DYSPLAZJA STAWU 

BIODROWEGO 

Autorzy:

Rafał Żmuda 

Łukasz 

Zgardziński

Gr.15

Definicja:



Nieprawidłowa 

relacja między 
głową kości 
udowej a 
panewką

Epidemiologia:



W  Polsce dysplazja zdarza się u 2-4% dzieci, 
zwichnięcie u około2%



Częściej dotyczy płci męskiej niż żeńskiej (3-5:1)

Podziały



Mechaniczne



Hormonalne



Genetyczne



Od dysplazji panewki 
poprzez 
podwichnięcie do 
całkowitego 
zwichniecia stawu.



Płodowy



Okołopłodowy



Noworodkowy



Niemowlęcy

Rozwój wady: 



Okres noworodkowy- panewka obejmuje 
niemal całą głowę, do czasu porodu staje się 
coraz płytsza. Po porodzie tendencja ulega 
odwróceniu, ponownie się pogłębia.



Na kształt panewki wpływają: 



Obecność głowy k.udowej w panewce



Rozwój chrząstki stawowej



Kostnienie okołostawowe



12 tydzień: rotacja wewnętrzna zamiast 
zewnętrznej> zwichnięcie> dalszy wzrost 
obrąbka



18 tydzień: ruchliwość płodu> zaczepienie o 
inne struktury> zaburzenie wzrostu obrąbka> 
płytka panewka



Ostatnie 4 tygodnie: dysproporcja między 
wielkością płodu a działającymi siłami macicy



Miednicowe ułożenie



Małowodzie



Masa płodu powyżej 4000g



Pierwsza ciąża

Podział zwichnięć według Dunna



A) staw prawidłowy, B) staw zdecentrowany, I stopień 
dysplazji C) staw podwichnięty, II stopień dysplazji D) staw 
zwichnięty: III stopień dysplazji

Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego w 
okresie noworodkowym



Ogromne znaczenie jak najwcześniejszego 

rozpoznania wady!!



Konsekwencje nierozpoznania.



Sposób badania



Objaw Ortolaniego = prowokacja 

repozycji



Objaw Barlowa = prowokacja zwichnięcia

Objaw Ortolaniego

Objaw Barlowa

Obraz kliniczny w okresie niemowlęcym



Jedynym objawem może być ograniczenie 

odwiedzenia (skrócenie mm przywodzicieli uda).



Rzadziej stwierdza się dodatni test Ortolaniego i 

Barloea. Około 2-3 mc życia nieleczony staw 

biodrowy najczęściej stabilizuje się w pozycji 

podwichniętej lub zwichniętej.



Pojawiają się nowe objawy kliniczne:



zagłębienie i asymetria fałdów pachwinowych, 



poszerzenie obrysów stawu biodrowego, 



przemieszczenie krętarza większego ku górze, 



Niewyczuwanie głowy kości udowej w panewce,



Nierówność kończyn (test Gallazziego)

Test Gallazziego

Późne rozpoznanie dysplazji



Do wyżej wymienionych objawów 
(ograniczone odwiedzenie, nierówność 
kończyn, nadmierna obracalność) 
dołączają:



Opóźnione chodzenie



Utykanie



Przy wadzie obustronnej chód 

kaczkowaty i hiperlordoza lędźwiowa 
spowodowane niewydolnością mięśni 
pośladkowych średniego i małego)- objaw 
Tendelenburga i Duchenn’a

Badania diagnostyczne:



RTG



USG 



KT



Artrografia

Radiologiczne cechy 

zwichnięcia:



Zwiększony kąt stropu 

panewki



Przerwany łuk Calvego 

i Shentona-Menarda



Zwiększony kąt 

szyjkowo- trzonowy

Od 3mc życia widoczne 

są: proksymalna i 

boczna migracja szyjki 

k.udowej, płytka 

panewka, wtórna 

panewka w 

k.biodrowej.

Leczenie w okresie noworodkowym i do 
ukończenia 6 mc życia



Szerokie pieluchowanie nie jest 

leczeniem ale zabezpiecza staw w 
okresie jego wiotkości poporodowej. 



Szelki Pavlika- oczekiwana 

repozycja-4 tyg



Opatrunek gipsowy.



Zamknięta repozycja z wtórnym 

opatrunkiem gipsowym.

Leczenie u dzieci pomiędzy 6 a 18 mc 
życia



Rozwiązanie nie są ortezy jak np. szelki 

Palvika.



Leczenie stabilizujące poprzedzone 

wyciągiem ponad głowę- przez okres 4-6 
tyg, takim ciężarem aby pośladki były 
lekko uniesione. Następnie repozycja 
zamknięta zwichniętego stawu (czasem 
połączone z przezskórną miotonią mięśni 
przywodzicieli).

Leczenie dzieci powyżej 18 mc życia



Te dzieci wymagają leczenia 

operacyjnego!!