CUKRZYCA
Śpiączka kytokwasicza
Śpiączka hipoglikemiczna
Cukrzyca insulinozależna (typ I) -95%
Cukrzyca w skojarzeniu z innymi chorobami -5%
Ograniczenie wydzielania insuliny o 90% daje dopiero objawy.
Najcześciej po 10 r.ż (10-12 r.ż)
Im wcześniej rozpoznana tym rokowanie gorsze.
Objawy kliniczne :
Nadmierne pragnienie !!!
Wielomocz !!!
Nadmierny apetyt + chudnięcie
Rozdrażnienie , trudności w nauce
Zmiany ropne skóry i zewnętrznych narządów płciowych (upławy,świąd sromu ,zapalenie napletka i cewki)
Bóle brzucha , wymioty
Śpiączka ,zaburzenia świadomości ,ciężkie odwodnienie
Zaczerwienienie policzków, zaburzenia oddychania(oddech Kusmaulla)- występuje w śpiączce
Badania labolatoryjne
1.Oznaczenie poziomu glukozy w surowicy na czczo (3x) ,nieprawidłowe >140mg% -7,8mmol
2. Cukier po posiłkach (2h po) >200mg% -11,1mmol
Objawy c.d:
-aceton czuć z ust
-od przymroczenia do głębokiej nieprzytomności
-pH<7
-acetonuria ++++
-elektrolity , spadek poziomu potasu
-gazometria
-morfologia
Leczenie
-Nawodnienie (szybkie) 20ml/kg/h
NaCl + Natrium Bicarbonatum 2meQ -2ml/kg ,po godzinie Glukoza 5%
-Insulina- w pompie 0,1j/kg w pierwszej godzinie,pod kontrolą glikemii
-Jak zacznie oddawać mocz , podajemy potas (KCl), potas wyrównujemy powoli przez kilka dni
-badania co 20 minut
Powikłania w śpiączkach ketokwasiczych:
-obrzęk mózgu
-hipoglikemia
-hypokalemia
Hipoglikemia cukier < 40mg%
Objawy:
-osłabienie, bóle głowy , ziewanie
-ból brzucha , parestezje kończyn , oblewa się potem
-bladość , drżenie, drgawki , utrata przytomności
Leczenie:
-Podać glukozę- i.v 20% 1-2,5ml/kg