiej i średnio ciężkiej postaci astmy
w lekkiej i średnio ciężkiej postaci astmy
oskrzelowej
oskrzelowej
PIRENZEPINA
PIRENZEPINA
PIRENZEPINA
PIRENZEPINA
wybiórczy antagonista receptora M1
wybiórczy antagonista receptora M1
wchłania się słabo z przewodu
wchłania się słabo z przewodu
pokarmowego
pokarmowego
do OUN przenika w minimalnych ilościach
do OUN przenika w minimalnych ilościach
silnie hamuje wydzielanie kwaśnego soku
silnie hamuje wydzielanie kwaśnego soku
żołądkowego- stosowana w chorobie
żołądkowego- stosowana w chorobie
wrzodowej ( obecnie rzadziej z powodu
wrzodowej ( obecnie rzadziej z powodu
wprowadzenia inhibitorów pompy
wprowadzenia inhibitorów pompy
protonowej i antagonistów histaminowych )
protonowej i antagonistów histaminowych )
Tiotropium (bromek
Tiotropium (bromek
tiotropium)
tiotropium)
czwartorzędowy związek amoniowy
czwartorzędowy związek amoniowy
wybiórczy, długo działający
wybiórczy, długo działający
działanie rozszerzajace oskrzela zależne
działanie rozszerzajace oskrzela zależne
jest od dawki i utrzymuje się ponad 24 h -
jest od dawki i utrzymuje się ponad 24 h -
w leczeniu podtrzymującym przewlekłej
w leczeniu podtrzymującym przewlekłej
obturacyjnej choroby płuc.
obturacyjnej choroby płuc.
słabo wchłania się z przewodu
słabo wchłania się z przewodu
pokarmowego
pokarmowego
słabo przenika do OUN
słabo przenika do OUN
zwykle dobrze tolerowany
zwykle dobrze tolerowany
;)
;)
DZIĘKUJĘ
DZIĘKUJĘ