background image

LEKCJA 1 

 

ORGANIZACJA WYPOCZYNKU DZIECI I MŁODZIEŻY 

 

 

1)  Koordynacyjna rola władz oświatowych. 

 
Pod pojęciem „władze oświatowe” należy rozumieć wszystkie jednostki 

nadzoru pedagogicznego w stosunku do szkół i innych placówek oświatowo-

wychowawczych – zarówno tych, które funkcjonują przez cały rok, jak i tych, 
których działalność ma charakter sezonowy (wszystkie formy wypoczynku dzieci i 

młodzieży). Ustawodawczą funkcję w tym zakresie spełnia Sejm RP, natomiast 
organem wykonawczym w zakresie ustaw przyjętych przez Sejm jest 

Ministerstwo  Edukacji Narodowej i Sportu. Ponieważ ustawa często w 
sposób dość ogólny określa niektóre zapisy, szczegółowe ich omówienie 

znajdziemy w rozporządzeniach MENiS – mają one tak samo obowiązujący 

charakter jak ustawa, bowiem stanowią jej integralną część a ponadto formułują 
jasno i precyzyjnie ogólne zapisy ustawy, co w konsekwencji ma prowadzić do 

tego,  żeby nie było sytuacji, w której pozostawia się organom wykonawczym 
niższego szczebla (o nich za chwilę) możliwość dowolnego interpretowania 

zawartych w ustawach  zapisów. 

Tak więc wiemy, że Ministerstwo Edukacji Narodowej i Sportu jest centralnym 
organem wykonawczym w zakresie wszystkich spraw mających jakikolwiek 

związek z nauczaniem i wychowaniem. Na szczeblu poszczególnych województw 
funkcje te pełni Kuratorium Oświaty. Kurator jest więc w swoim województwie 

osobą odpowiedzialną za realizację polityki MENiS – odpowiada za swoje działania 

przed Ministrem ale jednocześnie pełni funkcje nadzoru i kontroli w podległych 
sobie terytorialnie jednostkach. Jakie to jednostki? Oczywiście wszystkie placówki 

oświatowo-wychowawcze działające na terenie danego województwa. Pomocne 
Kuratorowi w omawianych zakresach są działające w byłych miastach 

wojewódzkich Delegatury Kuratorium Oświaty, które pełnią funkcje nadzoru 

pedagogicznego na terenie rejonów będących przed reformą administracyjną 
kraju, województwami. W tej hierarchii zależności są poniżej Delegatury KO 

odpowiednie wydziały w starostwach powiatowych i urzędach miast i gmin. 
Jak zatem rozumieć pojęcie „koordynacyjnej roli władz oświatowych” w 

kontekście organizacji placówek wypoczynku dla dzieci i młodzieży? 

Po pierwsze – wszystkie sprawy związane z wydaniem zgody na prowadzenie 
placówki, zezwolenia na lokalizację placówki wydaje Kurator Oświaty (zgodę na 

prowadzenie – kurator właściwy dla siedziby organizatora, zgodę na lokalizację – 
kurator właściwy dla miejsca lokalizacji). Np. organizator placówki ma swoją 

siedzibę w Katowicach i planuje kolonie dla dzieci z tego regionu – zgodę na 

organizowanie tej kolonii po przedstawieniu odpowiednich dokumentów otrzymuje 
od Śląskiego Kuratora Oświaty. Kolonia ta ma być zlokalizowana w Świnoujściu – 

zgodę na jej lokalizację wydaje Zachodniopomorski Kurator Oświaty również po 
przedstawieniu wymaganej dokumentacji. Nie będziemy tutaj wymieniać po kolei, 

jaka dokumentacja jest potrzebna do uruchomienia placówki, ponieważ jest to 
obowiązek organizatora. Niezbędne jest zgłoszenie placówki na fomularzu niżej: 

background image

___________________________________________________________________________________ 

 

 

Pieczęć organizatora                                         
 

Zgłoszenie 

/w dwóch egzemplarzachtylko zgłoszenie i kserokopię zatwierdzonej karty 

obiektu.

 

 placówki wypoczynku dzieci i młodzieży szkolnej w  Kuratorium Oświaty 
........................ 

Delegatura................................................ 

dnia 

.......................................................................... 

  

Rodzaj placówki :  kolonia , obóz , obóz wędrowny , półkolonia , inne formy 
 

wypoczynku w miejscu zamieszkania 

 

...................................................................................... 

 

 

 

 

 

 

 

/wpisać nazwę/ 

Dokładny adres placówki : 
 

............................................................................................................................
......................... 

 

.................................................................................................powiat..................
........................ 

Nazwa  i adres  organizatora 
 

............................................................................................................................

.........................                                                                                                                 
 

Numer zgody wydanej przez Wojewodę 

dotyczy ty ko biur i przedsiębiorstw 

turystycznych  nie dotyczy stowarzyszeń, placówek oświatowo- wych.  opiekuńczo – 
wych/.. ................................... 

l

,

..

Nazwisko i imię oraz telefon osoby odpowiedzialnej z ramienia 

organizatora za  
 

przygotowanie placówki 

............................................................................................................. 
 

Turnu

Termin Ilość dzieci  Nazwisko kierownika 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

............................................... 

                                                             

/Podpis i pieczęć organizatora

background image

W załączeniu : 

 1. Karta kwalifikacyjna obiektu /nie dotyczy placówek poza granicami kraju i obozów  wędrownych/.  

 2. Wykaz kadry pedagogicznej i medycznej. 
 3. Założenia programowe placówki. 

4. W przypadku obozów wędrownych podać przebiegu trasy.   

Uwaga! 

Zgłoszenie powinno być dostarczone minimum 14 dnia przed rozpoczęciem turnusów

.                                               

 

ZAŚWIADCZENIE 

Na podstawie § 6 Rozporzadzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 stycznia 1997 r. (Dz. U.Nr 12, poz. 67 z 1997 r) w 
sprawie warynków, jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodziezy szkolnej, a także zasad jego 
organizowania i nadzorowania. 

 

Placówka została zarejestrowana w Kuratorium Oświaty w ..............................  
 
pod numerem........................ w dniu ........................................... 
 
