DYSPLAZJA I WRODZONE 
ZWICHNIĘCIE STAWU 
BIODROWEGO

Dysplasia et luxatio coxae congenita

Agata Kacała gr.3
Kierunek: 
fizjoterapia II rok

DEFINICJA



Dysplazja- zaburzenia w kształtowaniu i 
rozwoju stawu biodrowego



Zwichnięcie- wysunięcie się głowy kości 
udowej z panewki stawu



Zwichnięcie rozwija się najczęściej na 
podłożu dysplazji, dlatego zwana jest stanem 
przedzwichnięciowym

ETIOLOGIA



Pozycje ultrafizjologiczne (nadmierne 
utrzymujące się przez pewien czas zgięcie 
bioder w życiu płodowym, co powoduje 
mniejsze napięcie torebki stawowej



Działanie sił przywodzących i rotujących na 
zew. znajdujące się w ultrapozycji udo

ETIOLOGIA



Zanik, wgniecenie chrzęstnego brzegu 
panewki



Nagłe lub długotrwałe prostowanie bioder 
podczas np. porodu pośladkowego, zabiegów 
reanimacyjnych, nieprawidłowego 
pielęgnowania



Inne: czynnik genetyczny, zaburzenia 
chromosomalne 

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA



Dysplazja 5%, zwichnięcie 2% noworodków



4-7 razy częściej występuje u dziewczynek



1,5- raza częściej w dwóch biodrach



W 4% przypadków występują inne wady 
wrodzone (np. stopa końsko- szpotawa)

OBJAWY



Dodatni objaw Ortolaniego w pierwszych 
tygodniach(w czasie odwodzenia ud w 
zgiętych stawach biodrowych wyczuwa się 
przeskakiwanie głowy kości udowej przez 
krawędź panewki



Ograniczenie odwodzenia i rotacji wew.

OBJAWY



Asymetria fałdów pośladkowych



Objaw Barlowa(wyważania)



Zwiększenie kąta antetorsji(przodoskręcenia)

PÓŹNE WYKRYCIE CHOROBY MOŻE 
POWODOWAĆ:



Późniejsze 
rozpoczęcie przez 
dziecko chodzenia



Zaburzenia postawy 
i chodu:



Objaw 
Trendelenburga



Objaw Duchenne’a



Hiperlordoza 
lędźwiowa



Chód utykający- 
jedno biodro



Chód kaczkowaty- 
oba biodra

OBJAWY W OBRAZIE 
RADIOLOGICZNYM



Zwiększony kąt stropu 

panewki



Przerwany łuk Calvego 

i Shentona-Menarda



Zwiększony kąt 

szyjkowo- trzonowy

Od 3mc życia widoczne 

są: proksymalna i 

boczna migracja szyjki 

k.udowej, płytka 

panewka, wtórna 

panewka w k.biodrowej

ROZPOZNANIE: TYPY WG  GRAFA

I.

- prawidłowy staw biodrowy

II.

 - stawy biodrowe fizjologicznie 
niedojrzałe(podtyp a i b) i stawy biodrowe 
dysplastyczne bez decentracji głowy kości 
udowej w panewce (IIc)

III.

 - stawy biodrowe dysplastyczne z 
decentracją głowy kości udowej w panewce

IV.

 - zwichnięte stawy biodrowe

PROFILAKTYKA



Szerokie pieluchowanie



Odpowiedni sposób noszenia dziecka: na 
biodrze

LECZENIE ZACHOWAWCZE



Zalecane w okresie niemowlęcym



Aparaty ortopedyczne ustawiające  kkd w 
odwiedzeniu, zgięciu i rotacji wew.



Poduszka Frejki



Uprząż Pawlika



Szyna Koszli



Opatrunek gipsowy



W przypadku zaniedbania repozycję można 
uzyskać poprzez tzw. wyciąg ponad głową – 
pozwala on na powolne wprowadzenie głowy do 
panewki

LECZENIE OPERACYJNE



Przywrócenie prawidłowych 

stosunków stawowych



Gdy leczenie 
zachowawcze jest 
nieskuteczne



Zaniedbanie



Usuwanie wtórnych 
następstw np. zmian 
zwyrodnieniowych

Cel:

Wskazania:

• Otwarta repozycja 

zwichnięcia

• Plastyka stawu
• Plastyka stropu
• Osteotomia miednicy
• Osteotomie 

podkrętarzowe i 

międzykrętarzowe

Metody:

USPRAWNIANIE LECZENIA



Ćw. zwiększające zakres ruchu w stawie: 
zgięcia, odwiedzenia i rotacji wew.



Ćw. rotacji zew. dozwolone do pośredniego 
ustawienia kończyny



Ćw. mające na celu przywrócenie pełnego 
zakresu ruchu w stawie kolanowym



Ćw. Wzmacniające mm. pośladkowych 
wielkich i średnich, biodrowo- lędźwiowych 
oraz czworogłowych



Ćw. Czynne wolne i czynne z oporem



Nauka chodu



Fizykoterapia: 



termoterapia, 



elektroterapia,



hydroterapia