TRĄDZIK
POSPOLITY
LECZENIE

Lek. med. Anita Mazur

KLINIKA DERMATOLOGII
Collegium Medicum
Uniwersytetu im.Mikołaja
Kopernika w Toruniu

CZYNNIKI
ETIOPATOGENETYCZN
E



>

PRODUKCJA ŁOJU



> ROGOWACENIE UJSĆ MIESZKÓW
WŁOSOWYCH



> ZASIEDLANIE ROZSZERZONYCH
PRZEWODÓW GRUCZOŁÓW
ŁOJOWYCH PRZEZ BAKTERIE



ROZWÓJ NACIEKU ZAPALNEGO W
OKOLICY GRUCZOŁÓW ŁOJOWYCH

ZANIM PRZYSTĄPIMY
DO LECZENIA
TRĄDZIKU



UPEWNIĆ SIĘ CO DO
WYSTĘPOWANIA CZYNNIKÓW
SPRZYJAJĄCYCH TRADZIKOWI:



STRES



DIETA



LEKI



HIGIENA



WILGOTNOŚĆ I TEMPERATURA

CZYNNIKI ZWYKLE
NASILAJĄCE TRĄDZIK:



STRES



PRZYPRAWY, MARYNATY,
CZEKOLADA, KAKAO



STEROIDY (ANABOLIKI), LIT,
FENYTOINA, IZONIAZYD,
DZIEGCIE

LECZENIE TRĄDZIKU



PODSTAWA

EFEKTYWNEGO

LECZENIA TO:



NAWIĄZANIE DOBREGO

KONTAKTU Z CHORYM



ODDZIAŁYWANIE

PSYCHOTERAPEUTYCZNE

LECZENIE
MIEJSCOWE:



PRZECIWŁOJOTOKOWE



KOMEDOLITYCZNE



PRZECIWBAKTERYJNE

LECZENIE

miejscowe
PRZECIWŁOJOTOKOW
E



ROZTWORY
ALKOHOLOWE Z
DODATKIEM MENTOLU,
TYMOLU I KWASU
SALICYLOWEGO

LECZENIE

miejscowe
KOMEDOLITYCZNE



RETINOIDY



KWAS AZELAINOWY



NADTLENEK BENZOILU



ALFA-HYDROKSYKWASY



KWAS SALICYLOWY

LECZENIE

miejscowe
PRZECIWBAKTERYJNE



ANTYBIOTYKI



KWAS AZELAINOWY



ADAPALEN



TAZAROTEN

LECZENIE
MIEJSCOWE:

WSKAZANE JEST ŁĄCZENIE LUB

NAPRZEMIENNE STOSOWANIE
PREPARATÓW O RÓŻNYM
MECHANIZMIE DZIAŁANIA!



RETINOIDY



ANTYBIOTYKI



NADTLENEK BENZOILU



KWAS AZELAINOWY

LECZENIE

miejscowe (1)

RETINOIDY

(pochodne kwasu Witaminy A)

I generacji- NIEAROMATYCZNE

( retinol, tretinoina,izotretinoina)

II generacji-MONOAROMATYCZNE

( etretinat, acitretin)

III generacji-POLIAROMATYCZNE

( adapalen, tazaroten)

RETINOIDY I
GENERACJI



TRETINOINA

kwas all-trans wit

A

ISOTRETINOINA

kwas 13cis

wit A

WYKAZUJĄ DZIAŁANIE:

-przeciwzapalne
-przeciwbakteryjne
-normalizują nadmierne

rogowacenie ujść mieszków

włosowych

-nie wpływa na stopień łojotoku

RETINOIDY III
GENERACJI

ADAPALEN i TAZAROTEN

działają :



Przeciwłojotokowo



Silnie przeciwzapalnie



Pośrednio przeciwbakterynie



są bezpieczniejsze i lepiej

tolerowane niż retinoidy I

gen.