 

Pieczęć Kuratorium Oświaty                                

 

 Podpis  i  pieczęć osoby przyjmującej 

zgłoszenie 

 
 

 

______________________________________________________________________ 

 

 
Po drugie – każdy kurator w Polsce ma do dyspozycji środki finansowe, które 

może przeznaczyć na dofinansowanie pobytu dziecka na placówce (jest to 
naturalnie uzależnione od możliwości finansowych rodziców oraz od regionu kraju 

– tam, gdzie przekraczane są wszelkie dopuszczalne normy skażenia naturalnego 

środowiska człowieka, tam te środki na umożliwienie zmiany klimatu w czasie 
wakacji są większe). 

I po trzecie – każdy sezon wakacyjny kiedyś się kończy. Kończą się więc też 
obozy, kolonie i inne formy wypoczynku dla dzieci i młodzieży. Obowiązkiem 

każdego organizatora jest po zakończonym sezonie przesłać do swojego 

Kuratorium Oświaty sprawozdanie z przebiegu akcji letniej lub zimowej. Służą do 
tego celu specjalne formularze sprawozdawcze, nazwane EN-7. Dzięki tym 

sprawozdaniom kuratoria mogą robić zbiorcze zestawienia, dotyczące rodzajów 
form wypoczynku, ilości uczestników, ich wieku itp. Jednocześnie informacje 

zawarte w tych sprawozdaniach powinny wytyczać kierunki działań kuratorium w 

zakresie organizacji wypoczynku dla dzieci i młodzieży na następne lata, zarówno 
w okresie ferii zimowych jak i wakacji letnich. 

 
 

2)  Formy wypoczynku. 

 

Jednym z niezbędnych dokumentów składanych do kuratorium przez organizatora 

placówki jest program. Często jest tak, że program dostosowuje się do lokalizacji 
placówki i wynikających z tej lokalizacji możliwości. Rzadziej bywa, że najpierw 

opracowuje się program a później szuka miejsca, gdzie zakładane w programie 
zamierzenia można realizować. Niemniej, niezależnie od opcji, formy wypoczynku 

background image

dla dzieci i młodzieży podzielimy sobie najpierw na pory roku i zależnie od tego 

krótko omówimy co i kiedy można realizować. Poniewaqż lato i okres wakacji jest 
znacznie dłuższy niż ferie zimowe, zaczniemy od pory letniej. 

• 

KOLONIE

 – najczęściej organizowana forma wypoczynku, charakteryzuje się 

tym, że jest organizowana poza miejscem zamieszkania uczestniczących w niej 
dzieci, najczęściej w atrakcyjnych turystycznie miejscowościach, z lokalizacją 

w obiektach stałych (szkoły, ośrodki wczasowe, campingi itp), rzadziej pod 
namiotami, czas jednego turnusu zależny jest od organizatora (mogą to być 

dwa tygodnie, trzy a nawet miesiąc – nie ma tu żadnych reguł) 

• 

OBOZY

 – kojarzone często z wyłącznością dla harcerzy, coraz częściej po tą 

formę wypoczynku sięgają również tzw. „cywile”. Wypoczynek organizowany 

jest pod namiotami i już ten fakt powoduje, że specyfika tej formy 
wypoczynku jest zupełnie inna, niż w obiektach stałych, czas trwania 

poszczególnych turnusów również określa organizator. 

• 

OBOZY WĘDROWNE

 – bardzo specyficzna forma wypoczynku, jej cechą 

charakterystyczną jest to, że ilość osób mogących brać jednorazowo udział w 

takim obozie jest ograniczona (maksimum 20 uczestników), trasa obozu 
wędrownego bywa standardowa – proponowana przez miejscowy Oddział 

PTTK (bardzo korzystne rozwiązanie dla organizatora, bowiem w takich 

sytuacjach oprócz przebiegu trasy i dokładnego opisu tego wszystkiego, co 
powino się  wędrując zwiedzić, trasy te są tak skonstruowane, że po każdym 

dziennym szlaku, oczekuje nas nocleg w schronisku młodzieżowym – każdego 
dnia w innej miejscowości). Można naturalnie organizować sobie trasy 

nietypowe, ale w tym przypadku wszystkie sprawy związane z programem, 
miejscami noclegowymi itp. spoczywają na organizatorach. Typowym okresem 

dla jednego turnusu są dwa tygodnie. Obozy wędrowne mogą być piesze, 

rowerowe, kajakowe itd. 

• 

BIWAKI

 – forma wypoczynku charakteryzująca się tym, że organizowana jest 

na ogół w pobliżu miejsca zamieszkania (nie ma odległych przejazdów), jest 
krótkotrwała (2-5 dni), kieruje się tymi zasadami funkcjonowania co obozy 

zlokalizowane pod namiotami, 

• 

PÓŁKOLONIE

 – organizowane w szkole w miejscu zamieszkania dzieci, bez 

noclegów (uczestnicy wracają po zajęciach do swoich domów), organizatorzy 

zapewniają uczestnikom tej formy wypoczynku możliwość spędzenia dnia w 
formie zorganizowanej – gry, zabawy, wycieczki itp, a także zapewniają w tym 

czasie 2 lub trzy posiłki i oczywiście całodzienną opiekę przy pomocy 

wykwalifikowanej kadry. 

• 

PLACÓWKI POZA GRANICAMI KRAJU

 – organizowane coraz częściej w 

zależności od możliwości organizatora, który powinien mieć zabezpieczoą 
odpowiednią bazę, dokumentację jak przy krajowych formach wypoczynku z 

jednym dodatkowym wymogiem -–kierownik placówki lub przynajmniej jeden 

z wychowawców powinien mieć opanowany język kraju, w którym ma być 
zlokalizowana placówka, w stopniu umożliwiającym swobodne 

porozumiewanie się. 

• 

OBOZY SPECJALISTYCZNE

 – pod tym pojęciem kryją się obozy sportowe, 

językowe, muzyczne, folklorystyczne itd. Każda z tych form wymagałaby 

oddzielnego omówienia w związku z tym, że każda z nich ma inne cele i 

background image

zadania, każda wymaga odpowiednio przygotowanej kadry i każda jest 

adresowana do innego odbiorcy. 

 

Nieco mniej ofert wypoczynku proponują organizatorzy w okresie ferii zimowych. 

