DEFIBRYLACJA

         

• na podstawie Międzynarodowych 

Wytycznych ERC

• W Europie 40% zgonów z powodu 

chorób układu krążenia - u ludzi 
poniżej 75 r.

• 1/3 osób z zawałem umiera przed 

dotarciem do szpitala

• W zapisie EKG w 80% przypadków 

nagłego zatrzymania krążenia 
poza szpitalem –migotanie komór

MIGOTANIE KOMÓR

zagrażające zaburzenia 

rytmu

• Zatrzymanie krążenia   - 
• w 80% mięsień sercowy drga, 

na skutek zaburzeń czynności 
elektrycznej serca

• Nieskoordynowane drgania 

wszystkich włókien 
mięśniowych

Defibrylacja

• Dostarczenie impulsu 

elektrycznego do mięśnia 
sercowego w celu przerwania 
chaotycznego drgania włókien 
mięśniowych

ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA

• Z każdą minutą od zatrzymania 

krążenia spadają o 10 % szanse

• na wykonanie skutecznej defibrylacji i 

powrót prawidłowej czynności serca

• KONIECZNOŚĆ JAK NAJSZYBSZEGO 

DOSTĘPU DO DEFIBRYLATORA

• ŁĄCZNOŚĆ – BLS – DEFIBRYLACJA -
• TRANSPORT - ALS

Łańcuch przeżycia 2005

Rodzaje defibrylatorów

• Typ :
• Ręczny/manualny
• Automatyczny
• Mono i dwu-fazowy

Ręczne defibrylatory

• Rozpoznanie rytmu
• Wybór właściwej energii
• Prawidłowa technika 

przeprowadzenia defibrylacji

• Ocena bezpieczeństwa 

otoczenia

• Wyładowanie

RĘCZNA DEFIBRYLACJA

• OPERATOR -
• ocenia zapis EKG
• Ręcznie ustawia wielkość 

ładowania

    i samodzielnie defibryluje

    

DEFIBRYLATORY 

AUTOMATYCZNE - AED

• Urządzenie umożliwiające 

wykonanie wstrząsu 
elektrycznego, u osoby u której 
doszło do nagłego zatrzymania 
krążenia 

• Może obsługiwać osoba po 

przeszkoleniu, jeżeli zachowuje 
zasady bezpiecznej i skutecznej 
techniki

AED -jak to działa ?

• Posiada wbudowany system analizujący 

rytm serca

• Sygnał elektryczny z mięśnia 

sercowego odbierany jest przez 2 duże 

samoprzylepne elektrody

• AED przeprowadza analizę rytmu serca
• Wstrząs dostarczany przez elektrody 

umieszczone na klatce piersiowej 

pacjenta

• Instrukcje głosowe doradzają 

wykonanie lub zaniechanie defibrylacji

DEFIBRYLATORY 

AUTOMATYCZNE

• Analiza rytmu serca
• Przygotowanie do 

wyładowania 
energii

• Prawie 100% 

wiarygodność 
rozpoznania rytmu 
podlegającego 
defibrylacji 

AUTOMATYCZNA DEFIBRYLACJA 

ZEWNĘTRZNA (AED)

• Przyklej elektrody
• Postępuj zgodnie z 

instrukcją głosową 

• Automatyczna ocena EKG : 

uwaga odsunąć się !

• Ładowanie automatyczne, 

jeżeli rytm do defibrylacji

• Wyładowanie

Defibrylatory 

automatyczne

• KORZYŚCI :

• Łatwy w obsłudze- nie wymaga 

interpretacji EKG

• Przydatny do defibrylacji przez 

„pierwszą osobę”

• Zastosowanie w programach 

powszechnej dostępności do 
defibrylatora (PAD)

Postępowanie w AED

• Włączyć urządzenie
• Podłączyć elektrody
• Postępować według instrukcji na 

urządzeniu (lub nawet wygłaszanej przez 
automat)

• Automatyczna analiza ekg 
• Ładuje się jeśli tylko stwierdzi rytm 

poddający się defibrylacji 

• +/- możliwość sterowania ręcznego

Dwufazowe defibrylatory

• Wymagają niższej energii 

defibrylacji

• Lżejsze i łatwiejsze do 

transportu

• Powtarzane wyładowania o 

wartości <200 J są bardziej 
skuteczne

Problemy

• Bezpieczeństwo osoby 

udzielającej pomocy

• Bezpieczeństwo „otoczenia”
• Bezpieczeństwo ratowanego : 

brak wskazań do defibrylacji

• Zakłócenia / poruszanie pacjenta
• Złe połączenie elektrod

SYTUACJE 

SZCZEGÓLNE

• Woda – wysuszyć
• Wiek < 1 roku życia
• Stymulatory/kardiowertery – 

umieścić elektrody 10 cm poniżej

• Plastry (NTG)- usunąć
• Urazy

•               

OCEŃ POSZKODOWANEGO

•                              

rozpocznij BLS

•                            jeśli defibrylator niedostępny

•                           włącz defibrylator automatyczny
•                           przymocuj elektrody, postępuj
•                               zgodnie z instrukcjami

•                       

ANALIZA RYTMU

• DEFIBRYLACJA

                       DEFIBRYLACJA

• WSKAZANA 

                            NIE WSKAZANA

• PO 1 WYŁADOWANIU                 JEŻELI  BRAK KRĄŻENIA
• RKO PRZEZ 2 MINUTY                    RKO PRZEZ 2 MINUTY

ALGORYTM AED

UWAGA :

WARUNKIEM SKUTECZNEGO WYKORZYSTANIA
DEFIBRYLATORÓW AED JEST -
URUCHOMIENIE SYSTEMU RATUNKOWEGO

Streszczenie 

• Defibrylacja jest jedyną skuteczną 

metodą w przywracaniu rzutu serca 
u chorego z migotaniem komór

• Defibrylacja musi być 

przeprowadzona prawidłowo, 
skutecznie i bezpiecznie

• Postęp techniczny poprawił 

skuteczność defibrylatorów i 
uprościł ich obsługę