OBJAWY UBOCZNE PO
RETINOIDACH:



PODRAŻNIENIE SKÓRY



WYSUSZENIE



ZŁUSZCZANIE



ZAOSTRZENIE PO EKSPOZYCJI
SŁONECZNEJ-

WYJĄTEK: 0,1% żelu z mikrosferami,

który nie ulega degradacji pod
wpływem UV- „CUTIS„ 2002

LECZENIE miejscowe
(2)

ANTYBIOTYKI:

ERYTROMYCYNA

w stężeniu 2% i

2,5 %

KLINDAMYCYNA

w stężeniu 1%

TETRACYKLINA

w stężeniu 1-2%

ANTYBIOTYKI
miejscowe



ZALECANE SĄ W TRĄDZIKU
GRUDKOWO-KROSTKOWYM



DZIAŁAJĄ GŁÓWNIE
PRZECIWBAKTERYJNIE



ISTNIEJE RYZYKO
WYWOŁANIA OPORNOSCI

LECZENIE
miejscowe (3)

NADTLENEK BENZOILU

w stężeniach: 2,5% do 10%

Wywołuje efekt:

KERATOLITYCZNY
PRZECIWBAKTERYJNY- tlen
PRZECIWZAPALNIE ( pośrednio)

Może powodować:

podrażnienie,wysuszenie, złuszczanie

NADTLENEK
BANZOILU



STOSOWANY GŁÓWNIE W
TRĄDZIKU GRUDKOWO-
KROSTKOWYM



NIE POWODUJE
BAKTERIOOPORNOŚCI



PREFEROWANE SĄ PREPARATY

KOJARZONE Z

MIKONAZOLEM, ERYTROMYCYNĄ

KRZEMIANEM GLINU

LECZENIE
miejscowe (4)

KWAS AZELAINOWY

wykazuje działanie:



Przeciwbakteryjne



Keratolityczne

( poprzez hamowanie

5&reduktazy)



Usuwa przebarwienia
pozapalne

KWAS AZELAINOWY



Zalecany w trądziku

grudkowo-krostkowym

jako lek II rzutu



Wielokierunkowa

efektywność powoduje, że

raczej nie łączy się go z

innymi preparatami

miejscowymi

TRĄDZIK Z
OBECNOŚCIĄ
POJEDYNCZYCH CYST



JEST SPECYFICZNĄ ODMIANĄ

TRĄDZIKU



W KTÓREJ SKUTECZNE JEST

DOOGNISKOWE PODAWANIE

KORTYKOSTEROIDÓW



Np.

TRIAMCINOLONU

W DAWCE 2,5 mg/.ml

w ilości 0,025-0,1ml

LECZENIE OGÓLNE



ANTYBIOTYKI



LEKI HORMONALNE



RETINOIDY



INNE

ANTYBIOTYKOTERAPI
A

OGÓLNA



CHLOROWODOREK
TETRACYKLINY



MINOCYKLINA



DOKSYCYKLINA



ERYTROMYCYNA



KLINDAMYCYNA



KOTRIMOKSAZOL

TETRACYKLINY



I GENERACJI:

CHLOROWODOREK TETRACYKLINY
OKSYTETRACYKLINA



II GENERACJI:

LIMECYKLINA, MINOCYKLINA I

DOKSYCYKLINA



DZIAŁANIE

PRZECIWBAKTERYJNE

I PRZECIWZAPALNE

TETRACYKLINA



LEK NAJSKUTECZNIEJSZY



DOBRZE TOLEROWANY



OBJAWY UBOCZNE

< 5 %

(nudności, bóle

brzucha,biegunki, grzybice
pochwy, przebarwienia zębów)

TETRACYKLINA



JEST LEKIEM

PIERWSZEGO

RZUTU !!!



ZALECANA DAWKA:

1,5-2,0 g/d

MINOCYKLINA



LEPSZE WCHŁANIANIE



ZALECANA DAWKA TO:

100-200 mg/d

ERYTROMYCYNA



SKUTECZNOŚĆ

PODOBNA DO

TETRACYKLINY



ZALECANA DAWKA:

1,0-1,6 g/d

.

W PRZYPADKU
NIETOLERANCJI
TETRA LUB

ERYTROMYCYNY

ALTERNATYWĄ JEST :

KOTRIMOKSAZOL

CZAS LECZENIA



3-8 MIESIĘCY



MOŻNA TERAPIĘ
POWTARZAĆ



REDUKOWANIE DAWEK:

