1

DEFIBRYLACJA

         

• na podstawie Międzynarodowych 

Wytycznych ERC

2

• W Europie 40% zgonów z powodu 

chorób układu krążenia - u ludzi 
poniżej 75 r.

• 1/3 osób z zawałem umiera przed 

dotarciem do szpitala

• W zapisie EKG w 80% przypadków 

nagłego zatrzymania krążenia poza 
szpitalem –migotanie komór

3

MIGOTANIE KOMÓR

zagrażające zaburzenia rytmu

• Zatrzymanie krążenia   - 
• w 80% mięsień sercowy drga, na 

skutek zaburzeń czynności 
elektrycznej serca

• Nieskoordynowane drgania 

wszystkich włókien mięśniowych

4

Defibrylacja

• Dostarczenie impulsu elektrycznego 

do mięśnia sercowego w celu 
przerwania chaotycznego drgania 
włókien mięśniowych

5

ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA

• Z każdą minutą od zatrzymania krążenia 

spadają o 10 % szanse

• na wykonanie skutecznej defibrylacji i 

powrót prawidłowej czynności serca

• KONIECZNOŚĆ JAK NAJSZYBSZEGO 

DOSTĘPU DO DEFIBRYLATORA

• ŁĄCZNOŚĆ – BLS – DEFIBRYLACJA -
• TRANSPORT - ALS

6

Łańcuch przeżycia 2005

7

Rodzaje defibrylatorów

• Typ :
• Ręczny/manualny
• Automatyczny
• Mono i dwu-fazowy

8

Ręczne defibrylatory

• Rozpoznanie rytmu
• Wybór właściwej energii
• Prawidłowa technika 

przeprowadzenia defibrylacji

• Ocena bezpieczeństwa otoczenia
• Wyładowanie

9

RĘCZNA DEFIBRYLACJA

• OPERATOR -
• ocenia zapis EKG
• Ręcznie ustawia wielkość ładowania
    i samodzielnie defibryluje

    

10

DEFIBRYLATORY 

AUTOMATYCZNE - AED

• Urządzenie umożliwiające wykonanie 

wstrząsu elektrycznego, u osoby u 
której doszło do nagłego zatrzymania 
krążenia 

• Może obsługiwać osoba po 

przeszkoleniu, jeżeli zachowuje 
zasady bezpiecznej i skutecznej 
techniki

11

AED -jak to działa ?

• Posiada wbudowany system analizujący 

rytm serca

• Sygnał elektryczny z mięśnia sercowego 

odbierany jest przez 2 duże samoprzylepne 

elektrody

• AED przeprowadza analizę rytmu serca
• Wstrząs dostarczany przez elektrody 

umieszczone na klatce piersiowej pacjenta

• Instrukcje głosowe doradzają wykonanie 

lub zaniechanie defibrylacji

12

DEFIBRYLATORY 

AUTOMATYCZNE

• Analiza rytmu serca
• Przygotowanie do 

wyładowania energii

• Prawie 100% 

wiarygodność 
rozpoznania rytmu 
podlegającego 
defibrylacji 

13

AUTOMATYCZNA DEFIBRYLACJA 

ZEWNĘTRZNA (AED)

• Przyklej elektrody
• Postępuj zgodnie z instrukcją 

głosową 

• Automatyczna ocena EKG : 

uwaga odsunąć się !

• Ładowanie automatyczne, jeżeli 

rytm do defibrylacji

• Wyładowanie

14

Defibrylatory automatyczne

• KORZYŚCI :

• Łatwy w obsłudze- nie wymaga interpretacji EKG
• Przydatny do defibrylacji przez „pierwszą osobę”
• Zastosowanie w programach powszechnej 

dostępności do defibrylatora (PAD)

15

Postępowanie w AED

• Włączyć urządzenie
• Podłączyć elektrody
• Postępować według instrukcji na urządzeniu (lub 

nawet wygłaszanej przez automat)

• Automatyczna analiza ekg 
• Ładuje się jeśli tylko stwierdzi rytm poddający się 

defibrylacji 

• +/- możliwość sterowania ręcznego

16

Dwufazowe defibrylatory

• Wymagają niższej energii 

defibrylacji

• Lżejsze i łatwiejsze do transportu
• Powtarzane wyładowania o 

wartości <200 J są bardziej 
skuteczne

17

Problemy

• Bezpieczeństwo osoby udzielającej 

pomocy

• Bezpieczeństwo „otoczenia”
• Bezpieczeństwo ratowanego : brak 

wskazań do defibrylacji

• Zakłócenia / poruszanie pacjenta
• Złe połączenie elektrod

18

SYTUACJE SZCZEGÓLNE

• Woda – wysuszyć
• Wiek < 1 roku życia
• Stymulatory/kardiowertery – umieścić 

elektrody 10 cm poniżej

• Plastry (NTG)- usunąć
• Urazy

19

•               

OCEŃ POSZKODOWANEGO

•                              

rozpocznij BLS

•                            jeśli defibrylator niedostępny

•                           włącz defibrylator automatyczny
•                           przymocuj elektrody, postępuj
•                               zgodnie z instrukcjami

•                       

ANALIZA RYTMU

• DEFIBRYLACJA

                       DEFIBRYLACJA

• WSKAZANA 

                            NIE WSKAZANA

• PO 1 WYŁADOWANIU                 JEŻELI  BRAK KRĄŻENIA
• RKO PRZEZ 2 MINUTY                    RKO PRZEZ 2 MINUTY

ALGORYTM AED

20

UWAGA :

WARUNKIEM SKUTECZNEGO WYKORZYSTANIA
DEFIBRYLATORÓW AED JEST -
URUCHOMIENIE SYSTEMU RATUNKOWEGO

21

Streszczenie 

• Defibrylacja jest jedyną skuteczną 

metodą w przywracaniu rzutu serca u 
chorego z migotaniem komór

• Defibrylacja musi być przeprowadzona 

prawidłowo, skutecznie i bezpiecznie

• Postęp techniczny poprawił skuteczność 

defibrylatorów i uprościł ich obsługę