Trądzik pospolity (Acne

vulgaris)

łojtok



nadprodukcja łoju



łój- sebum



naturalny lubrykant



właściwości przeciwbakteryjne,
przeciwgrzybicze – odporność bierna



Mieszanina lipidów nabłonkowych :wolne
kwasy tłuszczowe 5%; glicerydy 50%; woski
20%; skwalen 10%; inne węglowodory 5%;
estry cholesterolu 4%; cholesterol 1%; inne
sterole 1%; inne substancje 4%.

Acne vulgaris



Osoby młode, wiek pokwitania



Zawiązanie z łojotokiem, nadczynnością
gruczołów łojowych



Zw. z nadmiarem androgenów, lub b. wysokim
stężeniem progesteronu



Cechuje się obecnością zaskórników
(comedones)



Choroba mieszków włosowych i gruczołów
łojowych

Strefa T, plecy, dekolt

etiopatogeneza



Czynnik usposabiający- skłonność osobnicza do
nadmiernego wytwarzania łoju i rogowacenia ujść
mieszków włosowych



Uwarunkowana genetycznie, AD



Nadmierna stymulacja hormonalna (androgeny)

zaburzenie regulacji wydzielania z gruczołów
łojowychłojtok + hiperkeratoza (nadmierne

rogowacenie, tworzenie mas rogowych) przewodu
wyprowadzającego łój



Tworzenie zaskóniaków



Obecnosc pierwotnie należących do flory
Propionibacterium acnes (działanie drażniące)

Objawy i przebieg



Wykwit pierwotny- zaskórnik

1.

Typ zamknięty- wynik proliferacji korneocytó z

ujścia gruczołu łojowego.

drobny, mały, biały, dobrze widoczny (naciągnięta

skóra), po uciśnięciu wydobywa się biała,

kaszkowata treść.

2.

Typ otwarty- rozplem korneocytów+ zastój

łoju+czop z P. acnes/Pityrosporum, i mieszkami

włosowymi. Masa łojowo-rogowa, szczyt ciemno

zabarwiony (utlenianie keratyny i łoju,

gromadzenie melaniny)

Uciśnięcie i stan zapalny prowadzi do wykwitów

grudkowo- krostkowych i torbilei ropnych

Objawy i przebieg



Lokalizacja- strefa T twarzy (czoło, nos,

fałdy nosowo- wargowe), skóra pleców (ok.
międzyłopatkowa), klatka piersiowa (ok.
mostkowa)



Przebieg- przewlekły



Zmiany ulegają poprawie po ekspozycji na

światło słoneczne (złagodzenie objawów w
okresie letnim)- poprawa jest krótkotrwała,
potem następuje zaostrzenie zmian



Różne odmiany kliniczne

Trądzik młodzieńczy



Acne juvenalis



Zaminy słabo nasilone



Przewaga zaskórników i grudek



Lokalizacja- twarz, plecy



Nasilona w okresie pokwitania, ustępuje

samoistnie

Trądzik ropotwórczy



Acne phlegmonosa



Zaskórniki, grudki i torbiele ropne



Gojenie z bliznowaceniem



Blizny charakterystyczne- wciągnięte,

nierówne, niekiedy bardzo szpecące

Obraz kliniczny

A.juvenilis

A.phlegmonosa

Trądzik skupiony



Acne conglobata



Głebokie nacieki i torbiele ropne (mogące

się zlewać); liczne, duże zaskórniki



Gojenie zmian przez bliznowacenie



Blizny mostkowane, nierówne, przerosłe



Lokalizacja- miejsca typowe, ale też- pachy,

pachwiny, pośladki (acne inversa)



Odmiana występująca wyłącznie u

mężczyzn

Trądzik bliznowcowy



Acne keloidea



W obrębie wykwitów następuje tworzenie

blizn



Towarzyszy trądzikowi ropowiczemu lub

skupionemu



Może dotyczyć wyłącznie karku

Trądzik z objawami ogólnymi



Acne fulminans



Objawy ogólne o ciężkim przebiegu



Wykwity typu Acne phlegmonosa lub
conglobata z rozpadam i objawami
krwotocznymi



Objawy ogólnoustrojowe towarzyszące; wysoki
OB. gorączka, leukocytoza, bóle stawowe



W obrazie RTG zmiany w stawach mostkowo-
obojczykowych



Występuje wyłącznie u mężczyzn

Obraz kliniczny

A.conglobata

A.fulminans

Trądzik wywołany



Ustępuje po usunięciu czyn. wywołujących



Zawodowy- chlor (chloracne)- głównie twarz i tłów; oleje
(acne oleosa); dziegdzie (acne picea)- głównie wyprostne
części kończyn



Polekowy- a)posteoidowy – drobne grudki, brak
zaskórników, głownie klatka piersiowa; b)po lekach
wydzielających się z łojem- B12, jod, barbiturany otd



Kosmetyczny (acne cosmetica)- zaskórniki i prosaki,
wywołany przez pudry i róże- zatkanie ujść gruczołów
łojowych i potowych



Niemowlęcy (acne neonatorum)wykwity grudkowe i
ropne, bez zaskórników, mogą tworzyć się torbliele ropne;
zw. ze stosowaniem olejów mineralnych do pielęgnacji

Leczenie



Leczenie ogólne: tetracykliny w dawce 0.5-1 g/dz

przez 10-20 dni, lub 0.25-0.5 g/dz przez kilka

miesięcy(p-bak, ham czynn lipolitycznej P.acnes) +

wit z gr. B (poza B12); erytromycyna (dawki

tetracykliny), minocyklina 0.1 g/dz przez kilka mies;

doksacyklina 0.05-0.1 g/dz; inne



Leczenie dodatkowe (6 miesięcy): wit PP 1-1.2 g/dz,

wit B2- 0.018 g/dz i wit C 1g/dz



Postaci ciężkie: 13-cis kwas witaminy A (działa

keratolitycznie i p-łojtokowo) 0.2-0.8 mg/kg m.c./dz

przez 3-5 mies.; sole cynku 0.2g 3 * dz; sulfony 0.1-

0.2g/dz



Preparaty antyandrogenowe: spironolakton lub

cyproteron (znany jako Diane- dostna antykoncepcja)



Niskie dawki sterydów (a.fulminans)- 30-20-15

mg/dz+ sulfony/izosretionoina

Leczenie



Leczenie zewnętrzne: areozole, zawiesiny, pudry i
pasty (leki p- łojotokowe, keratolityczne,p-
bakteryjne, p-zapalne)



W nasilonych zmianach zapalnych, grudkowatych
i korostowatych- aerozol/roztwór z antybiotykiem
(tetracyklina, erytromycyna, neomycyna,
klindamycyna, nadtlenek benzoidu, kwas
azejalowy)



W zmianach zaskórniakowych i grudkowych: kwas
wi A (może być stosowany z erytromycyną)



Oraz- naświetlania i oczyszczanie skóry
roztworami spirytusowyni z tymolem/mentolem

Dziękuję za uwagę