Wpływa na to, jak należy sądzić, możliwość zorganizowania tylko jednego turnusu 
(ferie trwają dwa tygodnie). Niemniej różne formy wypoczynku dla dzieci i młodzieży 

są w tym okresie organizowane i cieszą się dużym zainteresowaniem samych 
uczestników. Biorąc pod uwagę odmienność  pory  roku  –  niskie  temperatury, 

kapryśna aura, „krótki dzień” oraz konieczność takiej lokalizacji placówki, gdzie nie 

będzie kłopotów z ogrzewaniem pomieszczeń, ciepłą wodą itp, ilość organizowanych 
w tym czasie placówek jest dużo mniejsza niż w okresie letnim, a co za tym idzie – 

uczestniczy w nich odpowiednio mniejsz liczba uczestników. Co zatem proponujemy 
dzieciom i młodzieży w tym okresie? 

• 

KOLONIE WYPOCZYNKOWE 

– forma wypoczynku adresowana głównie do 

dzieci młodszych, z programem nastawionym na dużo gier i zabaw na 
świeżym powietrzu, na atrakcyjne zajęcia  świetlicowe (długie wieczory) oraz 

na zwiedzanie miejscowości i jej najbliższych okolic – najczęściej w formie 
wycieczek pieszych, 

• 

ZIMOWISKA

 – organizowane najczęściej dla grup starszych, z 

ukierunkowaniem na naukę jazdy na nartach, saneczkowanie lub uprawianie 

innych, możliwych w okolicy sportó zimowych, 

• 

WYPOCZYNEK W MIEJSCU ZAMIESZKANIA

 – forma półkolonii, z 

nastawieniem na takie propozycje spędzania czasu, które mogą być 

realizowane wyłącznie w warunkach zimowych – głównie organizacja lodowisk 
i związana z tym nauka jazdy na łyżwach, gry i zabawy na śniegu i lodzie oraz 

w miarę atrakcyjna oferta gier i zabaw świetlicowych jako alternatywa przy 

niesprzyjającej aurze. 

 

 
 

3)  Organizatorzy wypoczynku. 

 
 

Wyciąg 

z Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 stycznia 1997 r. 

w sprawie warunków, jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla 

dzieci i młodzieży szkolnej, a także zasad jego organizowania  i 
nadzorowania (Dz. U Nr 12  poz.67 z 1997 r.) 

 
§ 1.
 1. Organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodzieży szkolnej są obowiązani do   

zapewnienie bezpiecznych warunków wypoczynku i właściwej opieki wychowawczej. 

Organizatorzy wypoczynku są również obowiązani zatrudniać odpowiednio 
przygotowaną kadrę pedagogiczną 

§ 2. 1. Organizatorami wypoczynku mogą być szkoły i placówki , osoby prawne i 
fizyczne, a także jednostki organizacyjne nie posiadające osobowości prawnej.   

 

 

Jak wynika w powyższego fragmentu wyciągu z Rozporządzenia MENiS z dnia 

21 stycznia 1997 roku organizatorem wypoczynku dla dzieci i młodzieży może 

background image

praktycznie być każdy, pod warunkiem spełnienia wymogów dotyczących 

przestrzegania obowiązującego w tym zakresie prawa. Pod pojęciem osoby fizycznej 
oraz jednostki organizacyjnej nie posiadającej osobowości prawnej należy rozumieć 

osoby prowadzące działalność gospodarczą zarejestrowaną zgodnie z 

obowiązującymi w tym zakresie przepisami, które we wpisie dotyczącym zakresu 
działalności posiadają zapis jednoznacznie mówiący o organizowaniu różnych form 

wypoczynku dla dzieci i młodzieży oraz posiadają zezwolenie kuratora na 
prowadzenie tej działalności. Biura i przedsiębiorstwa turystyczne muszą ponadto 

posiadać zezwolenie Wojewody właściwego dla siedziby organizatora.

 

         

 
4)  Podstawy prawne i obowiązujące przepisy. 

Podstawowym dokumentem prawnym dotyczącym wypoczynku dzieci i młodzieży jest 

Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 stycznia 1997 roku 

w sprawie warunków, jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla 
dzieci i młodzieży szkolnej, a także zasad jego organizowania i 

nadzorowania (Dz. U. Nr 12 poz. 67 z 1997 r.) 

Poniżej przekazujemy wyciąg z tego Rozporządzenia, w którym zawarte są 
najważniejsze kwestie związane z jego tytułem. Podstawowym dokumentem 

prawnym dotyczącym wypoczynku dzieci i młodzieży jest 

Rozporządzenie Ministra 

Edukacji Narodowej z dnia 21 stycznia 1997 roku w sprawie warunków, 

jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodzieży 

szkolnej, a także zasad jego organizowania i nadzorowania (Dz.

 

 

§ 1. 1. Organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodzieży szkolnej są obowiązani do 
zapewnienie bezpiecznych warunków wypoczynku i właściwej opieki wychowawczej. 

Organizatorzy wypoczynku są również obowiązani zatrudniać odpowiednio 

przygotowaną kadrę pedagogiczną 
§ 2. 1. Organizatorami wypoczynku mogą być szkoły i placówki , osoby prawne i 

fizyczne, a także jednostki organizacyjne nie posiadające osobowości  prawnej           
§ 3. 1. Wypoczynek może być organizowany w formie wypoczynku wyjazdowego      

( np. kolonie, obozy, zimowiska) i formach wypoczynku w miejscu zamieszkania {np. 

półkolonie, wczasy w mieście ) zwanymi dalej "placówkami wypoczynku ".  

  

        2.  Liczba  uczestników  wypoczynku  pozostających pod opieką jednego 

wychowawcy nie może przekraczać 20 osób, z zastrzeżeniem ust. 3 i 4, jeżeli 
przepisy w sprawie ogólnych warunków bezpieczeństwa i higieny nie stanowią 

inaczej. 

 

   

 

       3. W przypadku dzieci do 10 roku życia liczba uczestników pozostających pod 
opieką jednego wychowawcy nie może przekraczać 15 osób. 