PO UZYSKANIU WIDOCZNEJ

POPRAWY STANU SKÓRY

LECZENIE
HORMONALNE



TO SKUTECZNA FORMA
TERAPII
ANTYANDROGENOWEJ



FIASKO W BADANIACH NAD
MIEJSCOWYMI ŚRODKAMI



SPIRONOLAKTON



DIANE 35

SPIRONOLAKTON



LEK MOCZOPĘDNY



BLOKUJE RECEPTORY

ANDROGENÓW



HAMUJE AKTYWNOŚĆ

5&REDUKTAZY



SKUTECZNY W LECZENIU

HIRSUTYZMU I TRĄDZIKU



MOŻE POWODOWAĆ ZABURZENIA

MIESIACZKOWANIA,UTRATY LIBIDO I

GINEKOMASTIĘ U MĘŻCZYZN

DIANE 35



NAJSKUTECZNIEJSZY PREPARAT

HORMONALNY



POŁĄCZENIE OCTANU CYPROTERONU

I ETINYLOESTRADIOLU



STOSOWANA W TRĄDZIKU

GRUDKOWO-KROSTKOWYM

( kojarzony zwykle jedynie z terapią

miejscową)

SKUTECZNOŚĆ JEST PORÓWNYWALNA
Z TERAPIĄ TETRACYKLINĄ

RETINOIDY



WSKAZANE W LECZENIU :



TRADZIKU ROPOWICZEGO



TRADZIKU OPORNEGO



TRADZIKU BLIZNOWCOWEGO



TRADZIKU PIORUNUJĄCEGO



DAWKA:0,5-1mg/kg



CZAS LECZENIA: średnio 3-5
miesięcy

ISOTRETINOINA
(kwas 13 cis
witaminy A)



JEDYNY LEK DZIAŁAJĄCY NA
WSZYSTKIE CZTERY
MECHANIZMY ODGRYWAJACE
ROLĘ W TRĄDZIKU:



PRODUKCJĘ ŁOJU



ROGOWACENIE MIESZKOWE



PROPIONIBACTERIUM ACNES



NACIEK ZAPALNY OTOCZENIA

ISOTRETINOINA
(kwas 13 cis
witaminy A)



PRZEŁOM W LECZENIU

CIĘŻKICH POSTACI

TRĄDZIKU

LEK POWODUJE ISTOTNE

ZMNIEJSZENIE ROZMIARÓW

GRUCZOŁÓW ŁOJOWYCH

Minimalna dawka łączna

wg CUNLIFFA: 120mg/kg

INNE METODY
LECZENIA



ZABIEGI KOSMETYCZNE



FIZYKOTERAPIA



KORTYKOSTEROIDY



SULFONY



SZCZEPIONKI

ZABIEGI
KOSMETYCZNE



CHEMICZNE ZŁUSZCZANIE

Z UŻYCIEM
HYDROKSYKWASÓW

PRZECIWDZIAŁA

ROGOWACENIU UJŚĆ

MIESZKÓW WŁOSOWYCH

FIZYKOTERAPIA



FOTOTERAPIA 315-320 nm



KRIOTERAPIA płynny azot



LASEROTERAPIA



TERAPIA FOTODYNAMICZNA

KORTYKOSTEROIDY
I NLPZ



JEDYNA POSTACIĄ TRĄDZIKU

W KTÓREJ PODAWANIE

PREDNIZONU 20-60 mg/d JEST
BEZWZGLĘDNIE ZALECANE JEST:

ACNE FULMINANS

W INNYCH CIĄŻKICH

POSTACIACH

PODAJE SIĘ TEŻ

NLPZ ( np Naproxen)

SULFONY



DAPSON 100 mg/d



DZIAŁANIE PRZECIWBAKTERYJNE

ORAZ PRZECIWZAPALNE



PODAWANY W PRZYPADKU

TRADZIKU OPORNEGO NA

ANTYBIOTYKOTERAPIĘ



GDY WYSTĘPUJA WYKWITY W

POSTACI CYST A LECZENIE

RETINOIDAMI JEST NIEMOŻLIWE

SZCZEPIONKI

2 TYPY PROPIONIBACTERIUM ACNES
ORAZ 1 TYP
PROPIONIBACTERIUM GRANULOSUM

SKUTECZNOŚĆ< 30%

NIEKIEDY ZAOSTRZENIA PROCESU!!

NIE SPEŁNIŁA POKŁADANYCH

W NIEJ OCZEKIWAŃ

AUTOSZCZEPIONKI PRZECIWSKAZANE!!!

PODSUMOWANIE



LECZENIE KAŻDEGO TYPU
TRĄDZIKU POWINNO SIĘ
ZACZYNAĆ OD MIEJSCOWEGO
ZASTOSOWANIA

RETINOIDÓW



LEKI TE ZAPOBIEGAJĄ
POWSTAWANIU PREKURSORÓW
ZMIAN TRĄDZIKOWYCH-

-MIKROZASKÓRNIKÓW