Częstoskurcz komorowy

Lisowska Kamila gr.4

   Częstoskurcz komorowy – to seria 

kolejnych 5 lub więcej dodatkowych 

pobudzeń komorowych wytarzanych 

przez ośrodek ektopowy (czynny 

rytm pozazatokowy) 

   Częstoskurcz komorowy utrwalony – 

częstoskurcz trwający dłużej niż 30 

sekund

   Częstoskurcz komorowy nie 

utrwalony – trwający krócej niż 30 

sekund

   Oba rodzaje częstoskurczu mogą 

występować u osób zdrowych jak i u 

chorych na organiczne choroby serca

   

Zespoły QRS są poszerzone i 

występują z częstością 100 – 200/ 

minutę, mogą być monomorficzne 

(jednokształtne) lub polimorficzne 

(wielokształtne)

   W obrazie EKG zespoły QRS są 

zniekształcone, załamki P pojawiają 

się niezależnie od pobudzeń 

komorowych, załamki T są 

odwrócone i zniekształcone

   Nasilenie objawów klinicznych zależy od 

czasu trwania częstoskurczu, częstości 

pracy serca i schorzenia podstawowego. 

Najczęstsze objawy to spadek ciśnienia, 

utrata przytomności spowodowana 

zmniejszeniem objętości minutowej serca

   Zaburzenia rytmu innego typu np. 

częstoskurcz przedsionkowy z blokiem 

odnogi pęczka Hissa mogą być w EKG 

podobne do częstoskurczów 

komorowych. Różnicuje się je na 

podstawie braku zależności zespołów 

QRS i załamka P widocznych w 

częstoskurczu komorowym

   Patofizjologiczny elektromechanizm 

częstoskurczu to najprawdopodobniej 

zarówno wzmożony automatyzm jak i 

zjawisko re - entry

   

Częstoskurcz komorowy typu 

„torsade de pointes” charakteryzuje 

się zmiennymi amplitudami, na 

przemian dodatnimi i ujemnymi, co 

daje obraz falującej sinusoidy

   Powstaje w wyniku wczesnych 

depolaryzacji następczych w tkankch 

zmienionych organicznie, szczególnie 

u pacjentów z wydłużonym odstępem 

QT (wydłużenie QT może byś 

spowodowane lekami 

antyarytmicznymi, zaburzeniami 

elektrolitowymi – zwłaszcza obniżone 

stężenie K+ i Ca++)

   Utrwalony częstoskurcz, objawowy 

lub częstoskurcz typu „torsade de 

pointes” mogą rozwinąć się w 

migotanie komór co oznacza ustanie 

pracy serca

   Przypadki nagłe leczy się za pomocą 

kardiowersji elektrycznej i leków 

antyarytmicznych, jednak stosowanie 

tych leków nie poprawia prognozy 

długoterminowej, ponieważ ich 

skutków ubocznych może dojść do 

pogorszenia stanu pacjenta