 

 

 

 

  

      4. Liczba uczestników wypoczynku pozostających pod opieką jednego 

wychowawcy ulega zmniejszeniu, jeżeli uczestnikami są dzieci i młodzież 

niepełnosprawna      wymagająca stałej opieki lub pomocy. Zmniejszenie liczby 
uczestników następuje  w zależności od rodzaju i stopnia niepełnosprawności.  

 

 

 

        

§ 4. 1. Wysokość opłat wnoszonych przez uczestników ustala organizator 

wypoczynku.  

background image

§ 6. 1. Placówka wypoczynku może podjąć działalność po przedstawienie przez 

organizatora wypoczynku kuratorowi oświaty właściwemu ze względu na lokalizację 
placówki:     

1) 

karty kwalifikacyjnej obiektu

  ( nie dotyczy obozów wędrownych oraz form  

wypoczynku organizowanego poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej ), - wzór tej 
karty podajemy poniżej w celu przybliżenia Wam, o jakie wymagania w stosunku 

do obiektu, w którym ma być zlokalizowana placówka, chodzi i jakie organy 
administracyjne są odpowiedzialne za wyrażenie sgody na użytkowanie obiektu 

jako placówki wypoczynku. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                    

                                                                                   Załącznik do rozporządzenia Ministra  

        Edukacji 

Narodowej 

dnia 

21 

stycznia 

 

        1997 

r.(poz.87) 

 

  Karta 

 

Kwalifikacyjna 

 

Obiektu 

Formularz wypełnia  właściciel obiektu wzgl. organizator wypoczynku i po 
uzyskaniu potwierdzenia przez Sanepid, Komendę Rejonową Straży Pożarnej, 

Burmistrza wzg. Wójta składa w dwóch egzemplarzach we właściwym terenowo dla 
placówki wypoczynku kuratorium oświaty. 

I. Lokalizacja obiektu / terenu/ 

 

Województwo .................................................... gmina, miasto, dzielnica 
........................ 

 
kod ..................... poczta ............................ miejscowość 

................................................. 
 

ulica ................................................................. nr 
tel........................................................ 

 
Rodzaj i nazwa obiektu i jego wykorzystanie w ciągu roku szkolnego 

 
...................................................................................................................

................................................................................................................... 
 

Właściciel obiektu - stały użytkownik 
...................................................................................................................

................................................................................................................... 
 
 

II. Charakterystyka okolicy pod względem przydatności na cele 
wypoczynku: 

background image

1. Położenie obiektu ( w mieście, na wsi), charakter okolicy (górska, 

podgórska, nizinna, nad morzem, sucha, wilgotna) 
...................................................................................................................

...................................................................................................................
...................................................................................................................

................................................................................................................... 
 

2. Wskazania i przeciwwskazania zdrowotne 
...................................................................................................................
...................................................................................................................

...................................................................................................................
................................................................................................................... 

 
3. Warunki bezpieczeństwa: położenie obiektu w stosunku do torów 

kolejowych, szos, bezpieczeństwo przy kąpieli 
itp...............................................................................................................

...................................................................................................................
...................................................................................................................

................................................................................................................... 
 

4. Charakterystyka środowiska (położenie obiektu w stosunku do restauracji, 
domów wczasowych  

itp.).............................................................................................................
...................................................................................................................

...................................................................................................................
.............................................................................................................. 

III. Budynki - urządzenia wewnętrzne i zewnętrzne

 ( ilość, rodzaj i 

stan budynków, kanalizacja, światło, gaz, sprzęt 
ppoż.)..........................................................................................................

...................................................................................................................
...................................................................................................................

................................................................................................................... 

 

Lp. Przydatność 

pomieszczeń na: 

Liczba 
pomieszczeń 

Łączna 
powierzchni
a m2 

Maksymalna 
liczba miejsc 

Norma na 
1 osobę 

1 sypialnie 

 

 

 

3 m2 

2 jadalnie 

 

 

 

1 m2 

3  świetlice 

 

 

 

1 m2 

4  pokój lek. hig. 

 

 

 

 

5 izolatki 

 

 

 

3 m2 

6 kuchnie 

 

 

 

 

background image

7 zmywalnia 

naczyń 

 

 

 

 

8 magazyn 

żywn. 

 

 

 

 

9 pralnie 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

możliwości dostarczania ciepłej wody  
...................................................................................................................

...................................................................................................................
...................................................................................................................

...................................................................................................................
................................................................................................................... 

 
V. Wyposażenie sypialni (
 nie dotyczy obozów pod namiotami
                                                               

  

Liczba 

1 Szafki 

nocne 

 

2 Szafki 

ubraniowe 

 

3 Wieszaki 

 

 
VI. Urządzenia sanitarno-higieniczne: 

       

Lp. Wyszczególnienie  Liczba 

Lp. 

Wyszczególnienie Liczba

1 l

iczba pomiesz

czeń 

 

5 prysznice 

 

umywalki z bieżącą  

zimną i ciepła wodą

 

 

6 suszarnie 

 

3 baseny 

do 

mycia 

nóg

 

 

7 półki na przybory 

 

4 wanny 

 

8  

 

 

WC: liczba pomieszczeń ..................... liczba oczek ..............................          
 
śmietniki ( ilość - rodzaj - stan).............................................................

 

 
VII. Urządzenia sportowe 

( boiska, urządzenia, inne) 

 

...................................................................................................................
...................................................................................................................

...................................................................................................................
...................................................................................................................

...................................................................................................................
...................................................................................................................

 

background image

 

 

VIII. Adresy najbliższych instytucji: 

Lp.  Nazwa 

Adres 

Nr 
telefonu
 

1  Kuratorium Oświaty 

 

 

 

2  Urząd Miasta- 

Gminy 
 

 

 

3  Pogotowie 

ratunkowe 
 

 

 

4  Ośrodek Zdrowia 

 

 

 

5  Apteka 

 

 

 

6  Szpital 

 

 

 

7  Ter. Stacja  

San.Epid. 

 

 

8  Postarunek Policji 

 

 

 

9  Straż pożarna 

 

 

 

 

IX. Kurator  Oświaty zatwierdza obiekt ( oddzielnie na akcję, 

zimową i letnią) pod warunkiem uzyskania zgody niżej 
wymienionych.                                                                                           
Rok 2005  

         Rok 200 .... 

 

        Rok 200.... 

 

(zima-lato)   

 

 (zima-lato)   

 

          (zima-lato) 

 

 
Powiatowa Stacja  

SANEPID-u                 

 
                                     

 ........................   

           ....................              .......................... 

 

 

 
(podpis i pieczęć) 

            

 (podpis i pieczęć) 

           (podpis i pieczęć)  

 

 

 
 

background image

 

Komenda Pow. 
Straży Pożarnej
   

 

 
 

 
.........................               ..........................   ........................ 

 

 

                    

 

(podpis i pieczęć) 

                             (podpis i pieczęć)           

(podpis i pieczęć) 

 
 

 
 

 

Burmistrz 
Wójt 

 
.........................  

.............................  

..................... 

 

 
 

(

podpis i pieczęć) 

                (podpis i pieczęć)                 (podpis i pieczęć)  

 

 

Kuratorium  
Oświaty 

 

 

 

 

 
.....................                     .......................                  ..................... 

(podpis i pieczęć) 

                (podpis i pieczęć)                       (podpis i pieczęć) 

 
 

 

 
 

______________________________________________________________________ 
 

 

2)  danych dotyczących 

kwalifikacji pracowników pedagogicznych

 i  kierownika 

placówki wypoczynku, a także informacji o kwalifikacjach  pracowników  

medycznych przewidzianych do  zatrudnienia, (poniżej wzór) 

 

 

 

background image

 
 
 
 
 

W Y K A Z 

kadry pedagogicznej i medycznej na kolonii, obozie, półkolonii 

 

organizowanej 

przez_______________________________________________________

_____________________  

 

w okresie od________ do_________ 

w________________________________________________________ 

 

Lp 

Funkcja 

Nazwisko i imię Nr 

zaświadczenia

1 Kierownik 

 

 

 

2 Z-ca 

kierownika 

 

 

 

3 Lekarz* 

 

 

 

4 Pielegniarka*   

 

 

5 Ratownik 

 

 

 

6 Wychowawcy   

 

 

7  

 

 

 

8  

 

 

 

9  

 

 

 

10  

 

 

 

11  

 

 

 

12  

 

 

 

13  

 

 

 

14  

 

 

 

15  

 

 

 

16  

 

 

 

17  

 

 

 

 

*Podać sposó sprawowania opieki medycznej 

 

Podpis i pieczęć organizatora 

 

 

background image

____________________________________________________________________ 

 
 

 

            

           

3)  informacji na temat formy wypoczynku, liczby turnusów, czasu ich    

             

trwania  oraz liczby uczestników,  

4) programu pracy z dziećmi i młodzieżą 

 

     

 

 

 

 

 

 

              

4)  w przypadku obozów wędrownych - przebiegu trasy. 

 

2. 

Organizator wypoczynku poza granicami  Rzeczypospolitej Polskiej

 składa 

dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 2 - 5, kuratorowi oświaty właściwemu ze 
względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania organizatora.  

 

 

 

 

 

 

 

3. Organizator wypoczynku  składa dokumenty, o których mowa w ust, 1 , nie 
później niż  na 14 dni przed terminem rozpoczęcia działalności placówki wypoczynku.        

4. Kurator oświaty, o którym mowa w ust. 1 i 2 , wydaje organizatorowi wypoczynku  

spełniającemu wymagania określone w ust, 1 zaświadczenie o zgłoszeniu placówki 
wypoczynku.  

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Kurator oświaty, o którym mowa w  ust. przesyła kuratorowi oświaty właściwemu 
ze względu na miejsce siedziby lub zamieszkania organizatora wypoczynku 

informację o zgłoszeniu placówki w terminie 14 dni od dania zgłoszenia.  

 

6. Wzór karty kwalifikacyjnej, o której mowa w ust, 1 pkt 1, określa załącznik nr 1 do 
rozporządzenia.  

(kartę kwalifikacyjną uczestnika omówimy szczegółowo później,  ponieważ jest to 
jeden z podstawowych dokumentów każdego wychowawcy) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         

§ 8. 1. Obiekt przeznaczony na placówkę    wypoczynku  musi  spełniać wymogi 

dotyczące wypoczynku  dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnej, obiekt musi być 
ponadto dostosowany do potrzeb wynikających z rodzaju i stopnia 

niepełnosprawności uczestników wypoczynku.  

                

 

 

 

 

 2. Żywienie uczestników wypoczynku powinno odbywać się zgodnie z zasadami 

higieny oraz racjonalnego żywienia określonymi w odrębnych przepisach. 
  

§ 9. 1. Organizator wypoczynku zobowiązany jest zapewnić uczestnikom wypoczynku 

 

bezpieczne i higieniczne warunki w czasie pobytu w placówce. 

               

2. Uczestnicy wypoczynku korzystają z wyznaczonych kąpielisk pod opieką      

wychowawcy i przynajmniej jednego ratownika z odpowiednimi kwalifikacjami.   
3. Warunki  korzystania z kąpieli, organizacji kąpielisk oraz organizowania wycieczek 

górskich i krajoznawczo - turystycznych określają odrębne przepisy.   

4. W razie wypadków uczestników wypoczynku stosuje się odpowiednie przepisy  
dotyczące postępowania w razie wypadków w szkołach i placówkach publicznych. 

 

  

5. Zasady organizowania opieki medycznej nad uczestnikami określają odrębne 

przepisy. 
 

 

 

 

 

 

 

 

                   

background image

§ 10.  1. Uczestnicy przyjmowani są do placówek wypoczynku, organizowanych w 

formie wyjazdowe, na podstawie karty kwalifikacyjnej. 

 

 

 

2. Wzór karty kwalifikacyjnej uczestnika placówki wypoczynku określa załącznik  nr 2 

do rozporządzenia. 

  

 

 

 

 

 

 

§ 11.  1.Placówką wypoczynku kieruje nauczyciel, czynny instruktor harcerski od 

stopnia podharcmistrza wyłącznie lub inna osoba, posiadająca co najmniej trzyletni 
staż pracy opiekuńczo -wychowawczej,  lub dydaktyczno-wychowawczej, spełniająca 

warunki określone w §   12.  ust. 2. Przepis § 12 ust. 3 stosuje się odpowiednio. 

 

 

2. Nauczyciel, czynny instruktor harcerski lub inna osoba, o której mowa w   ust. 1, 

muszą posiadać zaświadczenie o ukończeniu kursu dla kierowników placówek 
wypoczynku obejmujący program stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia. 

 

 

3. Obowiązek posiadania zaświadczenia, o którym mowa w ust. 2 , nie dotyczy osób 

zajmujących stanowiska kierownicze w publicznych szkołach i placówkach. 

 

4. Do obowiązków kierownika placówki należy w szczególności: 

   

1) kierowanie placówką wypoczynku zgodnie z obowiązującymi  przepisami 

2) opracowanie planu pracy oraz rozkładu dnia placówki  wypoczynku i 
kontrola ich organizacji,    

3) ustalenie i przydzielenie szczegółowego zakresu czynności poszczególnym 

pracownikom, 

 

 

 

 

 

 

   

   

4) kontrola wykonywania obowiązków przez pracowników,   

 

5) zapewnienie uczestnikom placówki wypoczynku właściwej opieki                                 
i  warunków bezpieczeństwa od momentu przejęcia jego przekazania rodzicom 

/prawnym opiekunom/,         

 

6) zapewnienie odpowiednich warunków zdrowotnych w  placówce 
wypoczynku zgodnie z obowiązującymi przepisami w  zakresie stanu 

sanitarnego pomieszczeń 

otoczeni. 

    

 

7) na wniosek rodziców /prawnych opiekunów/ informowanie o  zachowaniu 

dzieci  

i młodzieży oraz ich stanie zdrowia,  

 

                     

 

8) nadzór nad przestrzeganiem zasad racjonalnego żywienia.  

     

 

§ 12.  1.W placówkach wypoczynku wychowawcami mogą być: 

 

 

        

1) nauczyciele,  

 

 

 

 

 

 

 

 

    

2) studenci szkół wyższych kierunków i specjalności, których program  obejmuje 
przygotowanie pedagogiczne, po odbyciu  

odpowiedniego przeszkolenia

, 

 

 

3) słuchacze kolegiów nauczycielskich i nauczycielskich kolegiów językowych, po 

odbyciu 

odpowiedniego  przeszkolenia

,  

4) osoby posiadające 

zaświadczenie o ukończeniu kursu

 dla wychowawców  

kolonijnych, obejmującego program  określony w załączniku nr 4 do  rozporządzenia, 

 

 

 

 

5) instruktorzy harcerscy od stopnia przewodnika włącznie,   

6) przodownicy turystyki kwalifikowanej oraz instruktorzy PTTK,   
7) trenerzy i instruktorzy sportowi. 

 

 

 

 

       

background image

2. Osoby wymienione w ust. 1 pkt 4 - 7, podejmujący pracę wychowawcy w 

placówkach wypoczynku, powinni spełniać następujące warunki: 

1) mieć ukończone 18 lat życia, 

 

 

 

 

 

 

2) posiadać co najmniej średnie wykształcenie, z zastrzeżeniem ust.3, 
3) posiadać odpowiednie warunki zdrowotne, potwierdzone  

zaświadczeniem 

lekarskim, 

 

    

 

4) posiadać predyspozycje do pracy wychowawczej z dziećmi i 

młodzieżą.  

Warunek określany w ust. 2 pkt 2 nie dotyczy instruktorów  
harcerskich, o których mowa w  ust. 1 pkt 5, pełniących funkcje 

wychowawcy w placówkach wypoczynku prowadzonych przez 
organizacje harcerskie. 

4. Do obowiązków wychowawcy w placówce wypoczynku należy w szczególności:
 

 

1) zapoznanie się z kartami kwalifikacyjnymi uczestników wypoczynku ,

 

 

2) prowadzenie dziennika zajęć, którego wzór stanowi załącznik nr 5 do 

rozporządzenia, (

dziennikiem zajęć również zajmiemy się 

szczególowo przy omawianiu dokumentacji, jaką powinien prowadzić 

wychowawca)

 

 

 

    

 

 

 

 

3) opracowanie planów pracy wychowawczej grupy,   

 

 

 

4) organizacja zajęć zgodnie z rozkładem dnia,  

 

 

 

 

5) sprawowanie opieki nad uczestnikami grupy w zakresie higieny,      

zdrowia, wyżywienia oraz innych czynności opiekuńczych,  

 

 

 

 

6) zapewnienie bezpieczeństwa uczestnikom grupy,    

 

 

 

7) prowadzenie innych zajęć zleconych przez kierownika placówki   

 
 

 § 13.1. Kierownik lub przynajmniej jeden z wychowawców placówek wypoczynku 
organizowanej poza granicami  Rzeczypospolitej Polskiej powinien znać język obcy 

stopniu umożliwiającym porozumienie się w kraju docelowym.  

 

 

 

 

              

 

§ 15.1. Nadzór nad placówkami wypoczynku  sprawuje właściwy ze względu na 

miejsce lokalizacji placówki kurator oświaty. 
 

 

 

 

 

§ 16. 1.W razie stwierdzenia prowadzenia placówki wypoczynku niezgodnie  z 

obowiązującymi przepisami, a w  szczególności stwierdzenia warunków zagrażających 
zdrowiu lub bezpieczeństwu uczestników placówki, organ sprawujący  

nadzór nad 

placówką może zawiesić funkcjonowanie placówki lub w przypadku  

otrzymania 

wniosku odpowiedniego organu zlikwidować placówkę. W tym przypadku organizator 

wypoczynku jest obowiązany przenieść uczestników   do innego obiektu, 
spełniającego warunki wymagane odrębnymi przepisami lub zapewnić uczestnikom 

niezwłoczny powrót do miejsca zamieszkania.   

   

background image

2. Organ sprawujący nadzór nad placówka wypoczynku zawiadamia  o zawieszaniu  

funkcjonowania lub likwidacji placówki kuratora właściwego ze względu na miejsce 
siedziby lub zamieszkania organizatora wypoczynku.   

 

 

          

§ 17.1. Formę gospodarki finansowej placówki wypoczynku określa jej organizator.        

 
 

 
 

 

Drugim ważnym aktem prawnym jest 

Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 6 

maja 1997 roku w sprawie określenia warunków bezpieczeństwa osób 

przebywających w górach, pływających, kąpiących się i uprawiających 
sporty wodne

              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Wyciąg 

 

 

 

 

 

Rozdział 1 

 

 

 

 

     Przepisy ogólne 

 

 

§ 1. 1. 

Rozporządzenie określa: 

1) warunki bezpieczeństwa osób przebywających w górach oraz obowiązki osób 

prawnych  i fizycznych prowadzących w górach działalność w zakresie kultury 

fizycznej, 
2) warunki bezpieczeństwa osób pływających kąpiących się i uprawiających sporty 

wodne oraz obowiązki osób prawnych i fizycznych prowadzących nad wodą 
działalność w tym zakresie. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Załącznik numer 3 

Szczegółowe zasady organizowania wycieczek oraz zbiorowych imprez 
turystycznych i sportowych w górach. 

 

§ 1. 1. Organizatorzy imprez turystycznych mają obowiązek opracowania 
regulaminu   imprezy, w którym określają m. in.  warunki zapewniające 

bezpieczeństwo jej  uczestników. Organizator powinien zapoznać uczestników z 
regulaminem przed  imprezą. 

§ 2.  1. Imprezy sportowe o charakterze masowym lub wyczynowym  są 

organizowane  na podstawie regulaminów właściwych polskich związków sportowych. 

2. Regulamin powinien uwzględniać specyfikę obszaru, na którym odbywa się 

impreza oraz ustalać zasadę udzielania pomocy w razie wypadku. 

§ 3.  1. Wycieczki piesze lub narciarskie na terenach górskich, leżących na 

obszarach parków narodowych i rezerwatów przyrody oraz leżących powyżej 1000 

m mogą prowadzić tylko przewodnicy turystyczni. 
 

 2. Treningi na terenach górskich, poza trasami narciarskimi i turystycznymi, 

powinny odbywać się z udziałem górskiego przewodnika turystycznego. 
§ 4.  

1. Organizatorów imprez turystycznych i sportowych dla młodzieży szkolnej 

obowiązują także przepisy wydane przez Ministra Edukacji Narodowej. 

 

 

 

 

 

 

 

background image

 

 

 

 

 

 

     Rozdział  3 

 

Warunki bezpieczeństwa osób pływających, kąpiących się i uprawiających 

sporty wodne. 
 

 

§ 7.   1. Do wykonywania zadań w zakresie bezpieczeństwa osób pływających, 
kąpiących   się  i uprawiających sporty wodne upoważnione są Wodne Ochotnicze 

Pogotowie Ratunkowe WOPR oraz inne organizacje ratownicze, które wykonują 

obowiązki  uprawnienia WOPR za zgodą Prezesa Urzędu Kultury Fizycznej i Turystyki. 
§ 8.    1. Kąpieliska mogą być zorganizowane lub prowizoryczne. 

          2. Kąpieliskiem zorganizowanym jest teren położony nad obszarem wodnym,            

z plażą, na stale przystosowany do kąpieli, z wyznaczonymi i trwale oznakowanym 

strefami kąpieli, wyposażony w urządzenia sanitarne oraz inne urządzenia, jak: 
pomosty, natryski  i szatnie. 

3. Kąpieliskiem prowizorycznym jest teren położony nad obszarem wodnym,  z 

plażą, przystosowany do sezonowego wykorzystania, z miejscem do kąpieli 
prowizorycznie oznakowanym oraz w urządzenia sanitarne. 

         4. Pływalnią jest obiekt wyposażony w sztuczny zbiornik / basen/ 
przeznaczony  do kąpieli, mający trwałe brzegi i dno, zaopatrywany w wodę 

przepływową oraz   mający urządzenia sanitarne, szatnie i natryski. Pływalnie mogą 

być kryte i odkryte. 
             5. Szczegółowe warunki korzystania z kąpieliska lub pływalni określa  

regulamin. 
§ 9
.  

1. 

Kąpielisko należy zlokalizować tak, aby miało dogodnie ukształtowany 

brzeg  i dno oraz dobre nasłonecznienie. Szybkość prądu wody w obrębie kąpieliska 

zlokalizowanego nad wodami bieżącymi nie powinna przekraczać 1 m/sek. 
        3. Zlokalizowanie kąpieliska wymaga pozytywnej opinii WOPR oraz 

uzgodnienie  z właściwymi organami administracji samorządowej, inspektoratem 
żeglugi śródlądowej  i organem SANEPID-u , a lokalizacja kąpieliska nad wodami 

morskimi  z dyrektorem właściwego urzędu morskiego. 

§ 10.   4. Dzieci do lat 7 mogą korzystać z kąpieli wyłącznie pod opieką i nadzorem 
osób   pełnoletnich. 

§ 12.  1. Do obowiązków kierowników kolonii, obozów i innych placówek wypoczynku 
dzieci i młodzieży, których uczestnicy korzystają z ogólnodostępnych kąpielisk i  

pływalni, należy: 

  

1) zapoznanie uczestników z regulaminem danego kąpieliska lub pływalni 

orraz czuwaniem nad jego ścisłym przestrzeganiem, 

2) uzgodnienie z kierownikiem kąpieliska lub pływalni warunków i sposob 

korzystania   z kąpieliska lub pływalni zapewniających bezpieczeństwo    

     

uczestnikom. 

§ 18.1. Skład załogi sprzętu pływającego ustala się, uwzględniając zasady dobrej 
praktyki  i wymagania przepisów. 

           2. Jeżeli w składzie załogi sprzętu pływającego są dzieci do lat 14, powinna 
nim kierować osoba pełnoletnia. 

           3. Podczas zorganizowanych imprez dla dzieci przepisu ust. 2 nie stosuje się. 
           4. Szczegółowe zasady bezpieczeństwa osób biorących udział w imprezach 

żeglarskich określa załącznik nr 7 do rozporządzenia. 

background image

 
 

 

 
 
 

Szczegółowe Warunki Bezpieczeństwa osób korzystających  

z kąpielisk i pływalni. 

/Wyciąg/ 

§ 4.   1. Korzystanie z kąpieliska i pływalni może odbywać się w grupach 
zorganizowanych lub indywidualnie. 

        2. Przez grupę zorganizowaną rozumie się ę zespół osób uprawiających 
ćwiczenia ruchowe w wodzie pod nadzorem i kierunkiem instruktora, trenera, 

nauczyciela lub innej uprawnionej osoby. 

§ 5.   W celu stworzenia warunków bezpieczeństwa w kąpielisku  należy: 
 

       1) zapewnić stałą kontrolę przez ratowników lustra wody z brzegu  od 

strony wody /z łodzi ratunkowych lub specjalnych pontonów/ 
 

            2/ trwale oznaczyć strefy dla umiejących i nie umiejących pływać,                          

a w szczególności: 

 

         a/ strefy dla nie umiejących pływać o głębokości nie większej niż 120 

cm - bojami w kolorze żółtym, przy czym za bojami powinna znajdować się  strefa  o 

szerokości 5 m i głębokości nie przekraczającej 130 cm, 
 

         b/ strefy dla umiejących pływać o głębokości wody do 4 m - bojami         

o kolorze czerwonym, przy czym odległość ich od strefy dla nie umiejących pływać 

lub od linii brzegowej może w kierunku  prostopadłym wynosić maksymalnie 50 m, 
 

            3/ wydzielić brodzik dla dzieci w miejscu, w którym znajduje się 

piaszczyste i płaskie dno oraz woda o głębokości do 40 cm, przez oznaczenie bojami 
oraz otoczenie siatką sięgającą do dna. 

 

     

4/ zapewnić bieżącą informację dotyczącą temperatury wody i 

powietrza oraz wysokości fali i siły wiatru, 
                 5/ wyposażyć kąpielisko w apteczkę i sprzęt medyczny pierwszej 

pomocy, 
                   6/ wyposażyć kąpielisko w sprzęt ratunkowy i pomocy oraz urządzenia 

sygnalizacyjne i ostrzegawcze ( wzrokowe i słuchowe) 

                 7/ ustawić maszty wyposażone w komplet flag informacyjnych. 
 

§ 8.   2. W zajęciach prowadzonych w zorganizowanych grupach na jedną osobę 
 prowadzącą zajęcia nie może przypadać więcej niż 15 uczestników. 

 

§ 13. 1. Regulamin kąpieliska i pływalni powinien w szczególności: 
 

          1) określić nazwę i adres jednostki organizacyjnej prowadzącej 

kąpielisko lub pływalnię, 
  2) 

przewidywać zakaz wstępu osobom, których stan wskazuje na 

spożycie alkoholu, zakaz sprzedaży, podawania, wnoszenia i spożywania napojów 
alkoholowych, 

 

 

3) postanawiać, że: 

background image

   

  

a) dzieci do lat 7 mogą przebywać na terenie kąpieliska lub pływalni 

 

 

oraz kąpać się wyłącznie pod opieką osób pełnoletnich, 

b) zajęcia na pływalni krytej odbywają się grupowo według ustalonego 

rozkładu zajęć, 

  

 

c) grupa pływająca na pływalni krytej nie może liczyć więcej niż  

 

 

15 uczestników na jedną osobę prowadzącą zajęcia, 

    

 

d) zajęcia na pływalni krytej mogą odbywać się tylko w obecności  

  instruktorów 

pływania i ratowników, 

   

 

e) osoby naruszające porządek publiczny lub przepisy regulaminu będą 

    usuwane 

terenu 

kąpieliska lub pływalni. 

 

 
 

 
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 29 grudnia 

1995 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu, organizacji oraz 

form opieki zdrowotnej nad uczniami.  
 

§  1.  1 W rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Zdrowotnej  z dnia 5 listopada 
1992 r.  

w sprawie zakresu, organizacji oraz form opieki zdrowotnej nad 

uczniami ( Dz.U. Nr 87 , poz. 441 ) w § 5 wprowadza się zmiany: 

4) po ust. 4 dodaje się ust. 5 w brzmieniu 
"5. 

Dzieciom i młodzieży szkolnej, korzystającym z różnych form wypoczynku w 

czasie wolnym od zajęć szkolnych, opiekę medyczną zapewnia, we własnym zakresie, 
organizator  wypoczynku." 

W karcie kwalifikacyjnej dziecka należy wpisać PESEL dziecka i nazwę 

KASY CHORYCH  
 

 
 

Przed podjęciem pracy w placówce wypoczynku dzieci i młodzieży, każdy zatrudniony 

w tej placówce jest zobowiązany do zapoznania się z treścią i podpisaniem poniższej 
deklaracji. Dokument ten jest przez czas trwania placówki albo w aktach kierownika 

albo organizatora. Z doświadczeń wynika jednak, że powinna ona znajdować się w 
posiadaniu kierownika wraz z innymi naszymi dokumentami (uprawnienia, badania 

lekarskie itd) ponieważ  ułatwia to pracę wszystkim uprawnionym organom 

kontrolującym placówkę. 

 
 
 
 
 
 
 

background image

 
 
 
 

D e k l a r a c j a 

 
 

W poczuciu odpowiedzialności za bezpieczeństwo życia i zdrowia powierzonej 

mej opiece młodzieży na czas kolonii, obozu zorganizowanego przez:  
............................................................................................................................
..................... 
w..........................................................................................................................
.................... 
od dnia ............................. do dnia ............................ 199..... roku. 

 

O ś w i a d c z a m, że znane mi są  rozporządzenia: 

1. Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 stycznia 1997 roku w 
sprawie warunków, jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla dzieci i 

młodzieży szkolnej, a także zasad jego organizowania. 
2. Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 17 sierpnia 1992 roku w 

sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny w szkołach i placówkach 

publicznych. 
3. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 6 maja 1997 roku w sprawie określenia 

warunków bezpieczeństwa osób przebywających w górach, pływających, kąpiących 
się i uprawiających sporty wodne. 

Z o b o w i ą z u j ę    się do skrupulatnego przestrzegania wyżej wymienionych 

przepisów oraz regulaminu placówki  w czasie pełnienia przeze mnie obowiązków 
kierownika, wychowawcy, instruktora  ( nieporzebne skreślić). 

 
............................................... 

    

 

 

 

 

               

...................................................... 
        /miejscowość, 

data/ 

     / 

podpis, 

funkcja/ 

 

 

 

 

 

 
 

 

 

 

 


Document Outline